Для контроля уровня освоения темы

 

Задача 1. В зависимости от общего и психо- эмоционального состояния больного можно санировать в одно посещение или в несколько.Необходимо использовать нейролептоаналгезию с предварительной премедикацией в течении нескольких дней, или комбинированный наркоз (сочетание ингаляционного с внутривенным) в условиях стационара. Независимо от количества посещений в первую очередь необходимо вылечить кариозные зубы и во вторую очередь провести операцию удаления зубов.

 

Задача 2. Больному необходимо провести следующие исследования: общий анализ крови с лейкоформулой, сахарная кривая крови, биохимический анализ крови, электрокардиография, спирография, общий анализ мочи, анализы крови на ВИЧ, гепатит В,С, реакция Вассермана и т.д.

 

Задача 3. В случае невозможности вправления вывиха без анестезии данному больному с учетом анамнеза заболевания и сопутствующей патологии предпочтительнее провести неингаляционный (внутривенный) наркоз или ингаляционный (масочный наркоз).

Задача 4. Данному больному с учетом тяжести хирургического вмешательства необходимо использовать только эндотрахеальный наркоз с интубацией, через предварительно наложенную трахеостомическую трубку.

Задача 5. Данному больному с учетом сложности и длительности хирургического вмешательства пациенту необходимо использовать комбинированный наркоз (сочетание ингаляционного с внутривенным).

 

Задача 6. Данному больному показан эндотрахеальный наркоз с интубацией через предварительно наложенную трахеостомическую трубку или через нос.

Задача 7. С учетом сложности хирургического вмешательства и возраста пациента необходимо выбрать комбинированный наркоз (сочетание ингаляционного с внутривенным).

 

Задача 8. Данному больному показано общее обезболивание.

 

Тема: «Особенности операций на лице и в полости рта. Особенности удаления зубов у лиц с сопутствующими заболеваниями»

 

1. Актуальность. Хирургические вмешательства в челюстно-лицевой области отличаются от хирургических вмешательств, проводимых в других отделах тела человека, и имеют ряд особенностей. Они обусловлены сложностью анатомического строения данной области, разнообразием физиологических функций (зрение, слух, обоняние, дыхание и др.), высокой регенераторной способностью тканей, обильным кровоснабжением и иннервацией. Незнание этих особенностей может привести к развитию местных осложнений, в итоге к неудовлетворительным результатам лечения. Кроме того, операционная рана в ротовой полости отличается от ран других областей тем, что их невозможно полностью изолировать от содержимого полости рта. На результаты операции челюстно-лицевой области, также как на операции в других областях, влияют общесоматические заболевания. При ее наличии повышается вероятность развития общих осложнений во время и после проведения хирургического вмешательства. В связи с этим при подготовке больного к операции необходимо принимать все меры профилактики этих осложнений.

Таким образом, студент, освоив данную тему занятия, после окончания учебного заведения в своей практической деятельности будет выполнять хирургические вмешательства на лице и в полости рта с учетом особенностей челюстно-лицевой области и общих заболеваний. Это позволит ему избежать местных и общих осложнений и добиться хороших результатов лечения.

2. Учебные цели. Овладеть знаниями по подготовке пациента к хирургическому вмешательству с учетом общесоматической патологии челюстно-лицевой области.

 

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать:

· анатомические особенности челюстно-лицевой области;

· причины возникновения неотложных состояний в стоматологической практике;

· принципы подготовки больных к хирургическим вмешательствам при

- сахарном диабете,

- бронхиальной астме,

- заболеваниях сердечно-сосудистой системы,

- заболеваниях паренхиматозных органов,

- заболеваниях кроветворной системы,

- психических заболеваниях,

- поливалентной аллергии на лекарственные препараты,

- беременности;

· клинику неотложных состояний, возникающих при

- сахарном диабете,

- бронхиальной астме,

- заболеваниях сердечно-сосудистой системы,

- заболеваниях паренхиматозных органов,

- заболеваниях кроветворной системы,

- психических заболеваниях,

- поливалентной аллергии на лекарственные препараты;

· объем неотложной помощи при

- сахарном диабете,

- бронхиальной астме,

- заболеваниях сердечно-сосудистой системы,

- заболеваниях паренхиматозных органов,

- заболеваниях кроветворной системы,

- психических заболеваниях,

- поливалентной аллергии на лекарственные препараты;

· свойства местных анестетиков и противопоказания к их применению при заболеваниях органов и систем.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

· проводить комплексное обследование по органам и системам у стоматологических больных;

· проводить предоперационную подготовку пациента с учетом сопутствующих заболеваний;

· выбрать местный анестетик для обезболивания при операции удаления зуба с учетом сопутствующих заболеваний;

· проводить хирургические вмешательства на лице и в полости рта с учетом анатомического строения, эстетических требований и соматической патологиии;

· проводить неотложную помощь при развитии осложнений связанных с общесоматическими заболеваниями;

 

3. Вид занятия:практическое

4. Продолжительность занятия: 5 академических часов

5. Оснащение:схемы, таблицы, тестовые задания и ситуационные задачи

6. Содержание занятия

6.1 Контроль исходного уровня знаний и умений. Задания для самоконтроля (см. Приложение 1)

6.2 Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.

6.3 Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.

6.4 Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя (обследование больного, оформление медицинской документации).

6.5 Контроль усвоения темы занятия (см. Приложение 2).

6.5.1 Вопросы для контроля освоения темы занятия

1. Особенности проведения хирургических вмешательств в челюстно-лицевой области.

2. Особенности проведения хирургических вмешательств в клинике хирургической стоматологии у больных сахарным диабетом.

3. Виды осложнений, которые могут развиться до, во время и после операции удаления зуба у больных сахарным диабетом, их причины.

4. Особенности проведения хирургических вмешательств в клинике хирургической стоматологии у больных бронхиальной астмой.

5. Виды осложнений, которые могут развиться до, во время и после операции удаления зуба у больных с бронхиальной астмой, их причины.

6. Особенности проведения хирургических вмешательств в клинике хирургической стоматологии у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

7. Виды осложнений, которые могут развиться до, во время и после операции удаления зуба, у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, их причины.

8. Особенности проведения хирургических вмешательств в клинике хирургической стоматологии у больных с заболеваниями паренхиматозных органов.

9. Виды осложнений, которые могут развиться до, во время и после операции удаления зуба, у больных с заболеваниями паренхиматозных органов, их причины.

10. Особенности проведения хирургических вмешательств в клинике хирургической стоматологии, у больных с заболеваниями кроветворной системы (лейкозы, нарушения свертывающей системы крови).

11. Виды осложнений, которые могут развиться до, во время и после операции удаления зуба у больных с заболеваниями кроветворной системы, их причины.

12. Особенности проведения хирургических вмешательств в клинике хирургической стоматологии у больных с психическими заболеваниями.

13. Виды осложнений, которые могут развиться до, во время и после операции удаления зуба, у больных с психическими заболеваниями, их причины.

14. Особенности проведения хирургических вмешательств в клинике хирургической стоматологии у больных с поливалентной аллергией на лекарственные препараты.

15. Виды осложнений, которые могут развиться до, во время и после операции удаления зуба, у больных с поливалентной аллергией на лекарственные препараты, их причины.

16. Особенности проведения хирургических вмешательств в клинике хирургической стоматологии у беременных.

17. Виды осложнений, которые могут развиться до, во время и после операции удаления зуба, у беременных.

7. Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме:

1. Проявления сахарного диабета в полости рта.

2. Особенности профилактики неотложных состояний при хирургических вмешательствах в полости рта у лиц с сопутствующей патологией.

Литература:

Основная:

1. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология, М., 2003. – 504с.

Дополнительная:

8. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. М., 1996, -1160с.

9. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Под ред. Безрукова В.М., Робустовой Т.Г. М.,2000. – 776с.

10. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. М., 2003. – Т 1. – 416с.

11. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. М., Мед., 2001. – 592 с.

12. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональные методы исследования. - М.,1991. – 640 с.

13. Соловьев М.М. Пропедевтика хирургической стоматологии. – М., 2007. – 264 с.

14. Мирсаева Ф.З., Сборник тестовых заданий по пропедевтике хирургической стоматологии. Уфа,2004. – 100с.

15. Ивасенко П.И., Вагнер В.Д., Скальский С.В. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике.- М.,2002.- 96с.