Печень у всех новорожденных выступает из-под края реберной дуги, у здоровых - не более 2 см по среднеключичной линии.Селезенка у здорового новорожденного может пальпироваться у края левой реберной дуги. Почки при пальпации живота у доношенных детей, как правило, не определяются. У недоношенных и у новорожденных со слабо выраженным подкожно-жировым слоем почки (чаще правая) доступны пальпации. Перкуссию живота используют как дополнительный метод для определения нижней границы печени, селезенки, а также для выявления свободной жидкости в брюшной полости. Перкутируют живот у новорожденных методом непосредственной перкуссии. Аускультация живота является также дополнительным методом для выявления нарушений перистальтики кишечника. Осмотр наружных половых органов Осмотр половых органов проводится в сопоставлении анатомических особенностей и признаков морфологической зрелости с гесгационным возрастом ребенка. Так, у доношенных и переношенных мальчиков яички опущены в мошонку, мошонка имеет хорошо выраженную складчатость. У недоношенных мальчиков, в зависимости от гестационного возраста, яички могут находиться над входом в мошонку, либо в паховом канале или в брюшной полости, мошонка гладкая или складчатость слабо выражена. Необходимо убедиться в отсутствии гипоспадин и водянки яичек. У доношенных девочек большие половые губы прикрывают малые и клитор, чего не наблюдается у недоношенных. Возможны небольшой отек половых губ, а также слизистые или, реже, геморрагические выделения из влагалища, что объясняется транзигорным гормональным кризом. Одновременно в обязательном порядке осматривается область ануса для исключения пороков развития. При данном осмотре также оценивается характер мочеиспускания, цвет мочи, характер стула.
|
