Консервативний підхід до проблеми аборту.

Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 498

1. При дифференциальной диагностике психопатии и шизофрении об эндогенном прогредиентном процессе свидетельствуют:

1) монотонность обсессивных проявлений

2) редукция фобического и вегетативного компонента

3) усиление наклонности к систематизации навязчивостей, ритуалов

4) имеется связь обсессий, фобий с психогенными воздействиями.

2. Клиническое существо истеро-невротических конверсионных расстройств состоит в превращении душевного переживания в:

1) особые фобии истерической структуры

2) истерические страхи

3) какие-либо функционально-соматические, телесные движения, расстройства

4) разнообразные ананкастические расстройства

5) паранойяльность истеро-ипохондрической структуры

3. Обсессивно-фобическая симптоматика при неврозах, в отличие от невротических расстройств характеризуется:

1) полиморфностью

2) острым дебютом заболевание

3) синтонностью: оценивается как дурная привычка, неизбежный элемент распорядка дня

4) эгодистоностью: воспринимается как чуждое, мучительное явление, нарушающее строй жизни

4. Ипохондрия (ипохондрическое состояние) может сказываться:

1) в тревожной, ипохондрической мнительности, болезненных сомнениях ипохондрического характера

2) в навязчивостях ипохондрического содержания

3) в сенестопатических переживаниях

4) в бреде ипохондрического содержания

5) во всем перечисленном

5. Обсессивно-компульсивное расстройство личности следует дифференцировать со следующими состояниями, кроме:

1) депрессии

2) тревожных расстройств

3) фобий

4) шизофрении

5) импульсивного расстройства

6. Шизоидное расстройство личности отличается от шизотипического расстройства личности:

1) отсутствие близких отношений и друзей

2) сдержанным аффектом

3) избеганием социальных ситуаций

4) отсутствием нелепости в поведении, восприятии, речи.

7. Половое извращение, при котором сексуальное удовлетворение достигается при подглядывании за обнаженными людьми, половым актом:

1) Визионизм

2) Нарциссизм

3) Пигмалионизм

4) Фроттаж

8. Половое извращение, при котором сексуальным объектом яв­ляется не женщина, а отдельные предметы, принадлежащие ей (обувь, белье, предметы туалета):

1) Нарциссизм

2) Пигмалионизм

3) Трансвестизм

4) Фетишизм

9. Половое извращение, при котором сексуальное удовлетворение достигается при рассматривании статуй, картин с изображением обнаженного тела, порнографических открыток:

1) Инцест

2) Нарциссизм

3) Пигмалионизм

4) Фроттаж

10. Половое извращение, при котором сексуальное удовлетворе­ние достигается при трении и прижимании (в толпе, транспорте) к лицам противоположного пола:

1) Вуайеризм

2) Инцест

3) Мазохизм

4) Фроттаж

Ситуационные и проблемные задачи:

Задача № 1

Сергей С., 17 лет. Сведений о наследственной отягощенности психическими заболеваниями нет. Рос тихим, пугливым, боялся темноты, остаться один в комнате, незнакомых мужчин, избегал шумных игр. В 8-9 лет появились первые навязчивости: много раз проверял заперта ли дверь, закрыта ли форточка, выключен ли газ. Однажды, увидев на улице находившегося вдали мальчика, у которого из носа шла кровь, неожиданно заявил матери: «Боюсь не я ли убил его?».Учился хорошо до 8 класса.

В 14 лет изменился: бросил занятия спортом, снизилась успеваемость, «погряз в навязчивостях». Боялся, что у него рак (тетка умерла от рака). С трудом сдал экзамены. Стал очень напряжен. Появились навязчивые яркие представления: видел сцены убийств и изнасилований, в которых сам принимал участие. Настроение стало тоскливым; казалось, что «потерял все чувства». Затем появились навязчивые ритуалы («дотрагивания»), которые выполнял, не стесняясь посторонних, всякий раз, когда заходил в новое помещение.

Однажды, чтобы избавиться от досаждавших его навязчивостей, в одиночку выпил бутылку вина. Навязчивости прошли, настроение улучшилось, но внутри головы появился мужской голос, который много раз повторял: «Пойди и повесься!». На другой день сам обратился в психоневрологический стационар.

В больнице рассказал, что его по многу часов подряд преследовали навязчивые представления, как он втыкал нож в спины идущим по улице людям, как насилует женщин. Появилось какое-то двойственное отношение к родителям: Любит их и скучает без них и в то же время чувствует какое-то безразличие к ним, которое его тяготит.

При патопсихологическом обследовании признаков искажения процессов обобщения не обнаружено. При патохарактерологическом обследовании диагностирован смешанный эпилептоидно-истероидный тип, и выявлен признак дискордантности характера (эпилептоидность/сенситивность, истероидность/сенситивность); отмечена повышенная откровенность, высокий риск делинквентности при амбивалентном отношении к алкоголизации.

Катамнез: После проведенного лечения (элениум, галоперидол, мажептил, амитриптилин) отмечалось кратковременное улучшение. Присоединились навязчивые суицидальные мысли, появилось странное ощущение, что когда он читает книгу, то его мысли в эту книгу уходят. Не учится и не работает.

ВОПРОСЫ;

1. Назовите основные симптомы.

2. Каков основной психопатологический синдром? Обоснуйте его.

3. Выделите критерии данного расстройства в соответствии с МКБ - 10

4.Назовите дифференциально-диагностические признаки обсессивно-фобического синдрома при дебюте шизофрении и неврозе навязчивых состояний.

Задача №2

Андрей Х., 17 лет. Сведений о наследственной отягощенности психическими заболеваниями нет. Отец страдает алкоголизмом, давно бросил семью.

Живет вдвоем с матерью. Развивался с небольшой задержкой. В детстве был очень пуглив. Боялся темноты, незнакомых мужчин, собак, остаться один в комнате. Учится хорошо в специализированной литературной школе. Увлекается историей.

В 10-м классе приходилось много заниматься, страшился выпускных экзаменов. Обратился с жалобами на навязчивости, которые «не дают жить». Испытывал страх высоты, не мог выйти на балкон. Боялся карканья ворон («накаркают беду»); услышав его, возвращался обратно или шел другой дорогой. Вечером в темноте, идя по городу, боялся волков, хотя понимал нелепость этого страха. «Чтобы не случилось ничего плохого, выполнял ряд ритуалов. Например, на контрольные в школе всегда ходил, поддев под верхнюю рубашку, одну и ту же майку; идя в школу, следил за тем, чтобы не наступить на крышки люков. Ритуалы всегда незаметны для окружающих. Очень страшится за жизнь и здоровье матери, хотя никаких реальных оснований для таких опасений нет. Склонен к самоанализу: себя считает и слишком застенчивым, и говорящим правду в глаза людям, за что страдает. В школе отношения с одноклассниками формальные – его недолюбливают за то, что выступает на собраниях и всех критикует («я свои ошибки тоже признаю»). В общении со старшими подчеркнуто вежлив – педагоги его любят.

При патопсихологическом исследовании: признаков искажения процессов обобщения не выявлено. Отмечена некоторая склонность к резонерству. При патохарактерологическом обследовании диагностирован сенситивно-психастенический тип без признаков высокого риска формирования психопатии. Дискордантность характера не выявлена.

ВОПРОСЫ;

1. Назовите основные симптомы.

2. Каков основной психопатологический синдром? Обоснуйте его.

3. Выделите критерии данного расстройства в соответствии с МКБ - 10

4.Назовите дифференциально-диагностические признаки обсессивно-фобического синдрома при дебюте шизофрении и неврозе навязчивых состояний

Тема 5

Основные теории расстройств личности. Теория отношений В.Н. Мясищева, психоаналитические концепции (З. Фрейд, А.Адлер, К.Юнг).