Old Buildings

Дата добавления: 2015-08-30; просмотров: 462

Дезинфекция это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условнопатогенных микроорганизмов на объектах внешней среды. Таким образом, дезинфекция прерывает пути передачи внутрибольничной инфекции пациентам и/или медперсоналу и применяется к помещениям ЛПУ, медицинскому оборудованию, предметам ухода за больными и инструментам. При дезинфекции могут сохраняться споровые формы бактерий.

Медицинские изделия многоразового применения, не имевшие контакта с кровью, раневой поверхностью или инъекционными препаратами, подвергаются только дезинфекции и двукратно ополаскиваются.

Инструменты, имевшие контакт с кровью, раневой поверхностью, или инъекционными препаратами подлежат не только дезинфекции, но и стерилизации.

Дезинфекция бывает профилактическая (проводится с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний) и очаговая (заключительная - после удаления источника инфекции, и текущая - в присутствии больного, с целью немедленного уничтожения возбудителя инфекции).

Методы дезинфекции:

1) механический – протирание чистой ветошью, мытье горячими моющими растворами, обработка пылесосом, вентиляция, проветривание, стирка;

2) физический – воздействие высокой температуры (сжигание, прокаливание, кипячение, обработка горячим сухим воздухом, обработка водяным насыщенным паром под давлением), высушивание, ультрафиолетовое облучение;

3) химический – применение антисептиков и дезинфектантов;

4) комбинированный (например, влажная уборка помещений с применением хлорамина и последующее ультрафиолетовое облучение).

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ДЕЗРАСТВОРА

Традиционно для дезинфекции помещений и предметов обстановки применяется раствор хлорамина. Для разведения растворов необходимо иметь 10-литровую емкость (эмалированные или алюминиевые бачки с крышкой), мерную емкость, деревянную лопатку. Вначале готовят 10% осветленный раствор: 1 кг хлорамина растворяют в небольшом количестве теплой воды и добавляют воду до 10 л. Раствор хранят в темном месте, так как на свету хлорамин, разлагаясь, теряет свои дезинфицирующие свойства. Этот раствор называется маточным и используется для приготовления рабочих растворов необходимой концентрации:

0,5% р-р = 50 мл 10% р-ра + 950 мл воды

1% р-р = 100 мл 10% р-ра + 900 мл воды

3% р-р = 300 мл 10% р-ра + 700 мл воды

5% р-р = 500 мл 10% р-ра + 500 мл воды

Срок хранения раствора – 15 дней

В настоящее применяются различные средства дезинфекции и стерилизации различного физико-химического действия: галоидсодержащие (хлорная известь, хлорамин Б, иодонат, жавель), кислородсодержащие (перекись водорода 3-30%, первомур, дезоксон), альдегидсодержащие (формальдегид, гигасепт, сайдекс), спирты (спирт этиловый, асептинол), фенолосодержащие (карболовая кислота, лизол), четвертично-аммониевые соединения (септодор, вегасепт). Концентрация при их использовании рассчитывается по аналогии с раствором хлорной извести стандартной концентрации.

Дезрастворы хранят в темном, сухом, прохладном и хорошо проветриваемом помещении на стеллажах, в плотно закрытой таре.

ПРАВИЛА УБОРКИ ПОМЕЩЕНИЙ

Обеспечение санитарно-гигиенического режима в отделении предусматривает тщательную уборку помещений. В отделениях хирургического профиля проводится только влажная уборка.Палаты убирает санитарка, а коридор и подсобные помещения - уборщица. Уборку производят щеткой, шваброй, тряпками, смоченными дезинфицирующими растворами. В случаях, когда в отделение допускают матерей для помощи младшему персоналу, их функции и функции санитарки координирует старшая сестра.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЙ УБОРКИ ПОМЕЩЕНИЙ

ПОРЯДОК УБОРКИ В ОТДЕЛЕНИЯХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

( приказ МЗ № 720)

1.Кровать, прикроватная тумбочка протираются ветошью, смоченной дезраствором.

2.Кровать застилают постельными принадлежностями, прошедшими камерную обработку Обеззараживание постельных принадлежностей (матрас, одеяло, подушка) производится в дезкамере по пароформалиновому или паровоздушному методу после выписки каждого больного

3.Смену нательного и постельного белья производят 1 раз в 7 дней или по мере загрязнения. После смены белья проводится влажная уборка с хлорамином

4.Сортировку грязного белья производят в специальном помещении, упаковывают в специально промаркированные х/б мешки

5.Больному выделяют индивидуальные предметы ухода, которые после использования немедленно убирают из палаты и тщательно моют

6.Уборку палат и коридоров производят не реже 2 раз в день влажным способом. Дезинфекцию проводят после смены белья и в случае возникновения внутрибольничной инфекции

7.Самовольные передвижения больных из палаты в палату и выход в другие отделения категорически запрещены

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ

В ОТДЕЛЕНИИ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ

1.Необходимо иметь губчатые или поролоновые коврики смоченные 1% раствором хлорамина при входе в отделение, в процедурную, перевязочную, операционную,

2.Медперсонал отделения гнойной хирургии работает в отделении в сменных халатах, масках, шапочках. По окончании работы производят смену халатов, масок, шапочек.

3.Обработку рук после осмотра больного с гнойно-септическим заболеванием или обработки ран производят с применением дезсредств (80% этиловый спирт или 0,5 спиртовой раствор хлоргексидина) - наносят на ладонные поверхности кистей в количестве 3-5 мл и втирают в течение 2 мин; или полоскают руки в тазу с 1% хлорамином в течение 2 мин.

4.Уборку коридоров и палат для больных с гнойно-септическим заболеваниями производят 2 раза в день влажным способом с обязательным использованием 1% р-ра хлорамина

5.В палатах устанавливают ультрафиолетовые бактерицидные облучатели закрытого типа

6.Уборку процедурных кабинетов, отделений реанимации, приемного отделения производят влажным способом с использованием 1% р-ра хлорамина Б

7.Режим кварцевания процедурной, перевязочной - каждые 6 часов по 15 минут, проветривание – 15 минут

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

При выявлении инфекционного заболевания производится влажная уборка палаты и средств ухода с применением 1 % р-ра хлорамина (3% р-ра при гепатите). При подтверждении диагноза и переводе больного в инфекционное отделение в палате проводится заключительная дезинфекция 0,5% р-ром хлорамина с обязательной обработкой постельных принадлежностей в дезкамере.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПОМЕЩЕНИЙ И ПРЕДМЕТОВ ОБСТАНОВКИ.

2-кратное протирание ветошью, смоченной в растворе

1. хлорамин Б 1% р-р, или

2. хлорамин Б 0,75% р-р с 0,5% моющим средством

3. перекись водорода 3% с 0,5% моющим средством

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ВАНН, РАКОВИН, И Т.Д.

поверхность 2-кратно, с интервалом 10-15 минут, протирают ветошью, смоченной в растворе

1.хлорамин Б 1% р-р

2.хлорамин Б 0,75% р-р с 0,5% моющим средством

3.перекись водорода 3% с 0,5% моющим средством

4.моюще-дезинфицирующие средства «Санита», «Блеск» 0,5 г на 100 см²

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ В БУФЕТНЫХ

1.выдачу пищи производят буфетчицы или дежурные медсестры в халатах с маркировкой «для раздачи пищи»

2.после каждой раздачи пищи производят уборку помещения 1% р-ром хлорамина в халатах с соответствующей маркировкой

3.уборочный инвентарь должны иметь маркировку «для столовой» и после использования обеззараживается в 1% р-ре хлорамина Б – 60 мин с последующей промывкой и просушкой

4.посуду обрабатывают 3% раствором хлорамина или кипятят 15 мин

5.ветошь для мытья посуды и вытирания столов по окончании уборки сбрасывают в емкость и кипятят в 2% содовом растворе 15 мин или обеззараживают в 0,5% р-ре хлорамина Б в течение 60 мин

6.персонал буфетных должен обеззараживать руки 0,5% р-ром хлорамина Б в течение 2 минут

САНИТАРНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К СОДЕРЖАНИЮ И ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

УБОРОЧНОГО ИНВЕНТАРЯ

1. Маркировка (№ отделения, наименование помещения)

2. Раздельное хранение инвентаря для уборки разных помещений

3. После использования - обеззараживание в 1% р-ре хлорамина Б – 60 мин с последующей промывкой и просушкой

УБОРКА ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА,

ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ И МАНИПУЛЯЦИОННЫХ КАБИНЕТОВ

Уборка операционной включает пять видов ее.

1.Предварительную уборку выполняют утром до начала работы. Ветошью, смоченной дезраствором (1% хлорамин, 3% перекись водорода с 0,5% раствором моющего средства, и т.д.), протирают все горизонтальные поверхности: большой и малый операционный столы, поверхность аппара­туры, подоконники. Затем моют полы с использованием дезсредств. Операци­онную закрывают и включают бактерицидную лампу на 30 мин.

2.Текущую уборку выполняют во время операции. Убира­ют упавший на пол перевязочный материал и инструментарий. При загрязнении пола, аппаратов кровью, гноем, про­мывной жидкостью этот участок немедленно протирают чи­стой ветошью, смоченной 3% раствором хлорамина или рав­нозначным ему дезраствором.

3.Послеоперационную уборку выполняют в промежутках между операциями, после отправки больного из операцион­ной. Выносят использованное белье, перевязочный матери­ал, инструменты. Санитарка при этом обязательно должна быть в резиновых перчатках, инструменты перекладывают корнцангом. Операционный стол протирают дезраствором и закрывают чистой простыней.

4.Заключительную уборку выполняют в конце рабочего дня, после окончания операций. Выносят из операционной использованное белье, перевязочный материал, инструмен­ты, биксы и т.д. Выкатывают наркозные аппараты и другое оборудова­ние. Протирают ветошью, обильно смоченной дезраствором, все горизонтальные поверхности. Моют пол дезраствором, включают бактерицидные лампы на 2 ч. Мусор выносят по­сле обеззараживания. Всю уборку проводят в резиновых пер­чатках.

5.Генеральную уборку проводят один раз в 7 дней. Опера­ционную по возможности освобождают от мебели и оборудо­вания. В помещениях предварительно проводят уборку с применением растворов моющих средств для удаления меха­нических и других загрязнений с целью более эффективного воздействия на обрабатываемые поверхности дезинфици­рующего средства.

Как правило, обогревательные приборы в операционных изготовляют в виде труб или пластин, а не радиаторов-«гармошек», и располагают в 25-30 см от стены, что делает до­ступной уборку пространства между ними и стеной. Затем помещение (пол, стены) и оборудование протирают ветошью, обильно смоченной одним из дезрастворов: 5% раствором хлорамина, 6% перекиси во­дорода с 0,5% моющего средства, из расчета 200 мл/м² обрабатываемой по­верхности. При применении растворов перекиси водорода и хлорамина для орошения поверхностей возможно использо­вание распыливающей аппаратуры. Время дезинфекцион­ной выдержки — 60 мин. После экспозиции поверхности протирают стерильной ветошью.

Эффективно мытье боль­ших поверхностей методом "двух ведер". Емкость № 1 заполняют моющим или дезинфицирую­щим раствором, емкость №2 — чистой водой. Уборочную ве­тошь смачивают в растворе № 1 и протирают участок 2-3 м². Затем ветошь прополаскивают в емкости № 2, отжимают, вновь пропитывают в емкости № 1 и моют новые участки. Воду в емкости № 2 меняют по мере загрязнения, в емкости № 1 — после уборки 60 м².

Необходимо учитывать, что при длительном применении одного и того же дезинфекционного препарата устойчивость микроорганизмов к нему повышается, поэтому дезинфек­танты следует периодически менять.

После дезинфекции помещение облучают ультрафиоле­товым светом (прямым или отраженным), включая настен­ные и потолочные бактерицидные облучатели ОБН-200 или ОБН-350 (один облучатель на 30 м³) на 2 ч.

Персонал при проведении генеральной уборки использу­ет чистые халаты, обувь, марлевые маски, клеенчатые фар­туки, перчатки. Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ве­тошь, швабры) должен иметь четкую маркировку и исполь­зоваться строго по назначению.

Генеральная уборка проводится по графику, ответствен­ной является старшая сестра отделения.