Оценка статуса питания по индексу массы тела
1. Индекс Чулицкой (упитанности) определяется только до 3 лет и вычисляется по следующей формуле: 3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени – рост. Для детей 1-го года жизни индекс равен 20-25, для детей от 2 до 3 лет 25-30. Первая часть этого индекса характеризует упитанность ребёнка (окружность плеча, бедра, голени), а вторая – скелетный рост. Следовательно, отклонение индекса в меньшую сторону может быть обусловлено либо истощением ребёнка, либо чрезмерным ростом. Последний проверяется путём сопоставления фактического роста с табличными показателями, тогда как для анализа второй части используется вспомогательный индекс Чулицкой (пропорциональности): 3 окружности плеча = окружности груди – окружность бедра + окружность голени. Если эта закономерность сохраняется, то жир распределён равномерно и исхудания нет. 2. Филиппинский тест применяется для контроля биологического возраста детей от 5 до 8 лет: правую руку ребёнка при строго вертикальном положении головы кладут поперёк середины темени, пальцы рук при этом вытянуты в направлении мочки левого уха. Рука и кисть плотно прилегают к голове. Тест считают положительным, если кончики пальцев достигают уха, в противном случае тест считается отрицательным. Положительная проба указывает на полное завершение первого ростового сдвига. Наиболее раннее появление положительного теста в 5 лет, самое позднее в 8 лет. Метод сигмальных отклонений Для оценки показателей физического развития используются нормативные таблицы и шкалы, основанные на сигмальных отклонениях. Стандарты (нормативы) физического развитияпредставляют собой результаты антропометрического обследования больших групп населения данной местности - не менее 100-150 человек из каждой возрастно-половой группы. Стандарты физического развития всегда имеют региональный характер и требуют регулярного (не реже 1 раза в 5-10 лет) обновления. Обычно оценивают отдельно каждый из показателей физического развития по сигмальной шкале. При параметрическом построении шкала включает в себя среднюю арифметическую и отклонения от неё, измеряемые величиной сигмы (среднего квадратического отклонения). Чем больше величина отклонения от среднего в единицах сигмы, тем менее вероятно наблюдение такой величины признака в популяции здоровых детей. Следовательно, нормирование оценок физического развития следует проводить в рамках соответствующей совокупности. При этом весь размах изменчивости по каждому из тотальных размеров разбивается на пять категорий. Шагом между каждой категорией является сигма (σ): М ± σ – средняя категория; М (σ ± 2σ) – выше или ниже средней; М > 2σ – высокая; М < 2σ – низкая. В настоящее время метод сигмальных отклонений применяется всё реже, в связи с практическим внедрением более удобного центильного метода. Центильный метод Оценка основных антропометрических данных В настоящее время для оценки физического развития используют центильный метод. Для того чтобы пользоваться оценочными таблицами, необходимо определить точный возраст ребёнка и отнести его к соответствующей группе. Определение возраста ребенка к моменту обследования. В настоящее время общепринятой считается следующая группировка по возрасту. С момента рождения и до 15 дней развитие ребенка оценивается по средним показателям для новорожденных. До 1 года возраст определяется следующими периодами. Таблица 12 Определение возраста ребенка на первом году жизни
Таблица 13
|
