Косоглазие и амблиопия.

Термин косоглазие объединяет различные по происхождению и локализации поражения зрительной и глазодвигательной системы. Косоглазие характеризуется отклонением одного из глаз от общей точки фиксации, из-за чего становится невозможным слияние двух изображений в одном. Фиксация - это пересечение зрительных осей обоих глаз на рассматриваемом объекте. Для ясного видения фокус падающих в глаз лучей должен совпасть с сетчаткой, но это не единственное условие ясного видения. Для различения деталей предмета необходимо, чтобы его изображение попало не в область желтого пятна сетчатки, расположенного прямо около зрачка. Линию, соединяющую рассматриваемый предмет с центом желтого пятна, называют зрительной линией или зрительной осью, а способность одновременно направлять рассматриваемый предмет зрительными линиями обоих глаз конвергенцией. Чем ближе рассматриваемый объект, тем больше должна быть конвергенция, т.е степень схождения зрительных линий. Между аккомодацией и конвергенцией имеются зрительные соответствия: большее напряжение аккомодации требует большей степени конвергенции и на оборот.

Косоглазие характеризуется отклонением зрительных осей одного из глаз от общей точки фиксации - это приводит к нарушению механизма бинокулярного зрения.

Бинокулярное зрение – это способность видеть двумя глазами одновременно.

Оно обеспечивает пространственное или стереоскопическое восприятие окружающего мира. Бинокулярное зрение возникает у детей в возрасте 6-8 недель и полностью формируется к 7-ми годам (это в норме).

Косоглазие проявляется чаще всего на 2-3-м году жизни.

Нарушение функций бинокулярного зрения приводит к тому, что в косящем глазу изображение не попадает на желтое пятно сетчатки, а проецируется на соседнем участке. Предмет, который видит человек, начинает двоиться. Чтобы исправить положение, мозг тормозит зрительное восприятие косящего глаза, что устраняет двоение. В результате вся зрительная нагрузка переносится на здоровый глаз, а больной глаз, перестав упражняться, постепенно перестает функционировать. Длительное торможение зрительного восприятия косящего глаза приводит к амблиопии.

Амблиопия – это стойкое понижение остроты зрения. Может быть, и наоборот, это происходит в том случае если острота одного глаза приближена к 1, острота второго глаза 0,3 либо 0,4. Слияние двух изображений в одно в этом случае тоже не возможно. Поэтому глаз с низкой остротой зрения перестает участвовать в акте зрения, что приводит к косоглазию.

Основной причиной заболевания является поражение тех отделов ЦНС, которые управляют мышцами осуществляющие движение глаз.

Косоглазие в зависимости от того, куда отклонен глаз:

1. Сходящееся (т.е. внутреннее).

2. Расходящееся (внешнее).

3. К верху.

4. К низу.

Косоглазие:

1. Одностороннее (монолатеральное). Постоянно косит один глаз.

2. Двустороннее (альтернирующее). По переменно косит, то один глаз, то другой. При альтернирующем косоглазии зрение, как правило, достаточно высокое и одинаковое в обоих глазах.

Одностороннее сложнее альтернирующего, так как в результате постоянного отклонения одного глаза довольно остро развивается амблиопия.

Косоглазие:

1. Аккомодационное (25-40% случаев).

2. Неаккомодационное.

Аккомодационное возникает тогда, когда нарушено слияние 2-х изображений в одно вследствие усиленной при дальнозоркости или ослаблении при близорукости аккомодации и связанной с ней конвергенцией.

В случае аккомодационного косоглазия ношение очков приводит к симетричному положению глаз.

Неаккомодационное косоглазие требует длительного комплекса лечения, оперативного вмешательства. В 85-90% случаев косоглазия наблюдается различные степени амблиопии. В зависимости от степени понижения остроты зрения различают амблиопию:

1. Слабой степени (vis 0,8 – 0,4).

2. Средней степени (vis 0,3 – 0,2).

3. Высокой степени (vis 0,1 – 0,05).

4. Очень высокой (vis 0,04 и ниже).

Амблиопия бывает:

1. Дисбинокулярная. Развивается вследствие расстройства бинокулярного зрения.

2. Овскурационная. Развивается в результате помутнения оптических средств глаза (хрусталик, роговица) катаракта заболевание хрусталика. Этот вид амблиопии преимущественно врожденный или рано приобретенный.

3. Рефракционная. Возникает вследствие аномалий рефракции, каторые в данный момент не поддаются коррекции.

Причина возникновения этого вида амблиопии - постоянное и длительное проецирование на сетчатку глаза, не ясное изображение предметов внешнего вида при высокой степени дальнозоркости, астигматизма, а также вследствие анизометропии. В результате которой наблюдается не одинаковая величина изображения предметов на сетчатках обоих глаз, это препятствует слиянию обоих изображений в один зрительный образ и служит причиной появления данного вида амблиопии.

Коррекция амблиопии возможна при правильно организованной коррекционно - педагогической работе с использованием специальных оптических и технических средств коррекции и компенсации, а также упражнений и дидактических занятий, стимулирующих деятельность сетчатки глаза для повышения остроты зрения.

Таким образом, понимание структуры зрительного нарушения позволяет организовывать не только соответствующую медицинскую помощь, но и правильно осуществлять психолого-педагогическую коррекцию.

Глаукома – заболевание глаз. Основные признаки: повышение внутриглазного давления, понижение зрительных функций и изменения в тканях глаза.