Виконати лабораторну роботу з теми: Дослідження хімічних властивостей спиртів.

Дата добавления: 2015-10-18; просмотров: 587

пищевая токсикоинфекция//

ботулизм//

сальмонеллез//

холера//

острая дизентерия//

***

542.Больной И. заболел остро, когда внезапно появился обильный водянистый стул, спустя 3 ч началась рвота. Рвота была 3 раза, стул — 6 раз. Усилилась слабость, появилось головокружение, был обморок.

При осмотре в приемном покое жалуется на резкую общую слабость, чувство тяжести в голове, жажду. Голос слабый. Температура тела 36,0°С.

Кожа лица бледная, холодный пот на лбу, губы цианотичны, черты лица заострены. Язык сухой, обложен белым налетом. Пульс 106 ударов в 1 мин, удовлетворительного наполнения, АД 90/50 мм рт. ст. Тоны сердца ясные. Число дыханий — 24 в 1 мин. Дыхание везикулярное. Живот несколько вздут, безболезненный, при пальпации отмечается урчание в илеоцекальной области. Судорожные подергивания икроножных мышц. Анурия. Стул представляет собой полупрозрачную жидкость с небольшим количеством хлопьевидного осадка без видимых патологических примесей.

Вчера возвратился из летнего отпуска, который проводил на побережье Каспийского моря (в районе Астрахани).Каков вероятный диагноз?

пищевая токсикоинфекция//

ботулизм//

сальмонеллез//

холера//

острая дизентерия//

***

543.Больной Ц.,52 года. Бухгалтер. В связи с тяжелым состоянием больного собрать сведения о жалобах и развитии болезни не удалось. Со слов жены, заболел три дня назад. На рассвете появился жидкий стул, больной несколько раз ходил в туалет, с каждой дефекацией его состояние становилось хуже: он слабел все больше и больше. Температура 37,7. Во второй половине дня (17 часов) у больного появилась рвота, он не мог уже вставать с постели и пользоваться ведром. И стул, и рвота были обильными, водянистыми. Появились судороги. Мочился больной редко и понемногу. В последующее время понос и рвота прекратились, но состояние больного стало еще хуже, пропал полос, обострились черты лица, были судороги в верхних и нижних конечностях. Определите степень дегидратации.

I степень//

II степень//

III степень//

IV степень//

V степень//

***

544.Состояние крайне тяжелое. Черты лица заострившиеся, глаза запавшие. Кожные покровы покрыты холодным липким потом. Слизистые рта сухие, цианотичные. Верхние конечности и кожа верхней половины туловища синюшны. Афония. Частые судороги конечностей. Одышка 26—32 дыхания в 1 минуту. Пульс нитевидный 126 в 1 минуту. Тоны сердца почти не прослушиваются, А/Д не определяется. Живот втянут, при пальпации безболезненный, температура — 35,0.

Назовите метод неотложной терапии:

Дезинтоксикация//

Дегидротация//

Гемодиализ//

Детоксикация//

Регидротация //

***

545.Больной С.60 лет. Пенсионер. Жалобына сильную слабость, рвоту, жидкий стул.Заболевание началось с появления неприятных ощущений в животе и жидкого стула. Стул был обильным, водянистым, светло-желтого цвета, не менее 10 раз в сутки, температура — 37,3ºС. Затем появилась рвота обильная, водянистая. Состояние больного ухудшалось после каждой дефекации и рвоты. Рвота возникала трижды без предшествовавшей тошноты. Были судороги икроножных мышц.

Состояние тяжелое. Черты лица заострившиеся, глаза запавшие. Цианоз губ, ногтевых фаланг. Одышка, число дыханий 26 в 1 минуту. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, 80 ударов в минуту, артериальное давление 90/65 мм рт. столба. Тоны сердца приглушены. Живот втянут, безболезненный при пальпации. Судороги в нижних конечностях. Стул водянистый, обильный.

Какое исследование, следует назначить для подтверждения диагноза?

Общий анализ крови//

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости//

Биохимическое исследование крови//

Бакпосев испражнений и рвотных масс//

Электрокардиография//

***

546.Больная Р., 53 лет, поступила в инфекционное отделение через 20 часов от начала заболевания, когда появился частый обильный, бесцветный с комочками слизи стул. Вскоре присоединилась рвота, которая повторялась многократно, была обильной, без предварительной тошноты. Состояние быстро ухудшалось. Присоединились судороги в нижних конечностях, чувство недостатка воздуха, стеснение в груди. При поступлении состояние крайне тяжелое, t – 35,6ºC, кожа с синюшным оттенком, покрыта липким потом, холодная на ощупь. Черты лица заострены. Тургор кожи, глазных яблок снижен. Глаза запавшие, обведены темными кругами. Пульс нитевидный, 130 в мин., АД 40/20 мм рт ст. Живот запавший, безболезненный, урчит при пальпации. Анурия.

Какое исследование, следует назначить для подтверждения диагноза?

Бакпосев крови и мочи//

Бакпосев испражнений и мокроты//

Бакпосев рвотных масс и мочи//

Бакпосев испражнений и рвотных масс//

Бакпосев рвотных масс и промывных вод//

***

547.У мужчины 38 лет внезапно появился обильный водянистый стул, почти одновременно возникла рвота. В течение 7 часов стул был 6 раз, рвота 3 раза, появилась сильная слабость. При осмотре через 7 часов от начала болезни жалуется на слабость, жажду. Температура 36,0˚. Бледен. Акроцианоз. Черты лица заострившиеся. Голос тихий, осипший. ЧДД 20 в мин., Пульс – 106 уд в мин, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, безболезненный, урчание в илеоцекальной области. Не мочится с начала болезни. Судороги икроножных мышц.

Укажите причину возможной осиплости голоса у больных холерой

отек и набухание головного мозга//

развитие бульбарного паралича//

паралич блуждающего нерва//

сухость голосовых связок//

воспаление голосовых связок//

***

548.Перечислите клинические объективные симптомы больного с такими результатами печеночных проб:

Общий билирубин 250,0 мкмоль/л

Прямой билирубин 200,0 мкмоль/л

Тимоловая проба 10,0 ед.

АЛТ 3,72 ммоль/л

иктеричность кожи и склер, потемнение мочи и кала//

слабость, недомогание, чувство тяжести в эпигастрии, потемнение мочи//

иктеричность кожи и склер, потемнение мочи и ахолия кала//

тошнота, рвота, горечь во рту, снижение аппетита, боли в животе//

головная боль, отсутствие аппетита, бессонница, зуд кожи//

***

549.У больного С., 40 лет, в течение 4 мес после перенесенного вирусного гепатита В периодически ухудшается аппетит, появляется слабость. Иногда тошнота, отмечал потемнение мочи и желтушную окраску склер и кожи. Дважды лечился в стационаре. Последнее ухудшение 3 дня назад.

Состояние удовлетворительное. Склеры и кожа слабой желтушной окраски. Со стороны легких и сердца изменений не обнаружено. Язык влажный, обложен. Живот мягкий, слабоболезненный в правом подреберье. Печень на 1 см ниже реберной дуги, эластичной консистенции, болезненна. Моча темнее обычной, стул нормальной окраски.

Определите предварительный диагноз:

вирусный гепатит В, обострение//

вирусный гепатит В, рецидив//

вирусный гепатит В, затяжное течение//

хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью//

хронический вирусный гепатит В с минимальной активностью//

***

550.Сочетание следующих признаков: возраст более 30 лет, наличие сопутствующих заболеваний с частыми обострениями, тяжелое течение, медленное нарастание клинических признаков и медленное обратное их развитие, частое формирование неблагоприятных исходов характерно для:

вирусный гепатит А//

острый вирусный гепатит В//

острый вирусный гепатит D//

вирусный гепатит Е//

острый вирусный гепатит С//

***

551.Какое заболевание вероятнее всего при наличии следующих лабораторных данных: общий билирубин 546 мкмоль/л; прямой 500 мкмоль/л; АЛТ 0,5 ммоль/л; тимоловая проба 5 ед?

Вирусный гепатит В//

Механическая желтуха//

Малярия//

Гепатотиф//

Токсоплазмоз//

***

552.Для какого синдрома характерны следующие показатели биохимического исследования крови: АЛТ 5,0 ммоль/л, АСТ 3,0 ммоль/л, сыворотчное железо 30 ммоль/л?

Холестаз//

Гемолиз//

Мезенхимальное воспаление//

Цитолиз//

Эксикоз//

***

553.Для какого синдрома характерны следующие показатели биохимического исследования крови: тимоловая проба 10 ед, общий белок 50 г/л, альбумины 25 г/л ?

Холестаз//

Гемолиз//

Мезенхимальное воспаление//

Цитолиз//

Эксикоз//

***

554.Укажите клинические проявления синдрома интоксикации у больного вирусным гепатитом:

Слабость, жажда, снижение тургора кожи, судороги мышц конечностей, тахикардия, гипотония//

Слабость, головная боль, боли в животе, головокружение, артралгии, миалгии, потемнение мочи//

Желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, ахолия кала, гепатомегалия//

Слабость, головная боль, повышение температуры, отсутствие аппетита, артралгии, миалгии//

Слабость, отсутствие аппетита, бессонница, тошнота, рвота, головные боли//

***

555.Больная Ф., 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, кожный зуд, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной.Состояние относительно удовлетворительное. Кожа желтушной окраски. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная. Стул ахоличен. Каков предварительный диагноз?

вирусный гепатит А//

острый вирусный гепатит В//

лептоспироз//

иерсиниоз//

псевдотуберкулез//

***

556.У контактного С., 20 лет, с больным вирусным гепатитом А, через 14 дней появились слабость, недомогание, тошнота, рвота была однократно, беспокоили тупые боли в эпигастрии и правом подреберье.

Состояние средней тяжести. Кожа и склеры обычной окраски. Язык обложен, влажный. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. Печень пальпируется на 2 см ниже реберной дуги, определяется край селезенки. Стул и моча обычной окраски. Биохимические анализы: общий билирубин в норме, АЛТ – в 2,5 раза выше нормы. Каков предварительный диагноз?

вирусный гепатит А, желтушная форма//

вирусный гепатит А, с холестатическим компонентом//

вирусный гепатит А, безжелтушная форма//

вирусный гепатит А, субклиническая форма//

вирусоносительство//

***

557.Для какого гепатита свойственно сочетание следующих признаков: молодой возраст, отсутствие сопутствующих заболеваний, легкое течение болезни, быстрая динамика билирубина и АЛТ, благоприятный исход болезни. Каков предварительный диагноз?

вирусный гепатит А//

вирусный гепатит Е//

острый вирусный гепатит В//

острый вирусный гепатит С//

острый вирусный гепатит D//

***

558.Состояние больного, находящегося в стационаре с диагнозом: вирусный гепатит В, на 11 день ухудшилось, желтуха резко спала. Больной сильно ослаблен. Тошнота, повторная рвота. Жалуется на боль в правом подреберье, засыпает. На следующий день возбужден, не усидчив, беспокоен. Из рта сладковатый печеночный запах, рвота «кофейной гущей». На месте инъекций выраженные геморрагические изменения. Размеры печени уменьшились, на 1-1,5 см выше реберной дуги. Для какого осложнения характерны развившиеся изменения?

гиповолемический шок//

острая печеночная недостаточность//

отек мозга//

инфекционно-токсический шок//

острая почечная недостаточность//

***

559.Для какого вирусного гепатита характерен следующий симптомокомплекс: преимущественно болеют люди старше 30-ти лет, течение среднетяжелое и тяжелое. Клинические проявления развиваются постепенно, характеризуется высокой интоксикацией. Медленная реконвалесценция, иногда неблагоприятный исход:

вирусный гепатит А//

вирусный гепатит Е//

острый вирусный гепатит В//

острый вирусный гепатит С//

острый вирусный гепатит D//

***

560.Какое заболевание вероятнее при наличии следующих лабораторных данных: общий билирубин 546 мкмоль/л; прямой 500 мкмоль/л; АЛТ 0,5 ммоль/л; тимоловая проба 5 ед?

Острый вирусный гепатит В//

Опухоль головки поджелудочной железы//

Малярия//

Гепатотиф//

Токсоплазмоз//

***

561.О какой форме острого вирусного гепатита может свидетельст­вовать выделение из крови больного в остром периоде HBsAg ?

вирусный гепатит А //

вирусный гепатит В //

вирусный гепатит С//

вирусный гепатит D//

вирусный гепатит E//

***

562.Общий билирубин 230,6 мкмоль/л

Прямой билирубин 200,0 мкмоль/л

Тимоловая проба 7,0 ед.

АЛТ 2,81 ммоль/л

Железо сыворотки 35,4 ммоль/л

Для какого заболевания характерны данные показатели?

калькулезный холецистит//

вирусный гепатит//

малярия//

доброкачественная гипербилирубинемия//

эхинококкоз//

***

563.Общий билирубин 542,0 мкмоль/л

Прямой билирубин 490,0 мкмоль/л

Тимоловая проба 2,0 ед.

АЛТ 0,46 ммоль/л

Железо сыворотки 12,4 ммоль/л

ГГТП 380,6 ммоль/л

Для какого заболевания характерны данные показатели?

калькулезный холецистит//

вирусный гепатит//

малярия//

доброкачественная гипербилирубинемия//

описторхоз//

***

564.Общий анализ крови: НВ – 50,5 г/л, эр. – 2,0 ∙ 10¹²/л, лейк. – 7,8 ∙ 10⁹/л, п. – 8%, с. – 36%, эоз. – 4%, лимф. – 52%, СОЭ – 10 мм в ч.

Общий билирубин 82,0 мкмоль/л

Прямой билирубин 4,0 мкмоль/л

Тимоловая проба 10,0 ед.

АЛТ 0,46 ммоль/л

Для какого заболевания характерны данные показатели?

калькулезный холецистит//

вирусный гепатит//

малярия//

доброкачественная гипербилирубинемия//

описторхоз//

***

565.У донора крови при очередном исследовании в крови обнаружен HBs-антиген и антитела к нему. О чем это может свидетельствовать?

острый вирусный гепатит В//

хронический вирусный гепатит В//

реконвалесцент вирусного гепатита В//

поствакцинальные маркеры//

носительство//

***

566.Больная 40 лет поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3°С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия.

Назначьте план обследования:

кровь на биохимический анализ//

кровь на иммунограмму//

кровь на микроскопию толстой капли//

кровь на ИФА с лептоспирозным антигеном//

кровь на электролиты//

***

567.Больной 37 лет доставлен в инфекционную клинику без сознания с резко выраженной желтухой. Ощущается «печеночный» запах изо рта. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный слабого наполнения, 120 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт.ст. При перкуссии нижний край печени определяется на 2,0 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справа. Желтушность появилась за день до поступления в стационар, а за неделю до поступления началось «простудное заболевание».

Какое осложнение развилось у больного?

острая дыхательная недостаточность//

острая недостаточность надпочечников//

острая печеночная энцефалопатия//

острая сердечно-сосудистая недостаточность//

инфекционно-токсический шок//

***

568.У больной А., отмечается слабость, снижение аппетита, вялость, тяжесть в правом подреберье. Заболела 5 дней назад с насморка, повышения температуры до 38° С. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые желтушные, язык густо обложен, гепатоспленомегалия, моча темная, стул ахоличен. Какие лабораторные анализы необходимо назначить для уточнения диагноза?

определение уровня трансаминаз в крови//

исследования уровня щелочной фосфатазы//

исследование мочи на присутствие желчных пигментов//

исследование белков и белковых фракций сыворотки крови//

исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови//

***

569.Больная 52 лет поступила на 3 день болезни с болями в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, слабостью, тошнотой, повторной рвотой. Заболевание развилось после употребления в пищу жирного плова. Желтушность кожи и слизистых выражена. Язык густо покрыт белым налетом. При пальпации живота болезненность и легкое напряжение мышц в правом подреберье. Определяется эластичный край печени и неотчетливо пальпируется дно желчного пузыря. Число лейкоцитов – 13∙10⁹/л, СОЭ – 10 мм/час, общий билирубин 120 мкмоль/л, АЛТ – 0,62 мкмоль/л. Определите предварительный диагноз:

острый вирусный гепатит//

хронический вирусный гепатит, стадия репликации вируса//

острый панкреатит//

дискинезия желчевыводящих путей//

хронический холецистит, обострение//

***

570.Больной 62 лет в последние 6 месяцев отмечал потерю массы тела, нарастающую слабость, снижение аппетита. Беспокоил непостоянный кожный зуд. В течение последних 2 дней появилась желтуха, изменился цвет мочи и кала. Живот слегка вздут, пальпация безболезненная. Печень пальпируется на 1,5-2,0 см ниже реберного края. Положительный симптом Курвуазье. Найдите ошибку в плане обследования:

общий анализ крови//

биохимический анализ крови//

ультразвуковое исследование//

компьютерная томография//

дуоденальное зондирование//

***

571.Больной 26 лет заболел остро, температура тела 39ºС, артралгии, головная боль, повторная рвота. На 3 день болезни резкая слабость, температура нормальная, головная боль, желтушность склер. Желтушность кожи умеренная, печень + 1 см от реберного края. Вечером этого же дня возбуждение, кричит, неадекватен, сопротивляется осмотру. Через час сознание отсутствует. Печень перкуторно с 6 по 9 ребро, по мочевому катетеру гематурия.Определите предварительный диагноз.

острый вирусный гепатит А//

хронический вирусный гепатит В, стадия репликации вируса//

иерсиниоз, гепатитная форма//

лептоспироз, желтушная форма//

острый вирусный гепатит В, фульминантная форма//

***

572.Больной 28 лет заболел остро, повысилась температура тела, головная боль, рвота. Принимал антибиотики. На 4 день болезни участилась рвота, усилилась головная боль. Температура 39,2º С, рвота, печень +1,5 ниже реберного края, положительные менингеальные знаки. Показатели ликвора в пределах нормы. На 5 день болезни появилась желтуха, рвота с примесью крови, гематурия. На 6 день - возбуждение, кома.

Угрожающий синдром, вызвавший жизнеопасное состояние:

острая печеночная энцефалопатия//

острая почечная недостаточность//

отек-набухание головного мозга//

ДВС-синдром//

инфекционно-токсический шок//

***

573.Мужчина 50 лет обратился с жалобами на вздутие живота, уменьшение суточного диуреза. Живот увеличен в объеме, на стопах и голенях отеки, на коже живота расширена венозная сеть, субъиктеричность склер.

Найдите ошибку в плане обследования:

биохимические пробы печени//

анализ крови на маркеры вирусных гепатитов//

анализ мочи на желчные пигменты//

УЗИ и КТ органов брюшной полости//

дуоденальное зондирование//

***

574.Больная Ж., 27 лет, медсестра заболела неделю назад: отмечала слабость, сонливость, снижение работоспособности. С 3-4 дня болезни пропал аппетит, беспокоила постоянная тошнота, 2 раза рвота. На 7 день болезни потемнела моча и окружающие заметили желтушность склер. При поступлении: состояние тяжелое, провалы памяти, постоянная тошнота, в приемном отделении была рвота. На коже бедер выяв­лены крупные геморрагические пятна, выраженная желтуха. Печень у края реберной дуги. В сознании, частично дезориентирована в месте и времени.

Укажите клинические признаки тяжелого течения острого вирусного гепатита:

Геморрагический синдром//

Выраженные диспептические расстройства//

Снижение артериального давления//

Отсутствие лихорадки//

Слабость, снижение работоспособности//

***

575.Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. Какой патогенетический механизм лежит в основе клинических проявлений?

о надпочечном блоке//

о внутрепеченочном блоке//

о подпеченочном блоке//

о смешанном блоке//

о гиперспленизме//

***

576.У больного вирусным гепатитом билирубин сыворотки крови 14,6 мкмоль/л, связанный – 4 мкмоль/л, АсТ – 2,0 ммоль/л, АлТ – 3,5 ммоль/л. Определите синдром:

цитолиз //

Холестаз//

синдром мезенхимального воспаления//

гепатодепрессивный синдром//

синдром трудно определить//

***

577.Больной З. 15 лет. Заболел 8 дней назад – температура тела до 38°С, заложенность носа, першение в горле. Лечился самостоятельно, принимал аспирин, антигриппин. Температура тела нормализовалась, однако, самочувствие ухудшилось: исчез аппетит, усилилась слабость, потемнела моча. Вчера мать заметила желтушность склер.

При осмотре больного кожные покровы и склеры – желтушные. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под нижнего края реберной дуги до 2 см, безболезненная, мягкоэлластической консистенции, край ровный. Моча темная. Больной отмечает улучшение самочувствия, появился аппетит, исчезла слабость.

Из эпидемического анамнеза выяснено, что в классе заболели еще двое.

Какой вероятный диагноз?

Вирусный гепатит А//

Острый вирусный гепатит В//

Хронический вирусный гепатит С//

Острый вирусный гепатит В//

Вирусный гепатит Е//

***

578.Машиной скорой помощи в приемное отделение инфекционной больницы доставлен больной К., 28 лет на 6 день болезни, с жалобами на головную боль, слабость, потерю аппетита, боли в правом подреберьи и эпигастрии, тошноту, однократно рвоту и разжиженный стул.

При осмотре состояние средней тяжести, кожные покровы и склеры желтушные. Живот мягкий, болезненный в правом подреберьи, печень выступает из-под нижнего края реберной дуги до 3 см, болезненная при пальпации, мягкоэлластической консистенции, край ровный. Моча темная.

Из эпидемического анамнеза выяснено, что больной отдыхал в Узбекистане, купался в арыке, пил сырую воду, ел фрукты.

Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

РПГА//

РСК//

ИФА//

РИФ//

РТГА//

***

579.Больной К., 46 лет, водитель. Заболел 2 недели тому назад, когда появились слабость, снижение работоспособности, отметил боль в крупных суставах, принимал бруфен. Боль в суставах несколько уменьшилась, но затем появилась вновь, обратил внимание на темный цвет мочи, окружающие заметили желтушность склер. Самочувствие в это время ухудшилось, исчез аппетит, дважды была рвота. Состояние средней тяжести, кожа и слизистые умеренно желтушные, область суставов не изменена, язык обложен, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, при пальпации отмечается болезненность. Моча имеет цвет «пива», кал обесцвечен. Беспокоит головная боль, плохой сон.

Эпиданамнез – в январе оперирован по поводу кисты правой почки.

При биохимическом исследовании крови билирубин крови прямой 84, непрямой – 42 мкмоль/л, АлАТ – 6,4, АсАТ – 4,1 ммоль/л., тимоловая проба – 4 ед. Обнаружены HbsAg и HBcor Ig М.

Какой вероятный диагноз?

Вирусный гепатит А//

Острый вирусный гепатит В//

Хронический вирусный гепатит С//

Хронический вирусный гепатит В //

Вирусный гепатит Е//

***

580.Больной М., 30 лет, активный донор, а последние 6 месяцев – донор плазмы. Направлен в инфекционное отделение врачом станции переливания крови, в связи с выявленной гиперферментемией (АлАТ – 2,5 ммоль/л, АсАТ –1,8 ммоль/л). Ранее подобного повышения активности аминотрансфераз не отмечалось. Самочувствие больного удовлетворительное, жалоб нет. Кожа обычного цвета. Печень увеличена, выступает из-под края ребер на 2 см, мягкая, эластической консистенции. Селезенка перкуторно не увеличена. Моча и кал обычного цвета. Эпиданамнез: повышение активности аминотрансфераз обнаружено еще у 2 доноров.

Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

РПГА//

РСК//

ИФА//

РИФ//

РТГА//

***

581.У донора крови при очередном исследовании в крови обнаружен HBs-антиген и антитела к нему.О чем это может свидетельствовать?

острый вирусный гепатит В//

хронический вирусный гепатит В//

острый вирусный гепатит С//

хронический вирусный гепатит С//

затяжное течение вирусного гепатита В//

***

582.Какое заболевание вероятнее всего при наличии следующих: лабораторных данных: общий билирубин - 242 мкмоль/л; прямой - 42 мкмоль/л; АЛТ - 0,3 ммоль/л; тимоловая проба - 8 ед?

Вирусный гепатит//

Острая фаза описторхоза//

Малярия//

Аскаридоз//

Хронический холецистит//

***

583.Для какого патогенетического синдрома характерны следующие показатели биохимического исследования крови: АЛТ 5,0 ммоль/л, АСТ 3,0 ммоль/л, сыворотчное железо 30 ммоль/л?

Холестаз//

Гемолиз//

Мезенхимальное воспаление//

Цитолиз//

Эксикоз//

***

584.Больной К. 15-ти лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,0°С, затем присоединились умеренная головная боль, желтуха. При осмотре – умеренная желтуха, гепатомегалия, сохраняется субфебрильная температура. Какие эпидемиологические данные необходимо уточнить для постановки предварительного диагноза Вирусный гепатит «А»?

переливание крови//

контакт с больным//

стоматологическое лечение//

наличие татуировок//

контакт с животным//

***

585.Больная Ф., 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, кожный зуд, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной.

Состояние относительно удовлетворительное. Кожа желтушной окраски. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная. Стул ахоличен.

Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?

Общий анализ крови//

ИФА с маркерами вирусных гепатитов//

Общий анализ мочи//

Ультразвуковое исследование печени//

Компьютерная томография //

***

586.У больной А., отмечается слабость, снижение аппетита, вялость, тяжесть в правом подреберье. Заболела 5 дней назад с насморка, повышения температуры до 38° С. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные, язык густо обложен, гепатоспленомегалия, моча темная, стул ахоличен.

Какие лабораторные анализы необходимо назначить для уточнения диагноза?

определение уровня трансаминаз в крови//

исследования уровня щелочной фосфатазы//

исследование мочи на присутствие желчных пигментов//

исследование белков и белковых фракций сыворотки крови//

исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови//

***

587.Больная 40 лет поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3° С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия.

Какой метод обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

кровь на общий билирубин, прямой, АЛТ//

кровь на общий билирубин, тимоловую пробу, АСТ//

кровь на общий билирубин, ГГТП, щелочную фосфатазу//

кровь на общий билирубин, мочевину, креатинин//

кровь на общий билирубин, сахар, АСТ//

***

588.Больная П.,19 лет, студентка. Считает себя больной с 13.09. когда появилась температура тела 37,5⁰С, познабливание, головная боль, усталость, вялость, снижение работоспособности. Постепенно ухудшился аппетит, появилась тошнота. 19.09. заметила потемнение мочи, желтушность кожи.

Состояние средней тяжести. Кожа и склеры интенсивно иктеричны. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги, плотно-эластичной консистенции, болезненная при пальпации.

Какой метод обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

кровь ИФА//

кровь на иммунограмму//

кровь в РПГА//

кровь на общий анализ//

кровь на иммуноблот//

***

589.В семье С. первый случай вирусного гепатита А был зарегистрирован 10 октября, в той же семье 2 ноября выявлен второй больной вирусным гепатитом А. Определите тактику в отношении второго больного.