Chapter VIII.

Дата добавления: 2015-08-30; просмотров: 539

Понятие об эндокринных железах и гормонах.

Железами внутренней секреции, или эндокринными, называют железы, не имеющие выводных протоков. Продукты своей жизнедеятельности — гормоны — они выделяют во внутреннюю среду организма, т. е. в кровь, лимфу, тканевую жидкость.

Гормоны — органические вещества различной химической природы: пептидные и белковые (к белковым гормонам относятся инсулин, соматотропин, пролактин и др),производные аминокислот (адреналин, норадреналин, тироксин, трииодтиронин), стероидные (гормоны половых желез и коры надпочечников). Гормоны обладают высокой биологической активностью (поэтому вырабатываются в чрезвычайно малых дозах), специфичностью действия, дистантным воздействием, т. е. влияют на органы и ткани, расположенные вдали от места образования гормонов. Поступая в кровь, они разносятся по всему организму и осуществляют гуморальную регуляцию функций органов и тканей, изменяя их деятельность, возбуждая или тормозя их работу. Действие гормонов основано на стимуляции или угнетении каталитической функции некоторых ферментов, а также воздействии на их биосинтез путем активации или угнетения соответствующих генов.

Деятельность желез внутренней секреции играет основную роль в регуляции длительно протекающих процессов: обмена веществ, роста, умственного, физического и полового развития, приспособления организма к меняющимся условиям внешней и внутренней среды, обеспечении постоянства важнейших физиологических показателей (гомеостаза), а также в реакциях организма на стресс.

При нарушении деятельности желез внутренней секреции возникают заболевания, называемые эндокринными. Нарушения могут быть связаны либо с усиленной (по сравнению с нормой) деятельностью железы — гиперфункцией, при которой образуется и выделяется в кровь увеличенное количество гормона, либо с пониженной деятельностью железы —гипофункцией, сопровождаемой обратным результатом.

Внутрисекреторная деятельность важнейших эндокринных желез. К важнейшим железам внутренней секреции относятся щитовидная, надпочечники, поджелудочная, половые, гипофиз. Эндокринной функцией обладает и гипоталамус (подбугровая область промежуточного мозга). Поджелудочная и половые железы являются железами смешанной секреции, так как кроме гормонов они вырабатывают секреты, поступающие по выводным протокам, т. е. выполняют функции и желез внешней секреции.

Расположение желез внутренней секреции: 1 —гипофиз; 2 — эпифиз; 3 — щитовидная железа; 4 — околощитовидные железы; 5 —- зобная железа; 6 — надпочечники; 7 — поджелудочная железа; 8 — половые железы.

Щитовидная железа (масса 16—23 г) расположена по бокам трахеи чуть ниже щитовидного хряща гортани. Гормоны Щитовидной железы (тироксин и трииодтиронин) в своем составе имеют иод, поступление которого с водой и пищей является необходимым условием ее нормального функционирования.

Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, усиливают окислительные процессы в клетках и расщепление гликогена в печени, влияют на рост, развитие и дифференцировку тканей, а также на деятельность нервной системы. При гиперфункции железы развивается базедова болезнь. Ее основные признаки: разрастание ткани железы (зоб), пучеглазие, учащенное сердцебиение, повышенная возбудимость нервной системы, повышение обмена веществ, потеря веса. Гипофункция железы у взрослого человека приводит к развитию микседемы (слизистый отек), проявляющейся в снижении обмена веществ и температуры тела, увеличении массы тела, отечности и одутловатости лица, нарушении психики. Гипофункция железы в детском возрасте вызывает задержку роста и развитие карликовости, а также резкое отставание умственного развития (кретинизм).

Надпочечники (масса 12 г) — парные железы, прилегающие к верхним полюсам почек. Как и почки, надпочечники имеют два слоя: наружный — корковый, и внутренний — мозговой, являющиеся самостоятельными секреторными органами, вырабатывающими разные гормоны с различным характером действия.

Клетками коркового слоя синтезируются гормоны, регулирующие минеральный, углеводный, белковый и жировой обмен. Так, при их участии регулируется уровень натрия и калия в крови, поддерживается определенная концентрация глюкозы в крови, увеличивается образование и отложение гликогена в печени и мышцах. Последние две функции надпочечники выполняют совместно с гормонами поджелудочной железы. При гипофункции коркового слоя надпочечников развивается бронзовая болезнь. Ее признаки: бронзовый оттенок кожи, мышечная слабость, повышенная утомляемость, понижение иммунитета.

Мозговым слоем надпочечников вырабатываются гормоны адреналин и норадреналин. Они выделяются при сильных эмоциях —- гневе, испуге, боли, опасности. Поступление этих гормонов в кровь вызывает учащенное сердцебиение, сужение кровеносных сосудов (кроме сосудов сердца и головного мозга), повышение артериального давления, усиление расщепления гликогена в клетках печени и мышц до глюкозы, угнетение перистальтики кишечника, расслабление мускулатуры бронхов, повышение возбудимости рецепторов сетчатки, слухового и вестибулярного аппаратов. В результате происходит перестройка функций организма в условиях действия чрезвычайных раздражителей и мобилизация сил организма для перенесения стрессовых ситуаций.

Поджелудочная железа имеет особые островковые клетки, которые вырабатывают гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие углеводный обмен в организме. Так, инсулин увеличивает потребление глюкозы клетками, способствует превращению глюкозы в гликоген, уменьшая таким образом количество сахара в крови. Благодаря действию инсулина содержание глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне, благоприятном для протекания процессов жизнедеятельности. При недостаточном образовании инсулина уровень глюкозы в крови повышается, что приводит к развитию болезни сахарный диабет. Не использованный организмом сахар выводится с мочой. Больные пьют много воды, худеют. Для лечения этого заболевания необходимо вводить инсулин. Другой гормон поджелудочной железы —глюкагон —является антагонистом инсулина и оказывает противоположное действие, т. е. усиливает расщепление гликогена до глюкозы, повышая ее содержание в крови.

Важнейшей железой эндокринной системы организма человека является гипофиз, или нижний придаток мозга (масса 0,5 г). В нем образуются гормоны, стимулирующие функции других эндокринных желез. В гипофизе выделяют три доли: переднюю, среднюю и заднюю, — и каждая из них вырабатывает разные гормоны. Так, в передней доле гипофиза вырабатываются гормоны, стимулирующие синтез и секрецию гормонов щитовидной железы (тиреотропин), надпочечников(кортикотропин), половых желез (гонадотропин), а также гормон роста (соматотропин). При недостаточной секреции соматотропина у ребенка тормозится рост и развивается заболевание гипофизарная карликовость (рост взрослого человека не превышает 130 см). При избытке гормона, наоборот, развивается гигантизм. Повышенная секреция соматотропина у взрослого вызывает болезнь акромегалию, при которой разрастаются отдельные части тела — язык, нос, кисти рук. Гормоны задней доли гипофиза усиливают обратное всасывание воды в почечных канальцах, уменьшая мочеотделение (антидиуретический гормон), усиливают сокращения гладких мышц матки {окситоцин).

Половые железы — семенники, или яички, у мужчин и яичники у женщин — относятся к железам смешанной секреции. Семенники вырабатывают гормоны андрогены, а яичники — эстрогены. Они стимулируют развитие органов размножения, созревание половых клеток и формирование вторичных половых признаков, т. е. особенностей строения скелета, развития мускулатуры, распределения волосяного покрова и подкожного жира, строения гортани, тембра голоса и др. у мужчин и женщин. Влияние половых гормонов на формообразовательные процессы особенно наглядно проявляется у животных при удалении половых желез (кастрацин) или их пересадке.

Внешнесекреторная функция яичников и семенников заключается в образовании и выведении по половым протокам яйцеклеток и сперматозоидов соответственно.

Гипоталамус. Функционирование желез внутренней секреции, в совокупности образующих эндокринную систему, осуществляется в тесном взаимодействии друг с другом и взаимосвязи с нервной системой. Вся информация из внешней и внутренней среды организма человека поступает в соответствующие зоны коры больших полушарий и другие отделы мозга, где осуществляется ее переработка и анализ. От них информационные сигналы передаются в гипоталамус — подбугровую зону промежуточного мозга, и в ответ на них он вырабатывает регуляторные гормоны, поступающие в гипофиз и через него оказывающие свое регулирующее воздействие на деятельность желез внутренней секреции. Таким образом, гипоталамус выполняет координирующую и регулирующую функции в деятельности эндокринной системы человека.

Желудочное зондирование

Оцениваем:

· Кислотообразующую

· Водовыделительную (косвенно секреторную)

· Эвакуаторную

Противопоказания:

Подготовка: натощак

Длина зонда: от зубов до пупка

Техника: сидя – с помощью водно-струйного насоса для создания «-»

Давление 20 – 40 мм.рт.ст.

I откач.содержимое

II шаг: вводят раздражитель

Для стимуляции:

I. Раздражители слабой интенсивности (кислотность в пределах 12 – 18 ТЕ)

1. 7 – 10 % р – р капустного отвара

1 – 3 г – 25 – 40 мл

4 – 7 л – 50 мл

7 – 9 л – 100 мл

9 – 14 л – 150 мл

14 – 16 л – 200 мл

2. Мясной бульон 18 -22 ТЕ

3. Сухарный завтрак /сухари из белого хлеба 20 г. на 200 мл. горяч.воды – настаивают → процеживают

II. Средней интенсивности

0,24 % р – р эуфиллина 50 – 200 мл

III. Сильный раздражитель

0,1 % р – р гистамина → + побоч.эффект

0,008 мкг/кг п/к пентагастрин в мкг/кг

Забор.порций:

Слабые и средние раздражители ч/з 20 – 25 мин

Сильные раздражители 7 – 10 мин

· 1 порция: тощековая в течение 5 мин

* Отражает ночную и утреннюю секрецию, т.е.исходное состояние желудка

· 2 и 3 порция : по 15 мин. Базальная секреция

* Отражает ответ слизистой на механическое раздражение зондом

1 фаза секреции: условно-рефлекторная

· Пробный завтрак 25 мин

· 4 порция 15 мин

Остатки пробного завтрака и желудочного содержимого

· 5, 6, 7, 8 порции → 15 мин (1 час) «Стимулированное или часовое напряжение (ЧН)»

* Определяют состояние секретного аппарата и его функциональные возможности.

Определяем в каждой порции: цвет, вид, запах, слизь + микроскопия осадка

Для удобства оценки показателей Желудочного зондирования можно воспользоваться таблицей

1. Эвакуаторная функция – по V 4я порция

В N – 50 – 100 мл

2. Водовыделительная функция– проводится путем подсчета количества сока при ЖЗ в мл (исключая 4 порцию)

V мл

· ТП: N: 0 – 30 мл → ↑ V – с-м раздраженного желудка → патология желудка ↑ кислотности

· БС: N: 30 – 35 мл → но не больше ЧН, если больше так же с-м раздраженного желудка

· ЧН: N: 50 – 70 мл

· Общее: N 180 – 200 мл и не менее 90 мл

Вывод: увеличена или ↓ (косвенно судим о секретообразовании)

Нарушение водовыделительной функции:

Гипосекреция: ↓ V ЖС, анемия, аллергия, желчнокаменная болезнь, хр.гастрит с секреторной недостаточностью, язва, опухоль

Гиперсекреция: ↑ тонуса вагуса, язвенная болезнь (антральный отдел 12 –п.кишка), стеноз привратника, гиперацидный гастрит

3. Оцениваем кислотность:

Свободная → сравниваем с N и выбираем мах значение в ТП, БС, ЧН

Общая → сравниваем с N

Определяем Дебит соляной кислоты (т.е. сколько мг соляной кислоты в данном V) – это абсолютный показатель.

в ТП, БС, ЧН

Заключение: отмечается увеличение объема ТП и БС, причем БС по объему превышает ЧН. Общий V ЖС превышает V.

1. ↑ водовыделительная функция (косвенно секретообразующая)

2. Эвакуаторная не нарушается

3. Отмечается ↑ кислотообразующей ф-ии желудка как в абсолютных цифрах (по дебиту), так и в ТЕ.

Кислотность БС в мг значительно превышает ЧН.

4. Имеет место «синдром разраженного желудка»