Наблюдение моносинаптических рефлексов спинного мозга у человека.

 

Если изучение рефлекторной активности центральных отделов ЦНС затруднено на лягушке, то это тем более затруднено на человеке, так как его элементарная рефлекторная деятельность непрерывно контролируется высшими отделами мозга, а исключить их влияние невозможно. Поэтому в более или менее чистом виде можно наблюдать только очень простые и эволюционно древние рефлексы, влияние на которые высших отделов ЦНС минимально. К группе таких рефлексов относятся моносинаптические рефлексы, классическим примером которых у человека являются уже известные вам миотатические рефлексы (проприоцептивные рефлексы на растяжение) и некоторые защитные рефлексы спинного мозга.

Определение основных спинальных рефлексов у человека имеет большое клиническое значение для оценки возбудимости ЦНС, а также для определения уровня возможного нарушения функций ЦНС. Изучение состояния и сохранности таких рефлексов используется для диагностики в невропатологии. При этом определяют нормальное состояние рефлексов (норморефлексия), их повышение (гиперрефлексия), понижение (гипорефлексия), полное отсутствие (арефлексия) или асимметрию (анизорефлексия), когда рефлексы с одной стороны выше. Количество оцениваемых рефлексов при этом достаточно велико, а их анализ требует специальных знаний и навыка. Наша задача познакомиться с основными, доступными для наблюдения рефлексами спинного мозга и научиться их вызывать.

О с н а щ е н и е: неврологический молоточек; стул. Исследование проводят на человеке

С о д е р ж а н и е р а б о т ы.

А. Коленный рефлекс (рис. 6А). Испытуемого усадите на стул, попросите его положить ногу на ногу и расслабится. Молоточком нанесите легкий удар по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки. В ответ возникает разгибание ноги. Если испытуемый напряжен, и рефлекс не вызывается, попросите его сцепить руки на груди в замок и тянуть в разные стороны

Рефлекторная дуга данного рефлекса замыкается на уровне II–IV поясничных сегментов спинного мозга.

Б. Ахиллов рефлекс (рис. 6Б). Попросите испытуемого снять обувь и стать коленями на стул, чтобы ступни обеих ног свободно свисали. Молоточком нанесите легкий удар по пяточному (ахиллову) сухожилию. В ответ возникает подошвенное сгибание стопы. Рефлекторная дуга данного рефлекса замыкается на уровне I–II крестцовых сегментов спинного мозга.

В. Сгибательно – локтевой рефлекс (рис. 6В). Попросите испытуемого слегка согнуть руку в локтевом суставе и удерживая её под предплечье нанесите молоточком удар по сухожилию двуглавой мышцы. Происходит сгибание предплечья в локтевом суставе.

Рефлекторная дуга данного рефлекса замыкается на уровне V – VI шейных сегментов спинного мозга.

Г. Раз гибательно – локтевой рефлекс (рис. 6Г). Руку испытуемого согните в локтевом суставе вниз под прямым углом и нанесите молоточком удар по сухожилию трехглавой мышцы. Происходит разгибание предплечья в локтевом суставе

Рефлекторная дуга данного рефлекса замыкается на уровне V – VI шейных сегментов спинного мозга.

Рис 6. Моносинаптические рефлексы спинного мозга.

Д. Подошвенный рефлекс (рис. 6Д). Попросите испытуемого снять обувь и стать коленями на стул, чтобы ступни обеих ног свободно свисали. Ручкой молоточка нанесите штриховое раздражение кожи на наружном крае подошвы по направлению сверху вниз. При этом сгибаются пальцы стопы. Рефлекторная дуга данного рефлекса замыкается на уровне I–II крестцовых сегментов спинного мозга.

У детей до полутора лет происходит не сгибание пальцев, а веерообразное их разведение и разгибание – феномен Бабинского. У старших детей и взрослых такая реакция наблюдается при повреждении пирамидной системы (разобщении двигательного периферического нейрона с корой головного мозга)

Е. Брюшной рефлекс (рис. 6Д). Брюшные рефлексы вызывают штриховыми раздражениями кожи живота: 1) ниже реберных дуг (верхний брюшной рефлекс), 2) на уровне пупка (средний брюшной рефлекс), 3) над паховой складкой (нижний брюшной рефлекс). Ответная реакция выражается в сокращении мышц брюшного пресса. Эти рефлексы являются защитными, их рефлекторные дуги замыкаются на уровне VIII – IX грудных и I–II поясничных сегментов спинного мозга.

 

Оформление протокола.

 

1. Пронаблюдайте моносинаптические рефлексы человека, результаты наблюдений запишите в тетради.

2. Зарисуйте рефлекторные дуги наблюдаемых рефлексов, отметьте их элементы, укажите места локализации рецепторного и центрального отделов.

3. Укажите, какие из наблюдаемых рефлексов являются миотатичекими, объясните, в чем их физиологический смысл.

4. Объясните, зачем, при наблюдении коленного рефлекса, испытуемого просят сцепить руки на груди в замок и тянуть их в разные стороны.