МІНІСТЕРСТВО ВНУТРІШНІХ СПРАВ УКРАЇНИ

Дата добавления: 2015-10-15; просмотров: 457

А. Streptococcus pyogenes

В. Streptococcus аgalactiae

*C. Staphylococcus aureus

D. Staphylococcus saprophyticus

E. Staphylococcus epidermidis

20. При изучении иммунного статуса пациента изучается фагоцитарной активности нейтрофилов к золотистому стафилококку. Учет реакции показал, что при длительном культивировании количество бактерий не изменяется, и они сохраняют жизнеспособность. Какой патологический процесс выявлен у больного?

*А. Незавершенный фагоцитоз

В. Завершенный фагоцитоз

С. Снижение хемотаксиса нейтрофилов

D. Повышение хемотаксиса нейтрофилов

Е. Снижение адгезии нейтрофилов

Стафилококки.

1. Классификация: кокки, с. Micrococaceae, p. Staphylococcus, в. S. aureus, S.epidermidis, S. saprophyticus.

2. Морфология: Гр+, кокки, скопления в виде гроздьев винограда, имеют микрокапсулу, неподвижны

3. Тип питания: хемоорганотроф

4. Биологические свойства:

а) размножаются в средах с большим количеством хлорида натрия

б) ферментируют манит и глюкозу в анаэробных условиях.

5. АГ структура: пептидогликан, белок А, К-АГ

6. Факторы патогенности и патогенез:

а) адгезины (тейхоевые к-ты, капсульные полисахариды, белок А)

б) капсульные полисахариды – индукция иммуноцитокинов, ингибируют фагоцитоз

в) ферменты-токсины:

- плазмокоагулаза – нарушает гемодинамику, препятствует фагоцитозу

- гиалуронидаза – способствует нарушению проницаемости в тканях

- лецитиназа – способствует лейкопении

- фибринолизин – растворяет фибрин и приводит к генерализации инфекции

г) экзотоксины

- мембраноповреждающие – действуют на лейкоциты, макрофаги, эритроциты

- эксфолиативные токсины – действуют на кожные покровы, вызывают пузырчатку новорожденных

- лейкоцидин – поражает только лейкоциты

- экзотоксин, вызывающий синдром токсического шока

- энтеротоксины – возбуждает ГМК, увеличивает моторику, вызывает диарею

д) аллергизирующие субстанции

е) перекрестно-реагирующие АГ

Повреждение кожных покровов и слизистых ® воспаление ® при сниженном иммунитете стафилококки лимфогенным и гематогенным путем распространяются по организму® сепсис. Нередко стафилококковые болезни склонны к длительному течению, рецидивированию (фурункулез, гнойничковые заболевания, сепсис, остеомиелит).

7. Клинические проявления: Наиболее часто наблюдаются гнойно-воспалительные поражения кожи и подкожной клетчатки — пиодермия, панариций, фурункул, абсцесс, флегмоны. Нередко регистрируются ангина, пневмония, отиты, конъюнктивит, мастит, остеомиелит, эндокардит, пиелонефрит, цистит, уретрит. Иногда наблюдается «синдром токсического шока».

8. Иммунитет: Существует видовой иммунитет, приобретенный постинфекционный менее напряжен. ГИО (антитоксический, антимикробный), КИО (фагоцитоз). Типоспецифический.

9. Эпидемиология. Широко распространены в природе. Источник – больные и носители (особенно опасны). ОПЗ – аэрозольный, контактный, алиментарный. Резистивность очень высокая. При кипячении погибают.

10. Профилактика: Неспецифическая: выявление источников инфекции, изоляция и лечение больных, санация носителей патогенных стафилококков, строгое соблюдение правил асептики и антисептики. Специфическая: анатоксином и стафилококковый иммуноглобулин.

11. Лечение: антистафилококковая плазма, аутовакцина, бактериофаги, β-лактамы, цефалоспорины 1 и 2 поколений, тетрациклины.

12. Диагностика:

Материалы: гной, экссудат, мокрота, слизь из носа и зева.

Бактериоскопия: мазок по Гр.

Бактериологическое исследование: посев на желточно-солевой агар в чашки Петри. Смотрят характер и пигментацию колоний, лецитиназную активность.

При сепсисе в качестве материала – кровь.

Для индикации: посев на сахарный бульон (мазок по Гр) ® посев на кровяной агар (смотрят гемолиз) ®посев на скошенный питательный агар (выделение чистой культуры и определение плазмокоагулазы). УПН не коагулируют плазму.

Для идентицикации: посев на среды пестрого ряда с гл, маннитом в анаэробных условиях. Для окончательной идентификации: фаготипирование.

Определяют чувствительность к АБ (обязательно!).