Головна сторінка Випадкова сторінка
КАТЕГОРІЇ:
АвтомобіліБіологіяБудівництвоВідпочинок і туризмГеографіяДім і садЕкологіяЕкономікаЕлектронікаІноземні мовиІнформатикаІншеІсторіяКультураЛітератураМатематикаМедицинаМеталлургіяМеханікаОсвітаОхорона праціПедагогікаПолітикаПравоПсихологіяРелігіяСоціологіяСпортФізикаФілософіяФінансиХімія
Тема: Етапи створення комплексної автоматизованої системи управління
Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 531
|
|
1. Что представляют собой тофусы?
А) отложение в тканях холестерина
Б) отложение в тканях уратов
В) остеофиты
Г) воспаление гранулемы
Д) уплотнение подкожной клетчатки
2. Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита? а) сульфасалазин; б) аллопуринол; в) преднизолон; г) индометацин; д) колхицин. Выберите правильную комбинацию ответов:
А) а, б
Б) б, в
В) в, г
Г) а, б, в
Д) в, г, д
3. Положительный эффект от ежечасного перорального приема колхицина является общепринятым диагностическим тестом при:
А) ревматоидном артрите
Б) болезни Бехтерева
В) подагре
Г) болезни Рейтера
Д) пирофосфатной артропатии
4. Перечислите критерии предположительного диагноза подагры: а) узелки Бушара; б) двусторонний сакроилеит; в) подозрение на тофусы; г) гиперурикемия; д) припухание и боль в плюсне-фаланговом суставе. Выберите правильную комбинацию ответов:
А) а, б
Б) б, в
В) в, г
Г) а, б, в
Д) в, г, д
5. При выделении вариантов течения подагры не учитывается ?
А) частота приступов артрита
Б) уровень гиперурикемии
В) уровень урикозурии
Г) наличие подагрического флебита и/или конъюктивита
Ответы:
1. В
2. А
3. В
4. Д
5. Г
Тема «Системная красная волчанка»
Вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов.
1. Дайте понятие о системной красной волчанке (СКВ).
2. Назовите основные предполагаемые этиологические факторы при СКВ
3. Патогенетические звенья в развитии СКВ.
4. Классификация СКВ, её основные критерии.
5. Клинические варианты течения СКВ .
6. Основные клинико-лабораторные критерии активности и диагностики СКВэ
7. Диагностическая ( классическая ) триада СКВ.
8. Назовите большие диагностические критерии СКВ (10 шт.)
9. Малые диагностические критерии (более 20шт.)
10. Приведите основные дифференциальные признаки СКВ с РА, остеоартрозом и артритами реактивного происхождения.
11. Назовите основные группы средств, применяемых в комплексной терапии больных СКВ.
12. Перечислите профилактические меры ( первичная и вторичная профилактика).
2. Целевые задачи:
| Студент должен знать: - Понятие о СКВ - Предполагаемые этиологические факторы при СКВ - Основные звенья патогенеза СКВ - Классификацию СКВ - Критерии активности процесса (клинические и лабораторные) - Клиническую картину - Диагностические критерии СКВ - Особенности лечения больных с различными формами и различной степенью активности - Меры профилактики (первичной и вторичной) Студент должен уметь: - При осмотре собрать жалобы, анамнез (в т.ч. семейный), провести внешний осмотр, физикальное обследование и поставить предварительный диагноз - Наметить перечень дополнительных исследований с целью верификации диагноза и их интерпретировать - Выделить основной патологический синдром - Составить план лечения больного в соответствии с основным синдромом и степенью активности процесса - Составить план профилактических мероприятий - Решить экспертные вопросы | Литература: 1. ИвановаМ.И. «Системная красная волчанка» ДБСТ: рук-во для врачей под ред. Я.Г.Сигидина, Изд-во «Медицина» 1994г. стр.231-300 2. Насонова В.А. с соавторами «Клиническая ревматология» , Изд-во «Медицина» 1989г. 3. Насонова В.А. , Насонов Е.Л. «Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний» Изд-во «Литера» Москва 2003г 4. СКВ Ревматология Национальное руководство под ред. Насонова Е.Л. Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2008г. глава16 5. Клинические рекомендации. Ревматизм. Под ред. Насонова Е.Л. Изд-во «ГЭОТАР-Медиа» 2006г. стр 141-167 6. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л., «Общая врачебная практика»,Внутренние болезни «Интернология», Практическое рук-во, Москва ГОУВ-УНМЦ 2001г., стр-368-372 7.Сущук Е.А. с соавт. «Факторы, определяющие неблагоприятный прогноз при СКВ:результаты пятилетнего наблюдения» Тер.архив, том 81, №6, 2009г. ст-16-19 |
Вышеуказанная литература восполнит недостающие знания
3. Задания по самостоятельной работе на данную тему:
1. Дайте понятие о системной красной волчанке (СКВ).
2. Перечислите основные предполагаемые этиологические факторы при СКВ.
3. Составьте цепь патогенетических звеньев СКВ.
4. Составьте диагностическую схему верификации диагноза с нахождением «больших» и «малых» признаков, а также критериев Американской ревматологической ассоциации.
5. Сформулируйте «классическую» клинико-диагностическую триаду СКВ и дополните её соответствующими положительными тестами на LE-клетки и АНА в диагностических титрах.
6. Назовите варианты начала СКВ .
7. Дополните нижеприведенную таблицу недостающими данными, подтверждающими указанный диагноз СКВ.
| Показатель | Наблюдение №1 СКВ, острое течение , активность III ст., «бабочка», подострый полиартрит, эндокардит Либмана-Сакса, НIIA | Наблюдение №2 СКВ, подострое течение активность II ст., гломерулонефрит ( нефротическая форма), артралгии, миокардит, сухой плеврит |
| Температура тела | ||
| Потеря веса | ||
| Нарушение трофики | ||
| Поражение кожи | ||
| Полиартрит | ||
| Диффузный гломерулонефрит | ||
| Эндокардит Либмана-Сакса | ||
| Миокардит | ||
| Нв г/л | ||
| СОЭ мм/час | ||
| γ - глобулины | ||
| LE-клетки на 1000 лейкоцитов | ||
| АНФ титры | ||
| Антитела к нДНК, % связывания ЦИК |
8. Дополните недостающие сведения в следующем тексте:
а) в развитии СКВ играют роль следующие факторы ……………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
б) классической , клинической диагностической триадой для СКВ являются …………………………………………………………….. ………………………………………………………………………….
в) глюкокортикоиды являются препаратами …………………………..
г) глюкокортикоиды показаны для лечения …………………………. ……………………………………………………………форм СКВ.
д) характерное для СКВ воспаление связано с циркуляцией …………. …………… и их отложением в тканях.
е) показанием к назначению цитостатиков является ………………… ………………………………………………………………………….
ж) пульс-терапия это …………………………………………………….
9. Составьте тестовые задания по диагностике СКВ по следующему образцу.
Для СКВ характерны все симптомы кроме двух:
а) синдром Верльгофа,
б) АНФ в большом титре,
в) активные лейкоциты Штейнгеймера-Мальбина,
г) нефротические кризы,
д) эндокардит Либмана-сакса,
е) снижение СОЭ,
ж) гемолитическая анемия.
Разделите нижеприведенные диагностические симптомы на «большие» и «малые» по Насоновой:
Люпус-артрит, «бабочка» на лице, потеря массы тела, положительная реакция Вассермана, миокардит, люпус-нефрит, перикардит, АНФ в низком титре, увеличение СОЭ, LE-клетки в крови( 8 на 1000 лейкоцитов), гепатоспленомегалия, гипергаммаглобулинемия, неспецифический кожный синдром ( многоформная эритема, крапивница).
10. Выберите из перечисленных симптомов и расположите их под соответствующим диагнозом:
| СКВ | Ревматизм | Ревматоидный артрит |
1. Полиартрит крупных суставов.
2. Женский пол.
3. Детский возраст.
4. Острое течение (атака).
5. Высокий титр АНФ.
6. Синдром Фелти
7. Положительная реакция Ваалера-Розе.
8. Кольцевидная эритема.
9. Фотосенсибилизация.
10. Боль при движении или пальпации сустава.
11. Хорея
12. Повышение титра антистрептолизина АСЛ-О, антистрептогиалуронидазы АСГ, антистрептокиназы АСК.
13. Подкожные узелки на разгибательной поверхности вблизи сустава.
14. Гемолитическая анемия.
15. Положительный LЕ-клеточный тест.
16. Язвы в полости рта безболезненные.
17. Околосуставной остеопороз, сужение суставной щели и костные анкилозы.
11. Составьте ещё две формулировки диагноза СКВ по приведенному образцу:
СКВ подострое течение , активность II cт., люпус-нефрит смешанного типа, неспецифическая эритема, подострый полиартрит, энцефалоневрит, левосторонний адгезивный плеврит.
12. Приведите перечень средств, применяемых в комплексном лечении больных СКВ (в т.ч. дозы, длительность, способ приёма, пульс-терапия, принципы экстракорпоральной терапии).
13. Составьте программу лечения больного СКВ, активность IIIст. , острое течение, люпус-нефрит, нефротический синдром Н II А.
14. Перечислите основные профилактические меры , кратность амбулаторного наблюдения в рамках первичной и вторичной профилактики, показания к госпитализации больных.
15. Прогноз к труду и жизни.
16. Составьте две ситуационные задачи, в которых у больных диагнозцировали бы:
1) СКВ: острое течение, активность IIIст., диффузная алопеция, энантема твердого нёба, «бабочка» , синдром Верльгофа, гемолитическая анемия, люпус-артрит.
2) СКВ, подострое течение, активность IIст., люпус-нефрит смешанного типа, эндокардит с недостаточностью митрального клапана, адгезивный плеврит справа, Н II А.
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Короткий опис автоматичного режиму керування | | | Етапи створення комплексної АСУ |