ü Выбор анестетического метода для кесарева сечения при предлежании плаценты и предполагаемой приросшей плаценте должен быть сделан анестезиологом, выполняющим данные процедуры. Нет достаточных доказательств для того, чтобы один метод преобладал над другим методом.
2- уровень доказательности. Имеющиеся данные относительно выбора анестезиологического метода для этих случаев ранее продемонстрировали различные мнения акушеров анестезиологов Великобритании, 122 в то время как данные США поддержали регионарную (местную) анестезию. 13 Не было проведено новых исследований с момента предыдущего руководства, которое рассматривало два исследования, выявившие доказательства в поддержку регионарной анестезии. Первое было крупное ретроспективное исследование 350 случаев предлежании плаценты 123, где 210 женщин, которые получили регионарную анестезию, были сравнены со 140 женщинами, получившими общую анестезию. У женщин, получивших общую анестезию, наблюдалась кровопотеря и большая необходимость в переливании крови, и две женщины, у которых проявились тяжелые осложнения (у одной легочной эмболия и у одной мозговая эмболия), получили общую анестезию. Четыре из пяти женщин с приросшей плацентой, первоначально получили регионарную анестезию, но двум женщинам из них затем потребовалась общая анестезия. В этом исследовании, общая анестезия была более широко использована в экстренных ситуациях, и консультанты, чаще всего, вводили регионарную анестезию, чем их коллеги стажеры, особенно в экстренных ситуациях.
1- уровень доказательности. Второе испытание было небольшим рандомизированным контролируемым исследованием регионарной анестезии по сравнению с общей анестезией при предлежании плаценты 124, где 12 женщин получили общую анестезию и 13 женщин получили регионарную анестезию. Числа были небольшие и больше женщин в группе общей анестезии имели предлежание приросшей плаценты (два против одного) или переднее предлежание (четыре против одного), но результаты были одинаковы для младенцев. Необходимость в переливании крови (хотя кровопотеря не учитывалась) было выше в группе общей анестезии.
