ОСНОВНЫЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ1. Симптом Кохера-Волковича — смещение болей из эпигастральной в правую подвздошную область. 2. Симптом Воскресенского (симптом «рубашки» или «скольжения») — при быстром скольжении рукой по передней брюшной стенке (поверх рубашки) от правого реберного края вниз до левой паховой области и обратно, а затем справа; при этом больной испытывает усиление боли в правой подвздошной области. Механизм данного симптома аналогичен симптому Щеткина-Блюм-берга. 3. Симптом Ровзинга — левой рукой через брюшную стенку прижимают ситовидную кишку к подвздошной кости, перекрывая ее просвет. Правой рукой, располагающейся выше, производят толчкообразные движения передней брюшной стенки, что вызывает боль в правой подвздошной области. 4. Симптом Ризваша — усиление боли в правой подвздошной области при вдохе и резком выдохе животом в положении больного на спине. 5. Симптом Ситковского — при повороте больного на левый бок в правой подвздошной области появляется или усиливается боль. 6. Симптом Бартомье-Михельсона - появление или усиление боли при пальпации правой подвздошной области при положении больного на левом боку. 7. Симптом Михельсона (у беременных) — усиление боли в правой подвздошной области при повороте женщины на правый бок. 8. Симптом Образцова (псоас-симптом) — усиление боли в правой подвздошной области при пальпации и одновременном поднимании правой выпрямленной ноги (не сгибая в колене) в положении больного на спине. 9. Симптом Яура-Резанова — болезненность при давлении пальцем в область петитова треугольника справа. 10. Симптом Коупа — нога согнута в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом, выполняется ротация ноги наружу, что сопровождается возникновением или усилением боли в поясничной и правой подвздошной областях (при ретроцекальном и ретроперитонеальном расположении аппендикса). 11. Симптом Яура-Резанова — боль при пальпации в треугольнике Пти. (при ретроцекальном и ретроперитонеальном расположении аппендикса). 12. Симптом Керра (defanse musculare)— локальное защитное напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области при поверхностной пальпации. 13. Симптом Щеткина-Блюмберга — резкая болезненность при отнятии руки после надавливания на переднюю брюшную стенку в правой подвздошной области. 14. Симптом Менделя — болезненность в правой подвздошной области при поколачивании пальцем по брюшной стенке. 15. Симптом Крымова — болезненная пальпация наружного отверстия пахового канала справа у мужчин (при низком тазовом расположении аппендикса).
|
