Работа 2. Метод электромиографии. Анализ электромиограмм пациента, получающего ортодонтическое лечение.

При лечении дистальной окклюзии зубных рядов эффективность лечения контролировали с помощью метода электромиографии. Для регистрации электромиограммы активные электроды располагали справа и слева на височных и жевательных мышцах. Анализировали следующие записи электромиограмм:

· до лечения (рис. 1)

· сразу после фиксации функционального несъемного телескопического аппарата (ФНТА), который обеспечивал восстановление окклюзии в боковых отделах зубных рядов (рис. 2)

· через 4 недели после фиксации аппарата и использования для стимуляции функциональной активности жевательной резинки (2 пластины 3 раза в день по 5 мин).

Сравните анализируемые электромиограммы по амплитуде суммарной электрической активности мышц, по частоте (визуально). Отметьте различие амплитуды ЭМГ справа и слева до лечения и после.

Обсудите физиологические механизмы, обеспечивающие восстановление окклюзии, координации активности симметричных мышц и изменения ЭМГ.

Сделайте вывод о значении метода электромиографии в стоматологии.

 

Рис. 1. ЭМГ правых и левых височных и собственно жевательных мышц, зарегистрированные до фиксации ФНТА.

 

Рис. 2. ЭМГ правых и левых височных и собственно жевательных мышц, зарегистрированные сразу после фиксации ФНТА.

 

Рис. 4. ЭМГ жевательных мышц, зарегистрированные через 4 нед после фиксации ФНТА и использования жевательной резинки.

3. Решение ситуационных задач.

Для контроля усвоения материала решите ситуационные задачи:

1. Почему жевание даже несъедобных предметов может подавить чувство голода?

2. При наполнении желудка большим количеством плохо усвояемой пищи чувство голода исчезает. Почему?

3. В эксперименте после операции у собаки прекратилась пищедобывательная деятельность. Какую операцию сделали собаке?

4. Как и почему изменится моторная активность желудка у голодной собаки после введения ей в кровь 20 мл 40 % раствора глюкозы?

5. Какие рекомендации по диете, режиму питания и организации поведения Вы дадите выздоравливающему, заболевание которого не связано с поражением желудочно-кишечного тракта? Из анамнеза известно, что аппетит человека резко снижен.

6. Человеку смазали слизистую оболочку глотки раствором кокаина. Как при этом изменится глотание?

7. Какие изменения моторной функции ротовой полости могут возникнуть при анестезии слизистой оболочки ротовой полости?

У студентки Р. были записаны мастикациограммы: 1) во время практических занятий, 2) до экзамена, 3) после экзамена.

Какие из описанных ниже мастикациограмм соответствуют каждой из указанных ситуаций:

а) Длительные жевательные периоды с большим количеством редких жевательных волн;

петли смыкания обычно острые, ниже уровня покоя.

б) Жевательные периоды более короткие с меньшим количеством жевательных волн, чем в случае а); зубчатые петли смыкания.

в) Самые короткие жевательные периоды, содержащие наименьшее количество ритмичных жевательных волн; петли смыкания ровные или петлеобразной формы.

Какому характеру жевательных движений соответствуют описанные мастикациограммы:

г) Дробящий характер движений, в момент смыкания зубных рядов наблюдается дрожание нижней челюсти;

д) При спокойных движениях нижней челюсти фазы дробления закономерно чередуется с фазами размалывания (растирания) пищи;

е) Преобладание замедленного дробящего характера движений, сочетающегося с быстрыми подъемами нижней челюсти

Определите: верны (В) или неверны (Н) утверждения и связь между ними:

1. В норме при постоянном отложении цемента на поверхности корня более толстые слои формируются в области высоких нагрузок, потому что число, диаметр и ориентация шарпеевых волокон в цементе не зависят от распределения жевательного давления.

1) ВНВ 2) ВНН 3) ННН 4) НВН 5) ВВВ

2. На мастикациограмме при преодолении сопротивления пищи жевательным аппаратом плато переходит в нисходящее колено, потому что нижняя челюсть в это время опускается.

1) ВНВ 2) ВНН 3) ННН 4) НВН 5) ВВВ

3. Периодонт осуществляет опорно-удерживающую функцию благодаря наличию в нем вертикальных и радиальных волокон, потому что они препятствуют смещению зуба внутри альвеолы в покое и при действии нагрузки.

1) ВНВ 2) ВНН 3) ННН 4) НВН 5) ВВВ

4. Амортизирующая функция периодонта проявляется в ослаблении жевательных толчков и обусловлена тем, что действие жевательных сил компенсируется натяжением его упругих волокон и выдавливанием крови из капилляров периодонта.

1) ВНВ 2) ВНН 3) ННН 4) НВН 5) ВВВ

5. Как утверждает Катц в своей теории, жевательное давление равномерно распределяется на стенку альвеолы, потому что жевательные нагрузки передаются через жидкости межтканевых щелей и коллоидов периодонта.

1) ВНВ 2) ВНН 3) ННН 4) НВН 5) ВВВ

6. При нагрузке на зубы, превышающей физиологическую норму, возникает травматическая окклюзия пародонта, потому что в этом случае развивается его дистрофия.

1) ВНВ 2) ВНН 3) ННН 4) НВН 5) ВВВ

7. Периодонто-мускулярный рефлекс возникает с рецепторов слизистой оболочки твердого неба, потому что при попадании инородных тел в полость рта резко возрастает жевательное давление.

1) ННН 2) ВВН 3) ВВВ 4) ВВН 5) НВН