III.ЭЛЕКТРОТРАВМА.

Электроожоги составляют не более 2% всех видов ожогов, при этом летальность при электротравме составляет 10%.

Электротравмой называют местные и общие изменения в организме, вызванные действием электрической энергии.

Основные варианты поражения электричеством

1. При непосредственном контакте с проводником электрического тока.

2. Бесконтактно через дуговой контакт (для токов высокого напряжения).

3. От «шагового напряжения», возникающего из-за разности на двух конечностях касающихся земли вблизи лежащего на грунте провода.

Электротравма подразделяется на:

- низковольтовую (напряжение не превышает 1000 В);

- высоковольтную (свыше 1000 В);

- сверхвысоковольтную (десятки и сотни киловольт);

Электричество напряжением до 40 вольт, как правило, не смертельно.

Механизмы повреждающего действия электрического тока

Биологическое действие тока:

1. Раздражение гладкой и скелетной мускулатуры приводит к тоническому сокращению диафрагмы, спазму голосовых связок, нарушению функции внешнего дыхания, повышению АД, фибрилляции желудочков сердца;

2. Раздражение эндокринной и нервной системы приводит к выбросу гормонов (катехоламинов), действует на нервные рецепторы и проводники.

Электрохимическое действие тока:

1. Расхождение ионов и концентрации их у разных полюсов, в результате чего у анода возникает коагуляционный, а у катода – колликвационный некроз;

2. Образующиеся при электролизе газы и пары воды нередко придают тканям ячеистое строение;

3. Иногда происходит импрегнация кожи металлом проводника – эффект «металлизации».

Тепловое действие тока:

1. В тканях, обладающих высоким сопротивлением (кожа и кости) происходит выделение наибольшего количества тепла «закон Джоуля-Ленца»: количество выделяющегося тепла прямо пропорционально силе тока, электрического сопротивления тканей и длительности контакта;

2. «Метки тока» - сухой струп кожных покровов вплоть до обугливания имеют «вдавленный» вид, анестезия вокруг струпа;

3. В костной ткани могут образовываться «жемчужные бусы» - представляющие собой расплавленный, а затем застывший фосфорнокислый кальций в виде белых шариков с пустотами, образовавшимися при испарении, находившийся в костях жидкости.

Механическое действие тока

1. Расслоение и разрывы тканей в результате выделения быстрого и большого количества тепловой энергии имеющего «взрывоподобный эффект»;

2. Механическое действие тока тем выше, чем больше напряжение сети.

Неспецифическое действие электрического тока:обусловлено выделением других видов энергии, в которые преобразуется электричество вне пределов организма. Поражающие факторы:

1.Световое излучение (ультрафиолетовый и инфракрасный спектр) приводит к поражению органов зрения (ожоги роговицы, коньюктивиты, электрофтальмия).

2.Разбрызгивание и сгорание при высокой температуре металлических частиц от проводников электричества может обусловить «металлизацию кожи»;

3.От раскаленных проводников при возникшей вольтовой дуги могут возникнуть контактные ожоги кожи или ожоги пламенем от загоревшейся одежды больного;

4.Поражение человека высоковольтным электричеством может сопровождаться взрывом, в результате чего возникают поражения органа слуха (разрывы барабанной перепонки, тугоухость);

5.При прохождении электрического тока низкого напряжения (менее 1000 В) через ткани организма в результате резкого сокращения мышц могут происходить вывихи, отрывные и компрессионные переломы;

6.Электротравма вызывает выраженные нарушения в функционировании внутренних органов, нередко способствует обострению заболеваний.

Поражения от разрядов атмосферного электричества – «удар молнии»

Молния – это мощный разряд атмосферного электричества.

Напряжение в молнии достигает миллиона вольт.

Сила тока – сотни тысяч ампер.

Длительность разряда составляет доли секунды.

Поражающие факторы молнии:

1.Электрический ток сверхвысокого напряжения;

2.Ударная волна;

3.Мощный световой импульс;

4.Мощная звуковая волна (гром).

Первичное поражение молнией – непосредственное попадание молнии в человека.

Вторичное поражение молнией – человек получает поражение молнией через приборы или радиоаппаратуру, которые при попадании в них молнии становятся проводниками электрического тока высокого напряжения и могут стать причиной поражения человека.

Отличительные признаки при поражении молнией

1.Симметричное поражение нижних конечностей, которое обусловлено «шаговым напряжением» при разряде молнии при близости к земле;

2.Частая потеря сознания;

3.Угнетение сердечной деятельности;

4.Знаки тока имеют причудливую форму и на значительном напряжении, часто встречаются точечные знаки тока, напоминающие ранения дробью.