Головна сторінка Випадкова сторінка
КАТЕГОРІЇ:
АвтомобіліБіологіяБудівництвоВідпочинок і туризмГеографіяДім і садЕкологіяЕкономікаЕлектронікаІноземні мовиІнформатикаІншеІсторіяКультураЛітератураМатематикаМедицинаМеталлургіяМеханікаОсвітаОхорона праціПедагогікаПолітикаПравоПсихологіяРелігіяСоціологіяСпортФізикаФілософіяФінансиХімія
ПИТАННЯ ДЛЯ ПІДГОТОВКИ ДО ІСПИТУ
Дата добавления: 2015-08-31; просмотров: 370
|
|
1. Больной П., 53 года. Жалобы на боли в позвоночнике, ребрах. В анамнезе: спонтанный перелом ребра 6 месяцев назад. Объективно: бледность кожных покровов. В общем анализе крови: гемоглобин - 75 г/л, Эр – 1,9 млн. в литре, СОЭ 60 мм/час.
Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?
А) Миелограмма;
Б) Общий белок сыворотки крови и белковые фракции;
В) УЗИ органов брюшной полости и почек;
Г) Трепанобиопсия;
Д) Рентгенография черепа, позвоночника, грудной клетки, костей таза;
Е) Коагулограмма.
2. Больной П., 53 года. Диагноз множественная миелома установлен в течение 3 месяцев. В общем анализе крови выявлена анемия: гемоглобин – 75 г/л, Эр – 1,9 млн. в литре.
Причинами развития анемии у данного больного могут быть все, кроме:
А) Метаплазия кроветворения;
Б) Хроническая почечная недостаточность;
В) Лечение цитостатиками;
Г) Миелофиброз.
3. У больного П., 53 года в течение последних 3-х месяцев выявляется анемия до 75 г/л, жалобы на боли в костях, слабость.
Какие признаки в ходе обследования могут подтвердить диагноз множественной миеломы?
Варианты ответов:
1. Увеличение СОЭ;
2. Повышение уровня общего белка в сыворотке крови, М-градиент;
3. Спленомегалия;
4. Инфильтрация костного мозга плазматическими элементами;
5. Лейкоцитоз в общем анализе крови.
Варианты ответов:
А, если верно 1, 2 и 4;
Б, если верно 2 и 4;
В, если верно 4;
Г, если верно 1, 3 и 5;
Д, если все верно.
4. Тема: Стадии множественной миеломы.
Условия задания:
А) I стадия
Б) II стадия
В) III стадия
Вводный вопрос:
Для каждой стадии подберите наиболее достоверный признак.
Варианты ответов:
1. Гемоглобин менее 85 г/л
2. Уровень IgG 50-70 г/л
3. Патологические переломы;
4. Уровень кальция сыворотки крови менее 3 ммоль/л.
5. Для каждого синдрома множественной миеломы подберите характерные симптомы.
Перечень вариантов ответов:
1. Увеличение СОЭ;
2. Инфильтрация плазматическими элементами костного мозга;
3. Анемия;
4. Атипичные 2-х ядерные плазмоциты в миелограмме;
5. Гиперпротеинемия, М-градиент;
6. Протеинурия;
7. Синдром Рейно;
8. Лейкопения.
Условия задания:
1. Синдром опухолевой пролиферации
2. Синдром белковой патологии
6. К каждому клиническому примеру больных с множественной миеломой подберите наиболее правильную стратегию лечения:
| 1. Больной 50 лет, впервые выявленная множественная миелома G, III стадия | А) Химиотерапия «МР» |
| 2. Больной 70 лет, впервые выявленная множественная миелома А, III стадия, декомпенсированная сердечно-сосудистая патология | Б) Протокол «VAD» с последующей аутологичной трансплантацией периферических стволовых клеток |
| 3. Больной 50 лет, резистентность после 2-х курсов химиотерапии «VAD» | В) Химиотерапия «VMP» с бортезомибом |
| 4. Больной 65 лет, аутологичная трансплантация стволовых клеток 2 года назад, рецидив | Г) Химиотерапия «PAD» с бортезомибом с последующей аутологичной трансплантацией периферических стволовых клеток |
7. Выбрать вариант А, если обе части имеют правильные формулировки, и обоснование точно объясняет смысл утверждения.
Б – если утверждение и обоснование сформулированы правильно, но второе не является правильным объяснением первого.
В – если утверждение правильно, а объяснение является неверным.
Г – если утверждение ошибочно, а обоснование является правильно.
Д – если утверждение и обоснование ошибочны.
| Утверждение | Обоснование |
| 1. Проявлением множественной миеломы является остеопороз, патологические переломы | 1. Опухолевые клетки активно синтезируют ФНОα, ИЛ-1, активирующие остеокласты костной ткани |
| 2. Одним из симптомов множественной миеломы является анемия | 2. Причиной анемии при множественной миеломе является аутоиммунный гемолиз |
| 3. Множественная миелома Бенс-Джонса характеризуется небольшой протеинурией | 3. Протеинурия при миеломе Бенс-Джонса обусловлена секрецией легких цепей иммуноглобулинов |
| 4. Самым частым осложнением множественной миеломы является геморрагический синдром | 4. Причиной геморрагий является функциональная неполноценность тромбоцитов |
| 5. Методом выбора лечения больных множественной миеломой моложе 65 лет является высокодозная химиотерапия с последующей аутологичной трансплантацией стволовых клеток | 5. Молодой возраст больных множественной миеломой является фактором благоприятного прогноза |
Правильные ответы:
| Номер вопроса: | Вариант правильного ответа: |
| 1. | А, Б, Г, Д |
| 2. | Г |
| 3. | А |
| 4. | А – 4 Б – 2 В – 1, 3 |
| 5. | 1 – 2, 3, 4 2 – 1, 5, 6, 7 |
| 6. | 1 – Б 2 – А 3 – Г 4 – В |
| 7. | 1 – А 2 – В 3 – Г 4 – Д 5 – Б |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| ВИСНОВКИ | | | денної та заочної форми навчання |