Анализ акушерских кровотечений проведенных мною

	2013 год	2014 год	2015 год
Кол-во родов по отделению		%		%		%
Проведенных мною
Всего кровотечений		2,7		2,1		2,6
Кровотечений проведенных мною
Причины
ПОНРП
Гипотонические кровотечения
· Ранние послерод кровотечения
· Поздние послерод кровотечения
Дефект последа
Плотное прикрепление последа
Предлежание плаценты
Кровотечения связанные с миомой матки
Объем кровопотери
400-700 мл
700-1000мл
Более 1000 мл
Из них более 1000 мл во время операции Кс
Методы родоразрешения
Самостоятельные роды
КС
Надвлагалищная ампутация матки
Эктерпация матки
Гематрансфузии

Анализируя количество родов осложненных акушерским кровотечением за период 2013-2015 по 2 родильному отделению отмечается тенденция к росту количества акушерских кровотечений, за счет преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (см. диаграмму).

Снизить количество ранних послеродовых гипотонических кровотечений (2013 – 4 случая 20%) удалось за счет активного ведения третьего периода родов согласно приказу № 582 от 15.12.03. Активное ведение третьего периода уменьшило риск возникновение послеродовых кровотечений на 60 %.

Диаграмма структуры родов осложненных акушерским кровотечением

2013 2014 2015

 

Ряд 1 – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Ряд 2 – ранние гипотонические кровотечения

Ряд 3 – предлежание плаценты

Анализ преждевременных родов по 2 родильному отделению

 

	2013 год	2014 год	2015 год
Кол-во родов по отделению		%		%		%
Родов проведенных мною		20%		20%		19%
Всего преждевременных родов		4,1		5,1		4,9
Преждевременных родов проведенных мною
ПР двойней		16,7		7,7
Первородящие		46,7
Повторнородящие		53,3
Распределение по сроку гестации		%		%
25-26 недель				7,7		2,7
26-27
27-28				5,1		2,7
28-29				10,3		5,4
29-30		16,7				2,7
30-31		6,7				10,8
31-32				2,6		13,5
32-33				15,4		13,5
34-35		16,7		20,5		21,7
35-36		3,2				10,8
Распределение по весовой категории
До 1000г				7,1
1000-1499						17,5
1500-1999				52,4
2000-2499				21,4		52,5
Роды самостоятельные		63,3		66,7		75,7
Кесарево сечение		36,7		33,3		24,3
Дети - живые
Умершие
Мертворожденные
Причины преждевременных родов
Двойня		16,7		7,7
Токсикоз		3,3
ПОНРП		33,3		10,3		10,8
Предлежание плаценты
Преждевременный разрыв плодных оболочек		56,3				21,6
Аборты, выкидыши в анамнезе		16,7
Наличие очагов хр. инфекции в анамнезе

 

 

Анализ преждевременных родов проведенных мною

 

	2013 год	2014 год	2015 год
Кол-во родов по отделению		%		%		%
Родов проведенных мною						19%
Всего преждевременных родов		4,1%		3,2%		4,1%
Преждевременных родов проведенных мною
ПР двойней
Первородящие
Повторнородящие
Распределение по сроку гестации
25-26 недель
26-27
27-28
28-29		28,6		33,3
29-30		28,6		16,6		12,5
30-31
31-32		28,6		16,6		37,5
32-33		14,2		33,3		12,5
34-35						12,5
35-36
Распределение по весовой категории
До 1000г				33,3
1000-1499		12,5		33,3		12,5
1500-1999		62,5		33,3		62,5
2000-2499
Роды самостоятельные				66,6		62,5
Кесарево сечение				33,3		37,5
Дети - живые				66,6
Умершие
Мертворожденные				33,3
Причины преждевременных родов
Двойня
Токсикоз
ПОНРП
Предлежание плаценты
Преждевременный разрыв плодных оболочек
Аборты, выкидыши в анамнезе						37,5
Наличие очагов хр. инфекции в анамнезе						87,5

 

Анализируя количество преждевременных родов за период 2013 - 2015 годы по 2 родильному отделению отмечено уменьшение преждевременных родов с 5,0% до 4,9% Основные причины: преждевременная отслойка плаценты, преждевременный разрыв плодных оболочек, и наличие в организме женщины хронических очагов инфекции. Основные мероприятия разработанные в Мелитопольском родильном доме по решению этой проблемы:

· лечения экстрагенитальной патологии беременных

· выявление и устранение очагов инфекции в организме женщины

· усовершенствование работы системы планирования семьи

Бережное ведение преждевременных родов, высокий уровень организации перинатальной помощи ведет к снижению перинатальной смертности и заболеваемости недоношенных новорожденных. В Мелитопольском городском родильном доме преждевременные роды ведем согласно приказу № 676 от 31.12.04 в присутствии на родах анестезиолога и неонатолога. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия новорожденному согласно приказу № 225 от 28.03.14 «Начальная, реанимационная и послереанимационная помощь новорожденным в Украине.

Количество преждевременных родов в период 2013-2014-2015 г.

Кол-во преждевременных родов

2013 2014 2015

 

1 ряд - количество преждевременных родов по 2 родильному отделению

2 ряд - количество преждевременных родов проведенных мною