Самостійна позааудиторна робота

Дата добавления: 2015-10-18; просмотров: 1300

Острая почечная недостаточность//

Гиповолемический шок//

Анафилактический шок//

Полирадикулоневрит//

Артрит//

***

369.Больной К., 18 лет, поступил в клинику на 6-й день болезни. До поступления отмечал подъем температуры до 40-41°С, что сопровождалось потрясающим ознобом и жаром, затем через несколько часов начиналось профузное потоотделение, температура снижалась до субнормальных цифр, состояние улучшалось. Через день вновь возникал аналогичный приступ; больной предъявлял жалобы на головную боль, тошноту, рвоту во время подъема температуры.

При осмотре: бледность кожных покровов с желтушным оттенком, на губах - герпетическая сыпь; увеличены печень и селезенка.

Анализ крови: гемоглобин – 50 г/л, эр.- 2,1 ´ 10¹²/л, л.- 4,5 ´ 10⁹/л, эоз.- 1%, п.- 2%, сегменты – 50%, лимф.- 41%, мон.- 6%.

Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что больной около недели тому назад вернулся из поездки в Таиланд.

Направление этиотропной терапии при данном заболевании?

Цефалоспорины//

Препараты тетрациклинового ряда//

Макролиды//

Сульфаниламиды//

Хингамин, мефлохин//

***

370.Больной К., 18 лет, поступил в клинику на 6-й день болезни. До поступления отмечал подъем температуры до 40-41°С, что сопровождалось потрясающим ознобом и жаром, затем через несколько часов начиналось профузное потоотделение, температура снижалась до субнормальных цифр, состояние улучшалось. Через день вновь возникал аналогичный приступ; больной предъявлял жалобы на головную боль, тошноту, рвоту во время подъема температуры.

При осмотре: бледность кожных покровов с желтушным оттенком, на губах - герпетическая сыпь; увеличены печень и селезенка.

Анализ крови: гемоглобин – 50 г/л, эр.- 2,1 ´ 10¹²/л, л.- 4,5 ´ 10⁹/л, эоз.- 1%, п.- 2%, сегменты – 50%, лимф.- 41%, мон.- 6%.

Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что больной около недели тому назад вернулся из поездки в Таиланд.

Мероприятия, применяющиеся для профилактики данного заболевания?

Камерная дезинсекция одежды и постельных принадлежностей больного//

Дератизация//

Дезинфекция, наблюдение за контактными лицами в течение 10 дней//

Дезинсекция, применение препаратов для индивидуальной профилактики заболевания, использование репеллентов, противомоскитных сеток и защитной одежды//

Санитарно-просветительная работа//

***

371.На прием к врачу обратился больной с жалобами на часто повторяющиеся изнурительные приступы, которые сопровождаются ознобом, жаром и потом. Для постановки окончательного диагноза нужно исследовать:

Желчь//

Мочу//

Ликвор//

Кровь //

Фекалии//

***

372.В населенном пункте выявили два случая заболевания малярией. Диагноз был подтвержден исследованием крови, которое показало наличие возбудителя трехдневной малярии. Это:

Plasmodium vivax//

Plasmodium falciparum//

Plasmodium malariae//

Plasmodium ovale//

Plasmodium berghei//

***

373.Больной во время родов перелили кровь донора, который прибыл из Анголы. Через две недели у реципиентки возникла лихорадка. Было предположено, что у больной малярия. С помощью какого лабораторного исследования можно уточнить этот диагноз?

Изучения лейкоцитарной формулы//

Исследования толстой капли крови//

Определение возбудителя методом посева крови на питательную среду//

Проведения серологических исследований//

Исследования пунктата лимфатических узлов//

***

374.В инфекционное отделение больницы госпитализирован больной, у которого наблюдаются изнурительные приступы лихорадки, сопроваждающиеся повышением температуры тела до 40⁰С. Эти пароксизмы ритмически повторяются каждые 48 ч. Из анамнеза известно, что больной недавно возвратился из стран Южной Африки, где находился на протяжении трех лет. Како вероятный диагноз?

Трехдневная малярия//

Приобретенный токсоплазмоз//

Острый бруцеллез//

Брюшной тиф//

Сыпной тиф//

***

375.Через две недели после переливания крови у реципиента возникла лихорадка. О каком протозойном заболевании можно думать?

Лейшманиозе//

Малярии//

Амебиазе//

Токсоплазмозе//

Трипаносомозе //

***

376.В больницу доставлен пациент с жалобами на головную боль. Болеет 1,5 недели. Болезнь началась, с резкого повышения температуры тела до 39,9⁰С. Через 3 часа она уменьшилась и началось потовыделение. Приступы повторялись каждые 48 часов. Пациент был на экскурсии в одной из африканских стран. Какой метод лабораторного исследования нужно использовать?

Серологический анализ//

Анализ крови//

Анализ мочи//

Анализ кала//

Анализ мокроты //

***

377.Через три недели после командировки в Индию температура тела журналиста утром резко повысилась, сопровождалась ознобом и головной болью. Через несколько часов температура снизилась. Приступы стали повторяться через день. Был поставлен диагноз: тропическая малярия. Какая стадия развития плазмодия является инфекционной для комара?

Шизонты//

Мерозоиты//

Гаметоциты//

Микрогаметы//

Спорозоиты//

***

378.В мазке крови пациента с малярией найдены плазмодии, которые занимают почти весь эритроцит. Ядра большие, заметен пигмент. Какая стадия эритроцитарной шизогонии обнаружены в препарате?

Ооцисты//

Мерозоиты//

Гаметоциты//

Трофозоиты//

Спорозоиты //

***

379.Человек, который проживал в эндемическом очаге, переболел трехдневной малярией. Через полтора года после переезда в другую местность заболел малярией снова. Какая форма заболевания имеет место?

Суперинфекция//

Реинфекция//

Персистирующая инфекция//

Рецидив//

Вторичная инфекция//

***

380.Пациент через 15 суток по возвращении из многомесячного плавания в районах Средиземноморья и Западной Африки ощутил слабость, головную боль, периодические повышения температуры. Какой метод исследования позволит подтвердить диагноз?

Бактериологический//

Микроскопический//

Серологический//

Аллергический//

Биологический //

***

381.В поликлинику обратился пациент, которому после обследования был поставлен диагноз – малярия. Однако со слов больного, он на протяжении 5 лет не выезжал в страны, в которых есть данное заболевание. Назовите возможный путь заражения:

Фекально-оральный//

Вследствие укуса зараженным москитом//

Вследствие укуса мухи цеце//

Контактно-бытовой//

Гемотрансфузионный//

***

382.Больной Ч., 40 лет, бизнесмен, заболел в командировке в странах Юго-Восточной Азии: высокая ежедневная лихорадка с повторными ознобами, головная боль, рвота, диарея. К врачам не обращался. На 6-й день болезни вернулся в Россию, обратился на СМП. При осмотре: температура - 39°С, бледный, единичные геморрагии на коже, сознание спутанное, желтушность склер, пальпируется плотная селезенка, определяется ригидность мышц затылка.Укажите вероятный диагноз:

геморрагическая лихорадка//

сепсис//

менингококковая инфекция//

тропическая малярия//

желтая лихорадка//

***

383.Больной К., 37 лет, поступил в клинику 13.06.92 г. на 3-й день болезни. При поступлении жаловался на головную боль, периодические подъемы температуры с ознобами. Заболел 11.06.92 г., когда почувствовал недомогание, температура тела повысилась к вечеру до 37,4°С. В ночь на 13.06.92 г. с сильным ознобом температура поднялась до 40°С и держалась около 4-х часов. Снижение температуры сопровождалось обильным потоотделением. В дальнейшем аналогичные приступы наступали через день по вечерам и сопровождались сильным потрясающим ознобом, потом, головной и мышечной болью, иногда рвотой. Больной 10.06.92 г. вернулся из Эфиопии. Укажите вероятный диагноз:

острый бруцеллез//

лептоспироз//

малярия//

Сепсис//

брюшной тиф//

***

384.Укажите, для какого заболевания характерен следующий симптомокомплекс: Больной К., 40 лет кинолог, обратился к врачу с жалобами на чувство тяжести, боли в правом подреберье, плохой аппетит, слабость, общее недомогание.

При осмотре: Состояние средней тяжести. Т-37⁰С, склеры субиктеричны, сыпь по типу крапивницы. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких без изменений. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс 72 в мин. АД 115/70 мм.рт.ст. Живот увеличен в размерах, асцит. Печень пальпируется на 2,5 см ниже реберной дуги. Стул и диурез в норме. На УЗИ печени, у ворот печени определяется округлое оформление 3х3 см с четкими контурами. В ОАК: Л-8х10⁹/л, э-12, с-60, л-24, СОЭ-15 мм/ч.

эхинококкоз печени//

острый описторхоз//

хронический активный гепатит//

хронический персистирующий гепатит//

энтеробиоз//

***

385.Лечебная тактика при разрыве эхинококковой кисты:

оперативное лечение и дальнейшее диспансерное наблюдение//

оперативное лечение с последующей курсовой химиотерапией//

оперативное лечение и выписка с общими рекомендациями//

курсовая химиотерапия без оперативного вмешательства//

ежегодное обследование//

***

386.Во время пункции кисты печени в прозрачной, едва желтоватой жидкости выявлены мелкие беловатые образования в виде песчинок. Каков вероятный диагноз?

Эхинококкоз//

Фасциолез//

Шистосомоз//

Гименолепидоз//

Цистециркоз//

***

387.У лабораторных кроликов во время вскрытия выявлен эхинококк. Кролик, как и человек, является для паразита:

Дополнительным хозяином//

Промежуточным хозяином//

Переносчиком//

Окончательным хозяином//

Резервуарным хозяином//

***

388.В семье большая собака. Каким гельминтозом можно от нее заразиться?

Эхинококкозом//

Парагонимозом//

Дракункулез//

Описторхоз//

Гименолепидоз //

***

389.У пастуха, пасущего отару овец под охраной собак, появились боли в груди, кровохарканье, одышка. Рентгенологически в легких обнаружили круглое образование. Заражение какими гельминтами можно подозревать?

Эхинококкоз//

Фасциолез//

Шистосомоз//

Гименолепидоз//

Цистециркоз//

***

390.К невропатологу направлен больной с жалобами на сильную головную боль. На рентгенологическом снимке обнаружены признаки опухоли. Установлено, что больной владелец собаки и в прошлом работал чабаном. Какой диагноз можно предположить в данном случае?

Эхинококкозом//

Парагонимозом//

Дракункулез//

Описторхоз//

Гименолепидоз //

***

391.Больной городской житель. Из города никуда не выезжал и заболел альвеококкозом. Что могло явиться источником заболевания?

Употребление недостаточно просоленной рыбы и икры//

Употребление сырых крабов или раков//

Употребление сырой печени коровы//

Употребление недостаточно термически обработанная говядина//

Употребление немытых ягод, овощей, воды из открытых водоемов//

***

392.Больному с диагнозом рак печени, была произведена операция. На операции было обнаружено, что у больного гельмитоз. Какой гельминтоз у больного?

Альвеококкоз//

Фасциолез//

Шистосомоз//

Гименолепидоз//

Цистециркоз//

***

393.Работнице животноводческой фермы врач поставил предварительный диагноз: эхинококкоз. Диагноз подтвержден во время хирургического вмешательства. От какого животного больная могла заразиться эхинококкозом?

Свиньи//

Коровы//

Кролика//

Собаки//

Овцы //

***

394.Во время операции в печени больного выявлены мелкие пузырьки с незначительным количеством жидкости, которые плотно прилегают один к другому. Какой гельминтоз выявился у больного?

Фасциолез//

Альвеококкоз//

Описторхоз//

Аскаридоз//

Тениаринхоз//

***

395.У овцевода, который пас овец под охраной собак, появилась боль в груди, кровохарканье. Рентгенологически в легких выявлено округлое образование. Иммунологические реакции подтвердили предварительный диагноз. Заражению каким гельминтом соответствуют данные симптомы?

Печеночной двуусткой//

Лентецом широким//

Цепнем карликовым//

Эхинококком//

Ленточным сосальщиком//

***

396.У больного с желтушными склерами и кожей, болями в области печени. После рентгенологического обследования выявлен пузырь с дочерними пузырями, содержащими сколексы. Каков вероятный диагноз?

Трихинеллез//

Тениоз//

Гименолепидоз//

Эхинококкоз//

Дифиллоботриоз//

***

397.Проводником научной экспедиции по Индии был местный житель, который никогда не расставался со своей любимой собакой. Каким инвазионным заболеванием могут быть заражены члены экспедиции во время контакта с этой собакой, если она является источником инвазии?

Тениозом//

Парагонимозом//

Эхинококкозом//

Дикроцелиозом//

Фасциолезом//

***

398.Во время вскрытия в печени умершего было выявлено образование в виде пузыря округлой формы диаметром 5 см. В его полости локализуется большое количество мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Ткань печени вокруг пузыря склерозированна. Каков вероятный диагноз?

Описторхоз//

Альвеококкоз//

Цистециркоз//

Эхинококкоз//

Шистосомоз//

***

399.Симптомокмплекс в виде судорожного синдрома, задержки психомоторного развития у детей, хореоретинита, гидроцефалии, обнаружение кальцинатов при рентгенологическом исследовании черепа характерен для:

Латентного токсоплазмоза//

Приобретенного токсоплазмоза//

Врожденного токсоплазмоза//

Хронического бруцеллеза//

Тяжелого лептоспироза//

***

400.В медико-генетическую консультацию обратились супруги в связи с рождением ребенка с многочисленными пороками развития (микроцефалия, идиотия и т.п.). Женщина во время беременности болела, веществ с мутагенным и тератогенным действием не употребляла. Кариотип родителей и ребенка нормальный. Как выяснил врач, в квартире семья держит кота. Что может быть вероятной причиной уродства новорожденного ребенка?

Во время беременности женщина болела лейшманиозом//

Во время беременности женщина болела дизентерией//

Во время беременности женщина болела балантидиазом//

Во время беременности женщина болела трихомонозом//

Во время беременности женщина болела токсоплазмозом//

***

401.Больная П.,19 лет, студентка политехнического института поступила в клинику 20.09. в связи с желтухой. Считает себя больной с 13.09. когда появилась субфебрильная температура тела, познабливание, головная боль, стала замечать усталость, вялость, снижение работоспособности на занятиях. Постепенно ухудшился аппетит, появилась тошнота при виде пищевых продуктов. 19.09. заметила потемнение мочи - «как крепкий чай». 20.09. появилась желтушность кожи.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожа и склеры интенсивно иктеричны. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги, плотно-эластичной консистенции, болезненная при пальпации.

Какие эпидемиологические сведения позволят уточнить предварительный диагноз?

Живет с родителями и братом 6 лет. Все здоровы//

В институте, где учится, были случаи заболевания желтухой//

Внутримышечные инъекции в течение последних 6 месяцев отрицает//

Операций не было//

Больная считает, что «отравилась» вареной колбасой, купленной в магазине//

***

402.Больная 17 лет поступила на 2 день болезни со схваткообразными болями в левой подвздошной области, частый жидкий скудный стул со слизью. Температура тела 38ºС, сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации, стул каловый с большим количеством слизи.

По классификации Громашевского Н.В. заболевание данного больного относится к:

Аэрогенным//

Кровяным//

Контактным//

Кишечным//

Смешанным //

***

403.Больной 26 лет заболел остро, температура тела 39ºС, артралгии, головная боль, повторная рвота. На 3 день болезни резкая слабость, температура нормальная, головная боль, желтушность склер. Желтушность кожи умеренная, печень + 1 см от реберного края. Вечером этого же дня возбуждение, кричит, неадекватен, сопротивляется осмотру. Через час сознание отсутствует. Печень перкуторно с 6 по 9 ребро, по мочевому катетеру гематурия.

Какое мероприятие в отношении больного должен провести врач общей практики?

Назначить гепатопротекторы//

Госпитализировать по эпидемиологическим показаниям//

Провести очаговую дезинфекцию//

Назначить консультацию хирурга//

Госпитализировать по клиническим показаниям//

***

404.В приемный покой инфекционного стационара одновременно поступает четверо больных с диагнозами: вирусный гепатит, брюшной тиф, дифтерия, пищевая токсикоинфекция.

Какая документация будет использоваться при приеме больных в приемном покое?

Карта эпидемиологического обследования, история болезни, экстренное извещение//

Листок утраты временной трудоспособности, история болезни, экстренное извещение//

Журнал регистрации историй болезни, экстренное извещение//

Журнал регистрации особо опасных инфекций, история болезни, экстренное извещение//

Журнал регистрации больных, история болезни, экстренное извещение//

***

405.У больного выявлена кишечная инфекция, но он отказывается от госпитализации. Какие сведения нужно уточнить у больного?

о работе//

расположение поликлинике от места жительства//

образование больного//

знание эпидемиологии кишечных инфекций больным//

наличие больных родственников //

***

406.Больной Н., 23 года, обратился в поликлинику на 3-й день болезни.

Заболел остро, когда появились общая слабость, озноб, ломота в теле, повысилась температура тела до 38,3 ⁰С, возникли приступообразные боли в нижней части живота. Стул 6 раз в сутки, вначале обильный, затем скудный, кашицеобразный, с примесью слизи и прожилками крови.

Врач выяснил, что больной живет на квартире у родственников. Приехал из другого города, работает строителем по найму. Накануне заболевания употреблял немытые фрукты, купленные на рынке.

Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 38,1 ºС. Тоны сердца слегка приглушены, пульс 92 уд. в мин. АД 110/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий, болезненный в области спазмированной сигмовидной кишки.

Определите показания для госпитализации в инфекционный стационар.

Клинические//

Эпидемиологические//

Покупал продукты на рынке//

Работает строителем//

Приехал из другого города//

***

407.Больной М., 35 лет, заболел остро: появились слабость, тошнота, боли в эпигастральной области, 3 раза была рвота пищей, повторный обильный жидкий. Температура тела повысилась до 38,5°С.

Cостояние тяжелое. Больной вялый, адинамичный, бледный. Язык сухой, обложен грязно-серым налетом. Пульс 116 уд. в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 90/55 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, несколько вздут, болезненный в эпигастральной, околопупочной и правой подвздошной областях. Перитонеальных симптомов нет. Стул водянистый, обильный, зеленого цвета, без патологических примесей.

Какие эпидемиологические сведения необходимо выяснить у больного?

Переливание донорской крови//

Контакт с больным ангиной//

Употребление несвежих продуктов//

Лечение у стоматолога//

Употребление внутривенно наркотиков//

***

408.Больной С., 35 лет, поступил в больницу на 10 день болезни в тяжелом состоянии, с температурой тела 39°С. Больной бледен. На коже живота единичные розеолы. Пульс 68 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. Печень и селезенка увеличены.

Какое лечение показано больному?

Пенициллин//

Преднизолон//

левомицетин//

Ремантадин//

Празиквантель//

***

409.Больной И., 25 лет, находится в стационаре 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф», поступил на 8-ой день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получает ампициллин 2,0/сут. Все дни лихорадил, сегодня температура нормальная, заторможен, в сознании. Пульс 102 в минуту, АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета.

Какое осложнение развилось у больного?

инфекционно-токсический шок//

перфорация брюшнотифозной язвы//

инфекционно-токсический шок//

кишечное кровотечение//

ДВС-синдром//

***

410.Больной М, 40 лет, жалуется на головную боль, бессонницу, плохой аппетит, рвоту. Состояние средней тяжести. Больной заторможен. Кожа бледная, сухая, температура тела 40⁰С, пульс – 82 уд/мин, АД – 110/70 мм рт.ст. Язык утолщен с отпечатками зубов, покрыт серовато-белым налетом. Живот мягкий, болезненный. Печень 2 см, пальпируется селезенка. Какой предварительный диагноз?

Ботулизм//

Малярия//

эпидемический сыпной тиф//

сальмонеллез//

брюшной тиф//

***

411.Больной В., 28 лет, заболел постепенно: ломота в теле, головная боль, нарастающие бессонница и потеря аппетита. Температура вначале субфибрильная, затем постепенно повышается. В клинике температура 38,4-40,0⁰С. Умеренно выражена интоксикация: вялость, бледность, адинамия, головная боль, боль в животе. Брадикардия, дикротия пульса, гипотония, тоны сердца приглушены. С 10-ого дня болезни необильная розеолезная сыпь. В легких – жесткое дыхание, сухие единичные хрипы. Язык обложен светло-коричневым налетом, утолщен. Болезненность в илеоцекальной области, урчание. Пальпируются печень и селезенка.

Какие методы профилактике необходимо проводить в отделении?

термическая обработка продуктов питания медперсонала//

борьба с комарами, мухами и тараканами//

обеззараживание выделений больного//

обработка больного против завшивленности//

ношение ватно-марлевых масок посетителями//

***

412.Больной 32 лет обратился на 5-ый день болезни с жалобами на боль в грудной клетке, кашель со скудной мокротой, высокую температуру, слабость. Состояние средней тяжести, температура 39,2⁰С. Кожа бледная. Одышка 26 в мин. В легких укорочение перкуторного звука в области левого угла лопатки. Дыхание на этом участке ослаблено, слышны сухие и влажные хрипы. Пульс 88 уд/мин. Язык обложен, с отпечатками зубов по краям. Живот болезненный, вздут. Госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом «правосторонняя очаговая пневмония». На фоне лечения пенициллином состояние продолжало ухудшаться, держалась высокая температура, больной оставался вялым, адинамичным. На рентгенограмме инфильтративные тени в нижней доле правого легкого. На 13-ый день болезни состояние резко ухудшилось: температура упала до 35,8⁰, появился холодный пот, жажда. Был жидкий стул черного цвета. Анализ крови: Нв – 110г/л, лейкоцитов – 3,8·10⁹/л, пал. – 22, сегм. – 43, лимф. – 40, мон. – 5, СОЭ – 12 мм/ч.

Какой симптом позволит заподозрить у больного специфическое осложнение брюшного тифа?

боль в грудной клетке, кашель со скудной мокротой//

ослабление дыхания, сухие и влажные хрипы//

инфильтративные тени в нижней доле правого легкого//

Нв – 110г/л, лейкоцитов – 3,8·10⁹/л, СОЭ – 12 мм/ч//

температура 35,8⁰, жидкий стул черного цвета///

***

413.В приемное отделение на 9-й день болезни поступил больной К., 37 лет, с жалобами на повышение температуры до 39-40 ⁰С, постоянную головную боль в лобно-височных областях, задержку стула на 2 дня, вздутие живота.

Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что больной за 10 дней до болезни находился в командировке в Республике Таджикистан, где в гостинице был в контакте с температурящим больным, правила личной гигиены соблюдал не всегда (перебои с водой).

Состояние средней тяжести, заторможен, на вопросы отвечает адекватно, речь невнятная. Кожные покровы бледные, сухие. На внутренней поверхности предплечий – единичные розеолы. Язык густо обложен белым налетом у корня, края ярко-красные, кончик утолщен. В легких справа выслушиваются сухие хрипы и ослабление дыхания в заднебоковых отделах. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ЧСС - 74 ударов в минуту, АД – 100/60 мм рт. ст. Живот вздут, пальпация слепой кишки вызывает крепитацию. Положительный симптом Падалки. Печень выступает из подреберья на 2 см. Селезенка перкуторно - 13´8 см, пальпируется ее нижний полюс. В анализе крови: лейкоциты – 4,1´10⁹/л, анэозинофилия, палочкоядерный сдвиг в формуле крови.

Какой метод исследования необходимо назначить больному для подтверждения диагноза?

Общий анализ крови//

Посев кала на желчные среды//

Анализ мокроты//

УЗИ печени и селезенки//

Биохимический анализ крови//

***

414.Больной А., геолог, обратился на 9 день болезни с жалобами на головную боль, слабость, плохой сон, отсутствие аппетита. Заболел постепенно, в течение 4-5 дней температура достигла 39⁰C, появились головная боль, бессонница. Слабость, ухудшился аппетит. 14 дней назад вернулся из командировки, где питался в столовой.

Состояние тяжелое. Т-39,4⁰C, вял, адинамичен, лицо бледное. На коже живота несколько элементов розеолезного характера. В легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс 76 ударов в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Язык обложен, больше у корня, края и кончик розовые с отпечатками зубов. Живот умеренно вздут, в правой подвздошной области определяется урчание и притупление перкуторного звука; гепатомегалия. Стул 1 раз в сутки в виде «горохового супа». Каков вероятный диагноз?

эпидемический сыпной тиф//

клещевой сыпной тиф //

лихорадка Ку, тифоподобная форма//

брюшной тиф//

псевдотуберкулез, скарлатиноподобная форма//

***

415.Больной М, 32 лет поступил с жалобами на слабость, вялость, заторможенность, головную боль. На 8 день от начала заболевания отмечает повышение температуры тела до 39ºС, сильные ознобы.

Больной бледен, адинамичен, апатичен. Т тела 39,3°С, АД 110/70мм.рт.ст., ЧСС-65 в минуту. Язык обложен сероватым налетом, на спинке и у корня, края и кончик языка свободны от налета с отпечатками зубов. Живот при пальпации болезненный, урчащий, отмечается Симптом Падалки (+). На передней брюшной стенке отмечается сыпь бледно-розового цвета, исчезающая при надавливании, округлой формы, в количестве 5 элементов. Печень на 3 см выстоит из-под края реберной дуги, селезенка пальпируется у левого реберного края.

Две недели назад больной был на пикнике и употреблял некипяченую речную воду.

Какой метод исследования необходимо назначить больному для подтверждения диагноза?

Общий анализ крови//

Посев кала на желчные среды//

Анализ мокроты//

УЗИ печени и селезенки//

Биохимический анализ крови//

***

416.Больная И., 19 лет, поступила в клинику на 7-й день болезни. Состояние больной тяжелое. Температура тела – 39,2°С. Сознание сохранено, но больная очень вялая, безучастная, отвечает с неохотой, односложно, с задержкой. С трудом рассказывает анамнез заболевания. Кожа бледная, на передней брюшной стенке единичные бледно-розовые элементы сыпи диаметром не более 5 мм. Язык увеличен, густо обложен толстым грязно-коричневым налетом, сухой, с отпечатками зубов. Пульс 64 уд. в мин., слабого наполнения. АД – 90/50 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Дыхание жестковатое, без хрипов. Живот вздут, при пальпации мягкий, безболезненный, слышно урчание в правой подвздошной области. Симптом Падалки положительный. Определяется край печени на 1,5 см ниже реберной дуги, отчетливо пальпируется край селезенки. Ещё два раза был кашицеобразный стул без примесей.

Назовите вероятный диагноз:

сыпной тиф//

клещевой сыпной тиф//

вирусный гепатит//

брюшной тиф//

Псевдотуберкулез//

***

417.Больной П, 30 лет, находился в инфекционном отделении с диагнозом брюшного тифа, подтвержденного выделением гемокультуры. На фоне лечения состояние стало улучшаться, однако на 16 день болезни оно ухудшилось: появилось головокружение, была кратковременная потеря сознания. При осмотре: бледен, вял, кожа влажная, температура тела – 36,0⁰С, пульс – 120 уд/мин, АД – 70/40 мм рт.ст. Стул обильный, жидкий, вишневого цвета. Какие методы профилактике необходимо проводить в отделении?

термическая обработка продуктов питания медперсонал//

борьба с комарами, мухами и тараканами//

обеззараживание выделений больного//

обработка больного против завшивлености//

ношение ватно-марлевых масок посетителями//

***

418.Больная М., 42 лет, санитарка инфекционной больницы. Заболела остро: высокая температура, головная боль, боль во всем теле. Состояние больной тяжелое. Температура 40⁰, резкая головная разлитая боль, бессонница, бред, галлюцинации. Бледность кожных покровов. На коже единичные розеолы. Язык сухой, покрыт коричневатым налетом, утолщен. Живот вздут, болезненный в илеоцикальной области. Печень и селезенка увеличены. В легких – жесткое дыхание, сухие хрипы. Брадикардия, гипотония, тоны сердца глухие. На 20-ый день болезни внезапно появились бледность кожных покровов, акроционоз, холодный липкий пот, выраженная одышка. Пульс нитевидный, едва сосчитывается. Тоны сердца очень глухие, систолитический шум, АД -70/30 мм.рт.ст.