Противопоказания. Прежде чем начать выполнять процедуру, обязательно проконсультируйтесь с педиатромПрежде чем начать выполнять процедуру, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Если врач выявил нижеперечисленные заболевания, вам нельзя выполнять процедуру. · Острые лихорадочные заболевания; · Воспалительные поражения кожного покрова; · Заболевания, сопровождающие болезненностью костей; · Острые формы артрита, нефрита; · Врожденный порок сердца; · Выпадение органов брюшной полости;
8.Введение прикорма: здоровое питание малыша В каком возрасте нужно начинать давать прикорм? Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует вводить деткам прикорм в 6 месяцев. До этого возраста маминого молока или адаптированной молочной смеси вполне достаточно для обеспечения ребёнка всеми питательными веществами. Но впоследствии ребёнку понадобится более разнообразная пища, и задача родителей начать постепенное знакомство ребёнка с новыми продуктами. В полгода прикорм носит скорее педагогический, ознакомительный характер.
Прикорм вводится здоровому ребёнку. Если у малыша температура, болит животик, высыпания на коже – отложите начало введения прикорма, пока он не выздоровеет. Раньше, чем в шесть месяцев, прикорм вводится только по рекомендациям педиатра, если на то есть веские основания (например, рахит, анемия, значительный недобор веса). Новый продукт вводится маленькими порциями перед привычным кормлением грудью или из бутылочки, постепенно увеличиваясь и заменяя одно кормление. Пища даётся однородная, вначале в жидком, а позднее и в густом виде.
Помните, что все дети разные, у каждого свой аппетит, свои вкусовые предпочтения, которые время от времени могут меняться. Не стоит заставлять есть ребёнка овсянку, если он её не любит, ищите альтернативы.
Первый прикорм
Как правило, первый прикорм – это пюре из овощей. Для детей недоношенных, с недостаточным весом, страдающих диатезом это самый подходящий вид прикорма. К тому же дети, как правило, отказываются от овощей, если начать прикорм с фруктов и каш. Овощи можно приготовить самим: потушить или сварить на пару без добавления соли в небольшом количестве воды и измельчить при помощи блендера или протереть через сито. Также можно купить готовые пюре в баночках – в зимний период это будет даже лучше. Начинать следует с монокомпонентных пюре, то есть приготовленных из какого-то одного вида овощей, например, моркови или брокколи. Если расстройств стула или аллергических реакций не последует, можете пробовать смешивать овощи.
Второй прикорм
Начиная с семи месяцев, следует начать давать каши – молочные либо на воде, если у ребёнка наблюдается аллергия на коровье молоко. Наиболее полезны для малыша овсяная и гречневая каши. Так же как и с овощными пюре, вы можете готовить обычную крупу сами и измельчать её, а можете покупать специальные быстрорастворимые каши для детского питания.
Сито и прикормы для детей
Начиная с семи-восьми месяцев можно давать ребёнку яичный желток, протёртое яблоко, фарш из нежирных сортов мяса. Овощи уже можно не протирать через сито, а разминать вилкой, чтобы ребёнку попадались целые кусочки. Всего одна объём одной порции любой пищи для ребёнка примерно составляет 200 граммов.
Третий прикорм
В восемь месяцев следует заметить одно кормление грудью или смесью кефиром, ещё одно кормление заменить нежирным творогом. Большинство детей любят творог, однако если ваш малыш категорически отказывается его пить, попробуйте добавить в него любимые фрукты, ягоды или разбавить соком. Цельное молоко давать не стоит – оно довольно тяжело усваивается и нередко вызывает аллергические реакции. В каши можно добавлять немного сливочного или оливкового масла. Питание ребенка должно включать всё более разнообразные продукты.
В десять месяцев можно давать:
Разнообразные овощи: морковь, брокколи, цветную капусту, кабачок, тыкву, картошку; Фрукты и ягоды, на которые нет аллергии у ребёнка(лучше в сыром виде); Мясо, рыбу, птицу, субпродукты; Различные каши, хлеб, печенье; Кисломолочные продукты и цельное молоко, если ребёнок хорошо его переносит. Читайте также: Когда вводить прикорм грудничку
Не стоит добавлять в детскую еду соль, сахар, специи, давать малышу много сладкого. От правильного прикорма зависит не только здоровье ребёнка, но и пищевые привычки в будущем уже у взрослого человека. Поэтому так важно с самого детства закладывать основы рационального питания. Читайте также: Каким должен быть первый прикорм при грудном вскармливании?
9.ПРАВИЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА ДО 1 ГОДА
Правильное кормление ребенка до 1 года Сложно переоценить значение правильного и сбалансированного рациона питания в первый год жизни ребенка. В этот период наблюдается его наиболее интенсивный рост и общее развитие организма. Кормление ребенка до года имеет большое значение. С целью полноценного физического и умственного развития ребенка необходимо уделить должное внимание питанию.
В первые полгода своей жизни малыш получает все необходимые питательные вещества с молоком матери. Грудное молоко — лучшая и незаменимая пища для ребенка, в нем содержатся витамины и микроэлементы, жизненно важные для него. Также вместе с грудным молоком матери ребенок получает защиту от болезней, поскольку грудное вскармливание формирует у крохи крепкий иммунитет. Совокупность этих факторов определяет выбор естественного вскармливания, как наиболее натурального, природного и правильного.
Если вы кормите малыша грудью, то он не нуждается в расширении рациона питания примерно до пяти месяцев. В том случае, если по тем или иным причинам, грудное вскармливание невозможно и малыш питается молочными смесями, прикорм нужно вводить с 4-5 месяцев жизни новорожденного.
Учеными разработаны перечень рекомендаций, согласно которым можно подобрать оптимальный режим кормления ребенка до 1 года, с учетом возрастных особенностей маленького организма. Суточный рацион питания детей до года должен состоять только из здоровых и натуральных продуктов.
Вводить прикорм ребенку следует очень осторожно, внимательно наблюдая за реакцией его организма. Норма питания детей до года следующая:
норма питания детей до года Примерно с 4-го месяца можно начинать давать малышу соки из овощей и фруктов. В них в большом количестве содержатся витамины, органические кислоты и минералы, они повышают аппетит. Начиная с нескольких капелек постепенно доводя количество до нескольких столовых ложек в день. Лучше давать соки из неярких продуктов, например зеленых яблок или белой смородины, причем до еды, а не после нее. Продукты обязательно используйте свежие, желательно те, которые растут в местных широтах, а еще лучше с домашней грядки, если таковая имеется. Следует избегать сока цитрусовых фруктов, они часто вызывают аллергию. Если ребенок плохо переносит концентрированный сок, разведите его водой в пропорции частей один к одному. С пятимесячного возраста постепенно вводите овощное и фруктовое пюре. Начинайте с ¼ чайной ложки и увеличивайте постепенно его количество до 30г. Давайте ребенку пюре, сделанное из яблок, в качестве десерта (оно является гипоаллергенным), а овощное, например, кабачковое или тыквенное, перед едой. Со временем овощное пюре заменяет одно кормление. Сначала давайте ребенку однокомпонентное пюре, со временем добавляйте по 1 овощу или фрукту. В основу пюре лучше положить картофель. Измельчить отваренные овощи или фрукты нужно блендером либо дважды протереть через сито. Кормить ими малыша лучше с утра или вечером. С шести месяцев вводим в рацион питания ребенка каши, сначала безмолочные (гречневые, рисовые и овсяные), затем с содержанием молока. Причем необходимо давать кашу из ложечки, чтобы малыш постепенно привыкал к столовому прибору. Объем порции составляет от 1 чайной ложки вначале введения прикорма, увеличивая порции до замены одного кормления — 120-150мл. Также с этого возраста постепенно вводим нежирный творог и отварной желток куриного яйца. Последний содержит витамин D и очень полезен ребенка. Порция должна составлять ¼ часть желтка, желательно перед основным кормлением, а творожок можно дать малышу на десерт, предварительно смешав его в блендере с ½ банана. Порция творога — от ¼ чайной ложки до 3-4 столовых ложек в будущем. Отметим важный момент — творог нужно покупать на молочной кухне либо готовить самим, магазинный не принесет пользы. С семимесячного возраста в овощное пюре позволяется добавлять размолотое мясо. Начинать лучше с нежирной молодой телятины, кролика или индейки. Порция от 1/2 чайной ложки до 50г на будущее. Лучше кормить малыша мясом в первой половине дня, чтобы оно успело перевариться и не вызвало тяжести в желудке. Как вариант можно приготовить ребенку паровую котлетку или фрикадельку. Ни в коем случае не используйте для этих целей покупной фарш либо консервы! Также сейчас стоит вводить в рацион крохи масла: растительное и сливочное, от нескольких капель вначале до 1 чайной ложки впоследствии. Восьмимесячному малышу нужно учиться жевать твердую пищу. Понемногу вводим хлеб (даем 1 небольшую корочку) и детское печенье (от ½ до 5 штук). Девятимесячному малышу придут по вкусу кисломолочные продукты, например кефир или йогурт. Но готовить его следует самим. Можно купить специальную закваску, которая продается в аптеке, и сделать кефир у себя дома. В десять месяцев вносим разнообразие в меню ребенка в виде пудингов. Норма — от ½ чайной ложки вначале до 30-40г в один год. Можно давать его малышу на десерт. Кисель можно давать малышу только самостоятельно приготовленный, начиная с 1 чайной ложки неспешно повышая размер порции до 50-70мл. Его дают после еды, примерно через 20 минут после еды. Рыбу, причем нежирную нужно вводить в рацион очень медленно и лучше после года, поскольку это сильный аллерген. Лучше всего начать с ½ чайной ложки до 70-100г на будущее. Употреблять в пищу ребенку ее стоит не более двух раз в неделю, в качестве замены мясу.
рацион питания детей до года В том случае, если вы покупаете готовые детские консервы, очень внимательно подбирайте эти продукты и доверяйте только тем производителям, которые хорошо зарекомендовали себя на рынке. Экономия в данном вопросе неуместна, делайте ставку на качество.
Схема кормления ребенка до года подбирается индивидуально для каждого ребенка, учитывая его реакцию на определенные продукты и предпочтения. Возможно, стоит посоветоваться по вопросу питания малыша с вашим участковым педиатром. Пусть ваш малыш растет здоровым и сильным! 10.Режим дня ребенка до года: необходимость установления
Введение ребенка в режим нужно осуществлять уже в первый месяц его жизни. При этом необходимо учитывать особенности периода новорожденности, для которого характерно хаотическое чередование сна и бодрствования. Режим дня ребенка до месяца (новорожденного ребенка) еще нельзя назвать "режимом" по сути. Это только становление определенного режима новорожденного ребенка. Преобладающей причиной пробуждения ребенка первого месяца жизни является голодное возбуждение. Наиболее целесообразно в режиме дня месячного ребенка бодрствование непосредственно после кормления и сон перед следующим кормлением. Как правило, после пробуждения ребенок хорошо ест, после чего бодрствует, затем быстро засыпает и крепко спит до следующего кормления.
При соблюдении режима кормления у ребенка до года вырабатывается потребность в сне и еде в определенные часы, причем время бодрствования постепенно увеличивается днем, а сна — вечером и ночью.
Часто плохое настроение ребенка связано именно с нарушением режима дня, которое приводит к переутомлению и недосыпанию, что в дальнейшем отражается на его физическом и психическом здоровье: ребенок плохо развивается, становится раздражительным.
Дети, живущие по установленному режиму, не нуждаются в дополнительном успокоении (укачивание, ношение на руках, пользование соской-пустышкой). Если малыш живет по определенному режиму, он привыкает с легкостью в дальнейшем к распорядку дня в детском саду.
Дети первого года жизни обычно спят ночью крепко. Если они беспокойны, надо выяснить причину. Не следует спешить накормить малыша. Может быть, требуется смена пеленок или перемена положения, возможно, беспокоят комары или другие насекомые, ребенку жарко или холодно. Важно устранить причины плача.
Дети грудного возраста очень быстро засыпают, если родители укачивают их на руках, в коляске или кроватке. Но сон при укачивании неглубокий, и ребенок может быстро проснуться. Кроме того, возникает определенная привычка к укачиванию. Нежелательно применять и соску-пустышку, так как она мешает наступлению глубокого сна и способствует выработке отрицательной привычки.
На протяжении первого года жизни режим ребенка должен меняться 4 раза. Перевод на каждый последующий режим необходимо осуществлять только по рекомендации врача-педиатра.
Режим дня месячного ребенка
С рождения до 2,5—3 месяцев ребенка кормят 6—8 раз в сутки с интервалом между кормлениями в 3—3,5 часа (интервал может колебаться от 2,5 до 4,5 часов при свободном вскармливании). Бодрствование между кормлениями составляет при этом режиме 1 — 1,5 часа. Спит ребенок 4 раза в день по 1,5—2 часа.
Режим дня ребенка от 3 месяцев до 5-6 месяцев
От 3 до 5—6 месяцев ребенка кормят 6 раз в сутки с интервалом между кормлениями в 3,5 часа и обязательным 10—11-часовым ночным перерывом. Режим дня ребенка в 3 месяца, в 4 месяца и в 5-6 месяцев обязательно включает сон 4 раза в день. Бодрствует ребенок по 1,5—2,0 часа. По режиму дня для 3-6 месячных детей могут жить и дети до 3 месяцев, если они хорошо едят и выдерживают промежуток между кормлениями в 3,5 часа.
Режим дня ребенка от 5-6 месяцев до 9-10 месяцев
От 5—6 до 9—10 месяцев ребенка кормят 5 раз в сутки с интервалом между кормлениями 4 часа. Режим дня ребенка в 7 месяцев, 8 месяцев, 9 – 10 месяцев: время бодрствования увеличивается до 2,0—2,5 часов, дневной сон — 3 раза в день по 2,0 часа, ночной — 10—11 часов.
Режим дня ребенка от 9-10 месяцев до 1 года
От 9—10 до 12 месяцев. Число кормлений — 5, интервал между кормлениями составляет 4—4,5 часа. Режим дня ребенка в 9 месяцев, 10 месяцев, 11 месяцев и в 1 год: время бодрствования 3—3,5 часа, дневной сон — 2 раза в день по 2,0 —2,5 часа, ночной — 10—11 часов.
Режим дня ребенка: как наладить режим дня ребенка
Казалось бы, такой легкий вопрос: как наладить режим дня ребенка? А ведь ответ на него довольно трудный. Чтобы наладить режим дня ребенка до года следует ежедневно выполнять определенные правила: сон, еда, развлечения у ребенка должны быть в определенное время. Для того чтобы обеспечить спокойный сон и бодрствование (до 4—5 недель), следует установить только правильный ритм кормления, то есть кормить ребенка в одно и то же время, через одинаковые промежутки. В течение первого месяца довольно трудно добиться какого-то определенного режима дня месячного ребенка. Режим дня новорожденного ребенка зависит от потребности в еде. Потребность в еде у малышей возникает в зависимости от индивидуального насыщения: малыш может высосать больше или меньше молока, в связи с чем промежуток между кормлениями значительно варьируется от 2,5 до 4,5 часов. Постепенно малыш выработает «свой» определенный режим дня новорожденного ребенка. При упорядоченном кормлении потребность в пище возникает в определенные часы, и примерно к началу второго месяца ребенок обычно сам просыпается к моменту кормления. Постепенно после кормления начинает возникать спокойное бодрствование. Отрезки бодрствования становятся более длительными (от 40 минут до 1 часа), а сон более глубоким. Примерно с 4—6 недель у детей следует вырабатывать ритм бодрствования и сна.
Для того чтобы ребенок с конца первого месяца активно бодрствовал, необходимо частое общение взрослых, наличие игрушек и свобода движений. Для детей этого возраста наилучшим условием для быстрого засыпания и глубокого сна является сон на свежем воздухе.
Возраст, когда следует выносить ребенка на свежий воздух, зависит от его здоровья, сезона, климатических условий. Осенью, зимой и ранней весной приучать ребенка к свежему воздуху следует постепенно: выносить на сон во время, установленное в режиме, вначале ненадолго, а затем на все отрезки дневного сна. Особенно важно проводить сон на свежем воздухе именно в этом возрасте, когда ребенка впервые приучают к режиму дня. Если в период с конца первого — начала второго месяца ребенка систематически проводить правильный режим дня, то к 3 месяцам ребенок может полностью жить по определенному режиму.
Если малыш кричит до установленных часов кормления, его следует покормить. Если он длительное время не может привыкнуть к установленному режиму, следует назначить другой, соответствующий его потребностям.
Для новорожденных детей в возрасте до 3 месяцев наиболее правильный режим дня, при котором кормят ребенка 7 раз в сутки, с периодом бодрствования вначале 1 ч, а к 3 месяцам— 1,5 ч и дневным сном 4 раза по 2— 2,5 часа и ночью от 11 до 10 ч.
Купание — хорошее средство, укрепляющее ночной сон маленького ребенка. Родители сами должны установить удобные для них часы купания, после чего ребенок будет хорошо спать.
В зависимости от состояния ребенка, бытовых конкретных условий для удобства мамы часы в режиме дня ребенка до года могут быть передвинуты, при этом соответственно сдвигаются часы всех режимных моментов.
Когда здоровых нормально развивающихся детей до 5—6 месяцев воспитывают на режиме с 3-часовыми перерывами между кормлениями вместо того, чтобы с 2,5— 3 месяцев перевести на 6-разовое кормление с перерывами в 3,5 часа, они до конца этого возрастного периода вместо 2 часов продолжают бодрствовать — по 1,5 часа. При этом к моменту укладывания ко сну у ребенка еще не возникает потребность в отдыхе, он долго не засыпает. Поэтому, если ребенок 2,5—3 месяцев уже легко бодрствует 1,5 часа, его нужно переводить на следующий режим дня ребенка до года.
Постепенно период бодрствования увеличивается, поэтому малыша следует укладывать уже не через 1,5 часа после пробуждения, а несколько позже, при появлении первых признаков утомления. До 4—5 месяцев ребенок продолжает спать днем 4 раза. Некоторые дети не спят 4 раза днем, в этом случае их укладывают спать на ночной сон раньше, тогда длительность ночного сна увеличивается до 11 часов.
Примерно с 5—6 месяцев малыша нужно перевести на режим дня для ребенка 6 месяцев, при котором длительность активного бодрствования равна 2—2,5 часа. Днем дети спят уже 3 раза по 2—2,5 часа. Длительность ночного сна равна 10—11 часам. Количество кормлений — 5.
В возрасте 9—12 месяцев малыша переводят на режим дня с двукратным дневным сном. В этом режиме дня длительность отрезков бодрствования колеблется от 2,5 до 3,5 часов. Длительность первого отрезка дневного сна увеличивается до 2,5 часов, второй раз малыш спит 1,5—2 часа. Ночной сон длится 11 часов. Кормят малыша 4—5 раз в сутки.
Во время перевода на режим дня ребенка до года с двукратным дневным сном соблюдать одинаковые перерывы между кормлениями не удается. Интервал в приеме пиши между кормлениями первым и вторым, а также между вторым и третьим достигает 4,5 часа. Такая длительность промежутков между кормлениями допустима потому, что в этот отрезок времени малыш не только бодрствует, но и спит. Перерыв между третьим и четвертым кормлением, когда малыш бодрствует, сокращается до 3—3,5 часов.
11.Профилактика инфекции у новорожденных
Всем с детства знакомо слово «простуда». И все знают, как неприятно ощущать на себе ее симптомы. Особенно много неудобств простуда доставляет малышу. Как уберечь ребенка от простуды? И что делать, если малыш все-таки заболел? Обо всем по порядку. Простуда – разговорный вариант термина «острая респираторная вирусная инфекция» - ОРВИ. Вовсе не осенний ветерок и промокшие ноги виноваты в том, что дерет горло или течет из носа. Во всем виноваты вирусы, которые при возникновении благоприятных для себя, но неприятных для нас, условий, начинают активно размножаться, то есть вызывать заболевание.
Симптомы
ОРВИ у малышей первых месяцев жизни, как правило, начинается с заложенности носа, насморка, повышения температуры тела. Нарушения сна и трудности при приеме пищи могут быть связаны с затруднением носового дыхания, новорожденные дети не умеют дышать ртом. Нередко появляются признаки интоксикации: ребенок становится вялым, сонливым. Осиплость голоса отмечается при возникновении ларингита – воспаления гортани. Ребенок может покашливать при воспалении любого из отделов дыхательных путей: и при фарингите (воспаление носоглотки), и при ларингите (воспаление гортани), бронхите (воспаление бронхов), пневмонии (воспалении легких). У новорожденных кашлевой рефлекс еще не сформирован, поэтому новорожденные дети редко кашляют.Сложно эффективно промыть нос ребенка, малыш не может откашлять мокроту, высморкаться, - все это усугубляет течение инфекционного процесса.
Из-за несовершенства иммунных реакций и анатомических особенностей у детей чаще, чем у взрослых, возникают осложнения вирусных инфекций. Ослабленный вирусами иммунитет не справляется с бактериальной флорой, к вирусной присоединяется бактериальная инфекция, и воспаление может распространяться из верхних дыхательных путей в нижние дыхательные пути (бронхи, легкие), близлежащие органы (среднее ухо – отит, глаза - конъюнктивит).
Снижение иммунитета у взрослых иногда приводит к появлению герпетических высыпаний. У младенцев пузырьки герпетической инфекции на лице возникают крайне редко, но на слизистой ротовой полости иногда выявляются изъязвления той же природы.Самое тяжелое осложнение вирусной инфекции – воспаление оболочек или вещества головного мозга – менингит, энцефалит или менингоэнцефалит. Если ребенок длительное время монотонно плачет, запрокидывает голову, если нарушено сознание ребенка, необходимо срочно вызвать скорую помощь и доставить ребенка в стационар.
Лечение
При любом течении ОРВИ у ребенка необходимо создать лечебно-охранительный режим, ежедневно проводить влажную уборку в детской комнате, не менее двух раз в день - проветривание. Прогулки лучше отложить до стихания основных симптомов, водные процедуры свести к минимуму – обмывать ребенка под душем по мере загрязнения.Необходимо обильно поить ребенка теплым питьем, для детей первого полугодия жизни это грудное молоко и теплая кипяченая вода в объеме не менее 100 мл в сутки.
При подъеме температуры тела свыше 38,5 градусов следует дать ребенку жаропонижающее средство. Можно также применять физические методы охлаждения – обтирание полуспиртовым раствором локтевых, коленных сгибов, шеи – мест проекции крупных сосудов.
Носовые ходы промывают солевыми растворами не реже 2 раз в день. Для этого закапывают в каждый носовой ход по несколько капель солевого раствора, а через несколько минут отсасывают жидкость при помощи спринцовки. После этого можно капнуть в нос капли с антисептическим и/или сосудосуживающим действием, в зависимости от ситуации и назначений врача.
Вирусная инфекция, протекающая в форме легкого насморка и першения в горле, не требует специфического лечения. Достаточно перечисленных выше симптоматических средств. Но противовирусные средства в форме свечей помогут несколько ускорить процесс выздоровления, а также послужат в качестве профилактики ОРВИ.
При любом заболевании, в том числе легкой ОРВИ, ребенок первого года жизни должен быть осмотрен врачом.
Лечение ребенку должен назначить врач!
При появлении признаков бактериальной инфекции, ребенку могут быть назначены антибактериальные средства. Кроме того, при ОРВИ и ее осложнениях назначаются отхаркивающие и разжижающие мокроту средства. Наиболее эффективно применение этих средств в ингаляционных формах.
Если вы лечите малыша первого года жизни важно помнить, что следует избегать лекарственных препаратов в форме спреев, крупнодисперсные частицы могут спровоцировать резкий отек гортани. Не стоит экспериментировать с травяными сборами, поскольку растительные препараты с большей вероятностью могут вызвать аллергические реакции.
Профилактика
Основной метод профилактики ОРВИ у детей – ограничение контактов, т.к. мы являемся носителями (на слизистых, коже, одежде)микроорганизмов, которые потенциально могут быть опасны для здоровья ребенка. Также необходимо соблюдение правил гигиены - влажная уборка в доме, где живет ребенок, должна быть ежедневной; перед общением с малышом следует мыть руки.
Если мама сама больна, она должна надевать маску-респиратор перед общением с ребенком.Важно помнить, что грудное вскармливание в этот период малышу особенно необходимо – с молоком ребенок получает важные антитела. 12.ПРАВИЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА ДО 1 ГОДА
Правильное кормление ребенка до 1 года Сложно переоценить значение правильного и сбалансированного рациона питания в первый год жизни ребенка. В этот период наблюдается его наиболее интенсивный рост и общее развитие организма. Кормление ребенка до года имеет большое значение. С целью полноценного физического и умственного развития ребенка необходимо уделить должное внимание питанию.
В первые полгода своей жизни малыш получает все необходимые питательные вещества с молоком матери. Грудное молоко — лучшая и незаменимая пища для ребенка, в нем содержатся витамины и микроэлементы, жизненно важные для него. Также вместе с грудным молоком матери ребенок получает защиту от болезней, поскольку грудное вскармливание формирует у крохи крепкий иммунитет. Совокупность этих факторов определяет выбор естественного вскармливания, как наиболее натурального, природного и правильного.
Если вы кормите малыша грудью, то он не нуждается в расширении рациона питания примерно до пяти месяцев. В том случае, если по тем или иным причинам, грудное вскармливание невозможно и малыш питается молочными смесями, прикорм нужно вводить с 4-5 месяцев жизни новорожденного.
Учеными разработаны перечень рекомендаций, согласно которым можно подобрать оптимальный режим кормления ребенка до 1 года, с учетом возрастных особенностей маленького организма. Суточный рацион питания детей до года должен состоять только из здоровых и натуральных продуктов.
Вводить прикорм ребенку следует очень осторожно, внимательно наблюдая за реакцией его организма. Норма питания детей до года следующая:
норма питания детей до года Примерно с 4-го месяца можно начинать давать малышу соки из овощей и фруктов. В них в большом количестве содержатся витамины, органические кислоты и минералы, они повышают аппетит. Начиная с нескольких капелек постепенно доводя количество до нескольких столовых ложек в день. Лучше давать соки из неярких продуктов, например зеленых яблок или белой смородины, причем до еды, а не после нее. Продукты обязательно используйте свежие, желательно те, которые растут в местных широтах, а еще лучше с домашней грядки, если таковая имеется. Следует избегать сока цитрусовых фруктов, они часто вызывают аллергию. Если ребенок плохо переносит концентрированный сок, разведите его водой в пропорции частей один к одному. С пятимесячного возраста постепенно вводите овощное и фруктовое пюре. Начинайте с ¼ чайной ложки и увеличивайте постепенно его количество до 30г. Давайте ребенку пюре, сделанное из яблок, в качестве десерта (оно является гипоаллергенным), а овощное, например, кабачковое или тыквенное, перед едой. Со временем овощное пюре заменяет одно кормление. Сначала давайте ребенку однокомпонентное пюре, со временем добавляйте по 1 овощу или фрукту. В основу пюре лучше положить картофель. Измельчить отваренные овощи или фрукты нужно блендером либо дважды протереть через сито. Кормить ими малыша лучше с утра или вечером. С шести месяцев вводим в рацион питания ребенка каши, сначала безмолочные (гречневые, рисовые и овсяные), затем с содержанием молока. Причем необходимо давать кашу из ложечки, чтобы малыш постепенно привыкал к столовому прибору. Объем порции составляет от 1 чайной ложки вначале введения прикорма, увеличивая порции до замены одного кормления — 120-150мл. Также с этого возраста постепенно вводим нежирный творог и отварной желток куриного яйца. Последний содержит витамин D и очень полезен ребенка. Порция должна составлять ¼ часть желтка, желательно перед основным кормлением, а творожок можно дать малышу на десерт, предварительно смешав его в блендере с ½ банана. Порция творога — от ¼ чайной ложки до 3-4 столовых ложек в будущем. Отметим важный момент — творог нужно покупать на молочной кухне либо готовить самим, магазинный не принесет пользы. С семимесячного возраста в овощное пюре позволяется добавлять размолотое мясо. Начинать лучше с нежирной молодой телятины, кролика или индейки. Порция от 1/2 чайной ложки до 50г на будущее. Лучше кормить малыша мясом в первой половине дня, чтобы оно успело перевариться и не вызвало тяжести в желудке. Как вариант можно приготовить ребенку паровую котлетку или фрикадельку. Ни в коем случае не используйте для этих целей покупной фарш либо консервы! Также сейчас стоит вводить в рацион крохи масла: растительное и сливочное, от нескольких капель вначале до 1 чайной ложки впоследствии. Восьмимесячному малышу нужно учиться жевать твердую пищу. Понемногу вводим хлеб (даем 1 небольшую корочку) и детское печенье (от ½ до 5 штук). Девятимесячному малышу придут по вкусу кисломолочные продукты, например кефир или йогурт. Но готовить его следует самим. Можно купить специальную закваску, которая продается в аптеке, и сделать кефир у себя дома. В десять месяцев вносим разнообразие в меню ребенка в виде пудингов. Норма — от ½ чайной ложки вначале до 30-40г в один год. Можно давать его малышу на десерт. Кисель можно давать малышу только самостоятельно приготовленный, начиная с 1 чайной ложки неспешно повышая размер порции до 50-70мл. Его дают после еды, примерно через 20 минут после еды. Рыбу, причем нежирную нужно вводить в рацион очень медленно и лучше после года, поскольку это сильный аллерген. Лучше всего начать с ½ чайной ложки до 70-100г на будущее. Употреблять в пищу ребенку ее стоит не более двух раз в неделю, в качестве замены мясу.
рацион питания детей до года В том случае, если вы покупаете готовые детские консервы, очень внимательно подбирайте эти продукты и доверяйте только тем производителям, которые хорошо зарекомендовали себя на рынке. Экономия в данном вопросе неуместна, делайте ставку на качество.
Схема кормления ребенка до года подбирается индивидуально для каждого ребенка, учитывая его реакцию на определенные продукты и предпочтения. Возможно, стоит посоветоваться по вопросу питания малыша с вашим участковым педиатром. Пусть ваш малыш растет здоровым и сильным! Профилактика рахита у детей Содержание: Рахит Этиология рахита Симптомы рахита Диагностика Дифференциальный диагноз Течение рахита Лечение рахита Профилактика рахита Гипервитаминоз D у детей
Самая важная задача учреждений по охране материнства и детства и каждого детского врача - не допускать заболеваний детей. Это касается всех заболеваний, даже прекрасно поддающихся лечению.
Профилактическое направление характеризует всю медицину, оно должно быть основным в деятельности каждого детского врача. Особенно важна профилактика рахита, так как это заболевание легко возникает у детей и не так уж редко, плохо поддаваясь лечению, оставляет тяжелые остаточные явления, отрицательно сказывающиеся на течении всей последующей их жизни.
Профилактика рахита до рождения ребенка Профилактику рахита необходимо проводить уже до рождения ребенка. В основном она, конечно, сводится к мероприятиям, обеспечивающим нормальное течение беременности у женщины и, следовательно, правильное внутриутробное развитие ее плода. Будущая мать не должна находиться в условиях гиповитаминоза D и ультрафиолетового голодания. Задача женской консультации, наблюдающей за беременными, строго следить за соблюдением законов об охране труда предприятиями и учреждениями, где они работают; систематически проводимыми беседами и другими санитарно-просветительными мероприятиями консультация должна научить будущих матерей соблюдать личную гигиену и правильный режим жизни, правильно питаться.
Пища беременной, кроме необходимого количества калорий (около 3000 в сутки), покрываемых за счет полноценных белков, жиров и углеводов, должна обеспечивать достаточное количество минеральных начал, вводимых с овощами, фруктами и т. д., и витаминов (животные жиры, свежие фрукты, сырые ягоды, печень, икра, сырые яичные желтки и т. д.).
Конечно, назначая питание беременной, акушер должен учитывать индивидуальные особенности женщины, особенности течения у нее данной и предыдущих беременностей, особенности питания ее до беременности.
Будущей матери нужно обязательно вести правильный образ жизни, систематически в любое время года бывать на свежем воздухе, а в летнее время принимать воздушные ванны вне помещения. Вопрос о солнечных ваннах и купаниях в естественных водоемах должен разрешаться акушером совместно с терапевтом в зависимости от срока беременности и состояния здоровья женщины.
Рахит особенно легко возникает и тяжело протекает у недоношенных детей; профилактика недонашивания - важный момент в антенатальной профилактике рахита. Особое внимание должно быть обращено на женщин с угрожаемой недонашиваемостью.
Конечно, еще до возникновения беременности женщина должна по возможности вылечить имевшиеся у нее заболевания. Нельзя забывать, что назначение некоторых медикаментов в период беременности может быть не безразличным для развивающегося плода.
Наряду с этими общими мероприятиями, целесообразно проведение и некоторых специфических противорахитических мероприятий, конечно, с обязательным учетом индивидуальных особенностей женщины и ее здоровья, особенностей течения у нее беременности, особенностей ее быта, питания, времени года, климатических факторов и т. д.
Вполне целесообразно провести во второй половине беременности курс общих облучений ртутно-кварцевой лампой, особенно если значительная часть беременности протекает в осенне-зимний период или если женщина живет в условиях Крайнего Севера с долгой полярной ночью; конечно, к назначению облучений не должно быть никаких противопоказаний со стороны здоровья женщины.
В период беременности потребность женщины в витаминах значительно возрастает, приблизительно в 3-4 раза, и, как указывает А. П. Николаев, создаются условия некоторого полигиповитаминоза, что необходимо учитывать при назначении питания. Возрастает потребность и в витамине D. Назначать последний, безусловно, следует. Доза его при благоприятных для течения беременности условиях климата, питания и быта женщины должна колебаться около 500-800 ME в день; при неблагоприятных географических и бытовых условиях дозу витамина D в последние 2-3 месяца беременности следует повысить до 1500-3000 ME в сутки. Такую же дозу (1000-3000 ME) рекомендует и Е. М. Лепский с сотрудниками; А. М. Хвуль считает нужным назначить 5000-10 000 ME в день в течение последних 2-3 месяцев беременности; такой же дозировки придерживается и Б. С. Гинзбург; он отметил, что дети женщин, получавших такие дозы витамина D в период беременности, значительно реже и легче болеют рахитом.
В настоящий момент рекомендуется проводить антенатальную профилактику рахита у развивающегося плода в последние 2 месяца внутриутробного развития облучением беременных женщин ультрафиолетовыми лучами или путем ежедневного назначения им витамина D не менее 500 ME, а при неблагоприятных условиях жизни беременной женщины доза может быть увеличена до 5000 ME. Беременным женщинам в возрасте старше 35 лет витамин D следует назначать с большой осторожностью.
Целесообразность антенатальной специфической профилактики подтверждают новейшие экспериментальные исследования Е. М. Лукьяновой, показавшие, что у беременных крыс в 50% имеются более или менее выраженные явления гиповитаминоза D; у детенышей таких самок, получавших рахитогенную диету, очень легко развивается рахит и, наоборот, у крысят, матери которых в период беременности получали витамин D, при такой же диете рахит или не развивался совсем, или отмечались лишь очень легкие рахитические явления.
Эти экспериментальные данные позволили Е. М. Лукьяновой перейти к наблюдениям над беременными женщинами.
Она установила, что среднее содержание неорганического фосфора и кальция в крови у беременных женщин ниже, а активность щелочной фосфатазы выше, чем у небеременных женщин такого же возраста. У женщин с поздними токсикозами беременности, явлениями нефропатии и ангиохолециститами, а также у женщин, которые во время беременности нерегулярно питались, мало получали витаминов и недостаточно бывали на свежем воздухе, фосфорно-кальциевый обмен был нарушен еще сильнее. Учитывая эти данные, Е. М. Лукьянова назначала беременным женщинам, начиная с 30-32-й недели беременности, витамин D в течение 10 дней в количестве 600 000 ME "Видеина" D2 или 400 000 "Видеина" D3 в комплексе со всеми другими неспецифическими противорахитическими мероприятиями и убедилась, что это предохраняет их детей от заболевания рахитом в течение первых месяцев жизни, а у беременных отмечается нормализация содержания в крови кальция и фосфора, а в плаценте нарастание количества витамина D без повышения в ней количества кальция.
В противоположность этим авторам М. С. Маслов указывает, что излишне и даже небезопасно назначение витамина D женщинам в последние месяцы беременности по 1000-2000 ME, но он не указывает и желательную дозу. Такая осторожность нам кажется чрезмерной. Комиссия Министерства здравоохранения считает 500-1000 ME минимальной суточной потребностью для беременных женщин.
При нашей дозировке, если женщина в течение всей беременности будет получать витамин D, то за 10 лунных месяцев она получит (при максимальной дозировке) около 400 000 ME, и вряд ли можно опасаться при этом развития атеросклероза или гипервитаминоза.
Вместо витамина D можно назначать витаминизированный рыбий жир по 1-2 столовые ложки в день, если, конечно, женщина хорошо его переносит.
Проведение этих антенатальных мер профилактики рахита ложится главным образом на врачей женских консультаций, но и педиатры не могут стоять в стороне от антенатальной охраны ребенка. Особенно большое внимание должно быть обращено на правильное вскармливание и правильный режим жизни ребенка.
Хотя естественное вскармливание и не является гарантией против рахита, но оно должно оставаться одним из основных профилактических мероприятий, так как дети, получающие грудь здоровой и правильно питающейся матери, если и болеют рахитом, то болеют в более легкой форме. В женском молоке имеется соотношение между кальцием и фосфором, наиболее благоприятное для всасывания их в кишечнике. При этом условии организм ребенка нуждается в меньшем количестве витамина D, чем при коровьем молоке.
13.Профилактика рахита у ребенка С 2 месяцев ребенок должен получать сырые овощные, фруктовые и ягодные соки, с 5-6 месяцев - 5%-ную кашу, яблочное пюре и кисель, с 6-7 месяцев - 10%-ную кашу, овощное пюре, печеное яблоко, с 7-8 месяцев - муссы, мясной бульон, яичный желток, с 8-9 месяцев - сухари, печенье, с 9-10 месяцев - мясной фарш, мясные фрикадельки, с 12-14 месяцев - мясные и рыбные котлеты, икру и т. д. К году ребенка надо отнять от груди.
Эта схема питания разработана для здорового ребенка, если мать его тоже здорова, правильно питается и лактация у нее вполне достаточная.
Мать, кормящая ребенка грудью, должна вести правильный образ жизни и правильно питаться; пища матери должна обеспечивать не только необходимое количество калорий, но и вполне достаточное количество витаминов, в частности витамина D.
Только при отсутствии у матери необходимого для ее ребенка количества молока надо переводить ребенка на смешанное вскармливание, но ни в коем случае не допускать систематического недоедания ребенка и даже малейшей степени дистрофии.
Показанием к назначению смешанного вскармливания при достаточном количестве молока у матери могут быть неполноценный состав ее молока, вскармливание донорским молоком, сильные проявления у ребенка экссудативного диатеза, состояние здоровья матери и другие более редкие причины.
При выборе для докорма искусственных смесей надо учитывать возраст ребенка, его индивидуальные особенности, причину назначения докорма и количество получаемого им молока матери.
Для докорма используются простые молочные смеси, цельное коровье молоко, кефир и его разведения отварами и пахтанье; к простым молочным смесям, разведениям кефира и пахтанью при более или менее длительном их применении необходимо добавлять сливки и корригировать этим недостаточное количество в указанных смесях жира.
Плазмон, белковое молоко, сливочно-молочные и другие лечебные смеси назначаются лишь по специальным показаниям.
Детей первых 4-6 недель жизни желательно докармливать только сцеженным донорским молоком, обогащая его плазмоном, смесями, богатыми белком, если ребенок недостаточно прибавляет в весе.
Только при полном отсутствии молока у матери, при наличии показаний к погашению у нее лактации или при невозможности частичного использования донорского молока, ребенка переводят на искусственное вскармливание.
Количество белка при искусственном вскармливании не должно превышать 4,5-5 г на 1 кг веса ребенка, количество жира - не меньше 6 г на 1 кг веса, а соотношение между белками, жирами и углеводами в суточном рационе ребенка должно составлять приблизительно 1:1,5:4.
Витаминные соки при смешанном вскармливании следует начинать давать раньше, с 1-2 месяцев.
В прикорме при всех способах вскармливания ни в коем случае не следует злоупотреблять кашами, вермишелью и другими мучнистыми блюдами.
Наряду с правильным питанием, в комплекс неспецифических противорахитических мероприятий обязательно должно входить соблюдение правильного режима жизни, целесообразного физического воспитания и достаточно высокой гигиены быта.
Сон ребенка должен быть достаточно продолжительным.
Один или два дневных сна, в зависимости от возраста, времени года и погоды, ребенок должен проводить на открытом воздухе или на открытой веранде, конечно, в одежде, соответствующей времени года.
Купать ребенка первого года жизни необходимо каждый день, в крайнем случае - через день. Детей старше года купают 2-3 раза в неделю. Температура воды ванны 36-36,5°. Наряду с туалетными ваннами, следует постепенно приучать детей к более прохладным водным процедурам - обтираниям и обливаниям. Эти процедуры обычно желательно начинать с 9-10-го месяца жизни; температура воды постепенно снижается на 1° через каждые 7-10 дней, начиная с 36-36,5°, и постепенно доходит до 28-25°; прохладные водные процедуры особенно необходимы в жаркое время года.
С 2-3 месяцев жизни надо назначать детям массаж и гимнастику; специальная система этих упражнений должна быть хорошо изучена матерью под руководством детской поликлиники, а комплекс проводимых приемов должен быть назначен врачом, так как неправильная техника и несвоевременное назначение тех или других упражнений могут принести ребенку вместо пользы вред.
В яслях и домах ребенка и других профилактических и лечебных детских учреждениях массаж и гимнастику должны выполнять сестры под руководством врача.
Одежда ребенка не должна стеснять его движений и должна обеспечивать хорошую аэрацию кожи. Эти требования должны соблюдаться с первых дней жизни ребенка - свободное пеленание со свободными руками и без чепчика.
Ребенок должен иметь возможность своевременно самостоятельно поворачиваться, ползать, вставать, садиться, начинать ходить и т. д. Это обеспечивается пребыванием ребенка в часы бодрствования в манеже.
Наряду с общегигиеническими мероприятиями, в профилактике рахита надо широко использовать воздушные и солнечные ванны, сочетаемые с водными процедурами- обтираниями и обливаниями, дозируемыми в зависимости от возраста ребенка.
Специфическая профилактика. Наряду с неспецифической профилактикой рахита, играющей основную роль в предупреждении заболеваний детей, почти всегда приходится проводить и специфическую профилактику. К последней надо отнести назначение в том или другом виде витамина D и облучение ртутно-кварцевой лампой.
Интенсивность и длительность специфической профилактики зависят от индивидуальных особенностей ребенка, от условий его быта и питания и от географических условий, где проживает ребенок.
В условиях северных широт, при длинной зиме и коротком лете, при малом числе солнечных дней и коротких днях и т. д. каждый доношенный и вполне здоровый ребенок первого года жизни, особенно если значительная часть его совпадает с холодным и темным временем года, сравнительно легко заболевает рахитом даже при правильном вскармливании, благоприятных бытовых условиях, при правильном режиме жизни, уходе и воспитании.
Поэтому в отношении всех детей, проживающих в северных и средних районах страны, безусловно показано проведение в течение всего года специфической противорахитической профилактики; в летнее и светлое время года интенсивность ее может снижаться. Специфическая профилактика, почти как правило, обязательна и в отношении всех грудных детей, проживающих в южных районах, но она может быть менее интенсивной, а на летнее время может прерываться.
Дети недоношенные, дети, находящиеся на искусственном вскармливании или рано переводимые на смешанное вскармливание и вскармливание донорским молоком, дети, проживающие в недостаточно благоприятных бытовых условиях, а также часто и длительно болеющие (расстройства пищеварения и питания, гиповитаминозы, катары верхних дыхательных путей, воспаление легких и т. д.), особенно легко заболевают рахитом, как правило, протекающим у них более тяжело.
В отношении этих детей надо особенно настойчиво и систематически проводить специфическую профилактику и начинать ее с более ранних сроков.
Специфическую профилактику рахита у здоровых доношенных детей следует проводить с месячного возраста.
Всегда возникает вопрос, какой метод профилактики выбрать - тот или другой препарат витамина D, облучение ртутно-кварцевой лампой или витаминизированный рыбий жир? В этом отношении не должно быть шаблона, надо учесть возраст и индивидуальные особенности ребенка, время года, условия его быта, реакцию на проводимую профилактику.
Витамин D с профилактической целью назначают сначала по 500-800 ME в день, с 2 месяцев - по 1000-2000 ME; в осенне-зимнее время и недоношенным детям дозу витамина D необходимо повышать до 3000 и даже 5000 ME в день. Такие же профилактические дозы витамина D указаны и в методическом письме Министерства здравоохранения.
Если мать по тем или другим причинам недостаточно точно выполняет назначения врача и нерегулярно дает ребенку витамин D, его можно давать реже, но соответственно большими дозами; в этих случаях для дачи ребенку витамина D или мать приходит в поликлинику, или патронажная сестра навещает ребенка на дому и сама дает ему витамин D. В этих случаях ребенок получает один раз в неделю всю недельную дозу или два раза в месяц - двухнедельную дозу.
Такую ударную профилактику мы считаем менее эффективной, и дозу витамина D приходится повышать до 30 000-35 000 ME при еженедельной даче лекарства и до 60 000-70 000 ME при приемах витамина один раз в 2 недели. Детям до 2 месяцев ударную профилактику проводить не следует.
Детям со склонностью к диспепсическому стулу давать такие большие дозы масляного препарата не следует. Ударную профилактику не следует предлагать проводить и самим матерям, так как одновременно большие дозы витамина D, а особенно случайная передозировка его не всегда безразличны для ребенка.
С целью профилактики рахита Е. М. Лукьянова рекомендует давать молоко, обогащенное витамином D2 или D3 (в 100 мл молока - 1000 ME витамина D); недоношенным детям, близнецам и детям, часто болеющим, дозу необходимо увеличить.
Мы не могли подтвердить наблюдений некоторых зарубежных авторов, считающих достаточным для предупреждения рахита назначать только рыбий жир.
Натуральный тресковый рыбий жир содержит в 1 мл 30 ME витамина D3 и 350 ME витамина А; так называемый витаминизированный рыбий жир содержит 400- 500 ME витамина А и 150-200 ME витамина D2.
Назначать грудным детям с профилактической целью невитаминизированный рыбий жир, хотя он и содержит более эффективный витамин D3, нецелесообразно, так как для получения ребенком необходимой профилактической дозы витамина приходится давать ему слишком большие и не безразличные для него количества рыбьего жира.
Рыбий жир можно назначать детям с 2 месяцев жизни, сперва каплями, а с 3-4 месяцев по 0,5-1 чайной ложке 1-2 раза в день, К концу первого года количество рыбьего жира может быть доведено до 2-3 чайных ложек в день, но не больше; дети 3 лет могут получать невитаминизированный рыбий жир в количестве 2 (не более 3) десертных ложек в день (600-900 ME витамина D) или 1-2 десертные ложки в день витаминизированного рыбьего жира (2000-4000 ME), в зависимости от показаний.
Избыточное назначение рыбьего жира детям, даже относительно хорошо переносящим его, надо считать нецелесообразным.
Профилактике рахита уделяется много внимания и в зарубежных странах; там широко используется дробное и ударное назначение витамина D3, витаминизированного рыбьего жира, витаминизированного молока и других продуктов питания. Профилактика рахита в некоторых зарубежных странах не ограничивается грудным и ранним детским возрастом, но распространяется и на детей школьного возраста.
Например, в Голландии дети ежедневно получают по 1000 ME витамина D3 или ударные дозы по 300 000 ME внутримышечно, в октябре и в конце зимы - в феврале. Грудным детям и детям раннего возраста назначают препараты витамина D, дошкольникам и школьникам рыбий жир по 8 мл в день (1000 ME). Профилактика рахита проводится всем детям, начиная с 2-месячного возраста и до 12 лет. Недоношенным детям и близнецам профилактику рахита начинают проводить с месячного возраста, а с 3 месяцев эти дети получают двойную дозу витамина D, т. е. по 2000 ME в день.
Общество детских врачей в Германии рекомендует профилактику рахита начинать с периода новорожденности: детям дают внутрь или внутримышечно по 5 мг витамина D3 (200 000 ME), а по окончании периода новорожденности по 400 ME витамина D3 или по 1000 ME с витаминизированным молоком.
Многие американские авторы профилактические дозы витамина D назначают детям, начиная со 2-3-й недели жизни, и систематически дают его до 3-4 лет; одни авторы рекомендуют препараты витамина D; другие - витаминизированный рыбий жир; дозы витамина D колеблются в весьма широких пределах: от 800-1000 до 5000-10 000 ME в день,
Везде обращается большое внимание на широкое и систематическое использование естественных факторов природы, особенно в летнее время.
В профилактике рахита надо широко использовать антирахитическое влияние и ультрафиолетовых лучей, используя для этой цели облучение ртутно-кварцевыми лампами, воздушные и солнечные ванны.
Дополнительно: Вакцинация против гемофильной инфекции проводится детям, относящимся к группам риска: Ревакцинацию проводят однократно детям, привитым на первом году жизни
|
