Дифференциальная диагностика. Следующие нарушения могут быть приняты за аппендицит:Следующие нарушения могут быть приняты за аппендицит: · воспаление пахового лимфатического узла · воспаление мезентерических лимфатических узлов (чувствительность при отдаче менее очевидна) · гастроэнтерит · раздражение диафрагмы как следствие легочного заболевания · обструкция аппендикса стриктурой · фекалиты, черви или инородное тело · разрыв граафова пузырька или эктопическая беременность · торсия овариальной кисты или яичка · воспаление яичника или маточной трубы (при последнем состоянии мобилизации шейки матки через вагинальное введение пальца болезненна) · желчные камни · пиелонефрит. Большинство этих состояний сопровождается поясничной болью, которая, иногда, сначала является единственным симптомом. Помните признаки перитонита: "деревянный" живот, сильная боль при ректальном исследовании брюшины (иногда называемая "крик Дугласа") и абдоминальная кожная гиперчувствительность на касание. Раньше или позже вы столкнетесь с необходимостью диагностики аппендицита. Когда этот день придет, попробуйте придерживаться следующей схемы: · пальпируйте болезненную точку · обратите внимание на жесткость, защитную фиксацию мышц и кожную гиперчувствительность · выполните абдоминальную отдачу для выявления острой точки · растяните поясничную и внутреннюю запирательную мыщцы · при ректальном исследовании сравните боль с обеих сторон.
|
