за підручником О. В. Гнатюк).

Дата добавления: 2015-08-30; просмотров: 480

В данном случае больной Лушников В. нуждается в этиотропной антибиотикотерапии до санации ликвора пенициллином в дозе 300000 ЕД на кг массы тела в сутки в\м.

На время пребывания в стационаре – режим палатный, диета – стол №4, молочные смеси.

Медикаментозное лечение:

· Диакарб

· Аспаркам

· Ферумбо

· Витамины С, В1, В5

· Инфузии глюкозы .

Кроме того для лечения рахита в данной стадии

· Витамин Д 4000 МЕ в сутки

· Глюконат кальция

· Ферменты

· Пробиотики

Прогноз в данном случае сомнительный, так как имеются фоновые заболевания, перинатальная патология, затяжной характер болезни.

МЕНИНГИТ

Менингит – острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением паутинной и мягкой оболочек головного и спинного мозга. Возбудителями заболевания чаще являются бактерии и вирусы, реже – грибы, простейшие, микоплазмы, гельминты, риккетсии и амебы. Входными воротами в организм для бактерий и вирусов чаще всего служат носоглотка и кишечник. Отсюда они проникают в кровь (стадия бактериемии или вирусемии) и затем гематогенным путем заносятся в оболочки мозга.

Менингиты классифицируют по происхождению

ПЕРВИЧНЫЕ/паротитный,менингококковый/ ВТОРИЧНЫЕ/отогенный,туберкулезный, сифилитический

ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ

Конвекситальный, базальный

ПО ХАРАКТЕРУ ЛИКВОРА

серозный, гнойный

ПО ЭТИОЛОГИИ

вирусный, бактериальный, грибковый, протозойный, смешанный

ПО ХАРАКТЕРУ ПЛЕОЦИТОЗА

Лимфоцитарный, нейтрофильный (менингоккоковый)

ЭПИДПРОЦЕСС

Спорадический, эпидемический

ТЕЧЕНИЕ

молниенолсный, острый, подострый, хронический

Морфологические измененияпри менингитах в основном отмечаются в паутинной и мягкой оболочках, но в процесс могут вовлекаться также эпендима и сосудистые сплетения желудочков мозга.

В настоящее время принят синдромальный подход к диагностике рассматриваемой патологии и предполагает диагностику проявлений основных синдромов, характерных для развернутой клинической картины менингита (менингоэнцефалита), а также наиболее частых осложнений этих заболеваний.

Синдром общей инфекционной интоксикации

Общемозговой - Синдром повышенного внутричерепного давления Классическим его проявлением является головная боль, разлитая, распирающего характера, не купируемая ненаркотическими анальгетиками, тошнота и рвота на высоте боли, полным ртом («мозговая рвота»), не приносящая облегчения, феномены гиперестезии, головокружение,изменение сознания – психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, судоороги. Осмотр глазного дна выявляет застой дисков зрительного нерва. При люмбальной пункции – повышение ВЧД.

Синдром отека и набухания головного мозга. Выделяются три последовательные фазы развития синдрома отека и набухания головного мозга (ОНГМ) – 1 фаза – синдром повышенного ВЧД, дислокация головного мозга (2 фаза), вклинение головного мозга (3 фаза).

Менингеальный синдром, его клинические проявления обусловлены как синдромом повышения внутричерепного давления, так и собственного воспаления мягкой мозговой оболочки. (описано около 30 менингеальных симптомов).