Лечение. При оказании первой медицинской помощи отравленным этиленгликолем и его эфирами необходимо срочно вызвать рвотуПри оказании первой медицинской помощи отравленным этиленгликолем и его эфирами необходимо срочно вызвать рвоту, как можно скорее провести промывание желудка водой или 2% растворам гидрокарбоната натрия, ввести солевое слабительное. Антидотная терапия включает введение этилового спирта в дозах и по схеме, указанных для отравлений метанолом, с целью уменьшения образования токсичных метаболитов яда (100-150 мл через 3-4 часа в течение 3-4 суток. Суточная доза 1,5-2 мл этанола на 1 кг массы тела. Если прием этанола внутрь невозможен, его вводят внутривенно в виде 5% раствора в 5% растворе глюкозы в суточной дозе 1-1,5 мл/кг). Определенными антидотными свойствами обладают препараты кальция и магния. Хлорид или глюконат кальция восполняют кальциевый дефицит и частично связывают оксалат. Препараты многие образуют со щавельной кислотой растворимый оксалат магния. который выводится с мочой. Перспективными антидотами считаются ингибиторы алкогольдегидрогеназы. Для удоления из организма всосавшегося яда используется форсированный диурез, перитониальныйдиальз, гемодиализ с помощью искусственной почки, операцию замещения крови. Форсированный диурез необходимо сочетать с ощелачиванием, как для увеличения выведения кислотных метаболитов яда, так и для борьбы с метаболическим ацидозом. В качестве мочегонных лучше использовать быстродействующие диуретики, так как осмотические диуретики могут усиливать дистрофические изменения в почках. Наиболее интенсивно этиленгликоль удаляется из организма при гемодиализе, проведенном в первые 6-12 ч после приема яда, однако целесообразно его использование и в более поздние сроки (до 48 ч). Гемосорбция как метод выведения из организма этиленгликоля уступает гемодиализу. Гемодиализ и гемосорбция являются основными методами лечения острой почечной и почечно-печеночной недостаточности. Большое значение имеет борьба с ацидозом, для чего больному вводится внутривенно до 1,5-2 л 3-5% раствора натрия гидрокарбоната в сутки. В комплексной терапии отравлений этиленгликолем применяют мероприятия, направленные на коррекцию метаболизма, микроциркуляцию, и реологических свойств крови, протеолитической активности, мембран ной проницаемости. С этой целью проводится инфузионная терапия с использованием гемодеза, глюкозо-новокаиновой смеси, растворов хлористого и гидрокарбоната натрия, гепарина, глюкокортикойдов, ингибиторов протеолиза, комплекса витаминов, сердечно-сосудистых средств, антибиотиков. Лечение острой почечно-печеночной недостаточности проводится по общим правилам.
|
