Цель: диагностическая или лечебная.
Показания: асцит.
Оснащение:
· стерильные перчатки;
· йод;
· 0,5% раствор новокаина;
· 70 % раствор этилового спирта;
· стерильные шприцы и иглы;
· ножницы, пинцет;
· 2 зажима;
· троакар;
· резиновый катетер;
· иглодержатель;
· режущая игла;
· шёлк;
· перевязочный материал;
· лейкопластырь или клеол;
· 1-2 пробирки;
· клеёнчатый фартук;
· полотенце или простыня;
· ёмкость для сбора асцитической жидкости;
· ёмкости с дезинфицирующим раствором;
· нашатырный спирт;
· бланки направлений.
Положение больного: с идя.
Место пункции: по белой линии живота ниже пупка.
Противопоказания: определяет врач.
Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсёстры.
| № п/п
| Последовательность действий
| Обоснование
| Обеспечение
|
| Подготовка к процедуре
|
| 1.
| Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить цель и последовательность предстоящей процедуры. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании).
| Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию.
| Палатная медсестра.
|
| 2.
| Вечером поставить пациенту очистительную клизму.
| Обеспечение эффективного проведения процедуры.
|
| 3.
| Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| Процедурная медсестра.
|
| 4.
| Накрыть стерильный стол и подготовить необходимое оснащение.
| Обеспечение эффективного проведения процедуры.
|
| Подготовка к процедуре
|
| 5.
| Помочь врачу подготовиться к процедуре (обработка рук, надевание стерильной одежды).
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| Процедурная медсестра.
|
| 6.
| Обеспечить опорожнение мочевого пузыря пациента перед процедурой.
| Обеспечение эффективного проведения процедуры.
| Палатная медсестра.
|
| Проведение процедуры
|
| 1.
| Провести по назначению врача премедикацию.
| Обеспечение психологической безопасности.
| Палатная медсестра.
|
| 2.
| Доставить пациента в процедурный кабинет на каталке.
| Обеспечение физической безопасности пациента.
|
| 3.
| Помочь пациенту сесть на стул таким образом, чтобы его спина плотно прижималась к стенке стула (если пациент не может сидеть, пункция проводится в положении лёжа на правом боку). Поставить между ног пациента ёмкость для сбора асцитической жидкости.
| Обеспечение эффективного проведения процедуры.
|
| 4.
| Закрыть ноги пациента клеёнчатым фартуком, конец которого опустить в таз.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 5.
| Ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анестезии, прокол брюшной полости, сбор материала на исследование, наложение швов и асептической повязки).
| Обеспечение эффективного проведения процедуры.
| Процедурная медсестра.
|
| 6.
| Следить за состоянием пациента во время процедуры.
| Обеспечение физической и психологической безопасности пациента.
| Все участники.
|
| 7.
| После начала выведения жидкости положить на живот больного выше места прокола сложенную в длину простыню (большое полотенце) и завязать её за спиной пациента. По мере выведения жидкости постепенно стягивать простыню вокруг живота пациента.
| Профилактика развития коллаптоидного состояния.
| Палатная медсестра.
|
| 8.
| Наложить стерильную повязку после проведения процедуры.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| Процедурная медсестра.
|
| 9.
| Транспортировать пациента в палату на каталке в положении лёжа на спине с зафиксированной простынёй или полотенцем. Обеспечить в течение дня соблюдение пациентом строгого постельного режима. Следить за состоянием повязки.
| Профилактика осложнений.
| Палатная медсестра.
|
| Окончание процедуры
|
| 1.
| Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения. Вымыть и осушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| Процедурная медсестра.
|
| 2.
| Доставить пробирки с материалом и направление в лабораторию.
| Выполнение условий получения достоверного результата.
| Палатная медсестра.
|
| 3.
| Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
