Головна сторінка Випадкова сторінка КАТЕГОРІЇ: АвтомобіліБіологіяБудівництвоВідпочинок і туризмГеографіяДім і садЕкологіяЕкономікаЕлектронікаІноземні мовиІнформатикаІншеІсторіяКультураЛітератураМатематикаМедицинаМеталлургіяМеханікаОсвітаОхорона праціПедагогікаПолітикаПравоПсихологіяРелігіяСоціологіяСпортФізикаФілософіяФінансиХімія |
Щодо оформлення курсовихДата добавления: 2015-10-19; просмотров: 760
Пальцы и кисть чаще других органов подвергаются различным повреждениям с последующим инфицированием. В поликлинической службе больные с панарициями и флегмонами кисти составляют от 15 до 35% всех посетителей трудоспъсобного возраста. Больные с воспалительными заболеваниями пальцев и кисти иногда долго и безуспешно лечатся в поликлиниках и стационарах. При этом результаты лечения подчас неудовлетворительные. Причины плохих результатов следующие: 1) отсутствие или недостаточность профилактических мер при микротравмах; 2) необоснованно длительная консервативная терапия; 3) недостаточно радикальные или несвоевременно произведенные операции; 4) поздняя обращаемость больных; 5] недостаточное использование физиотерапии. Панариции и флегмоны кисти осложняют, как правило, микротравму - ссадины, царапины, ушибы, трещины, кожи, поверхностные раны, внедрение инородных тел, колотые раны (нанесенные острыми предметами - игла, стружка, занозы, шипы, гвозди, кости и т, д.). Сюда же относятся подногтевые гематомы и водяная мозоль. Эти мелкие повреждения составляют до 85% производственной травмы и обычно не привлекают внимание пострадавших из медперсонала. Вследствие массовости эти повреждения, и особенно их осложнения, причиняют большой ущерб с государственной точки зрения не только из-за выплаты значительных сумм по больничным листкам, но в еще большей степени из-за снижения производительности труда (Б. В. Петровский, 1963). Классификация гнойных заболеваний пальцев и кисти строится по анатомическому принципу. Установлено, что деление заболеваний по клиническому признаку непригодно для практической работы. Анатомический принцип указывает на локализацию процесса и определяет характер оперативных вмешательств. В соответствии с этим выделяют гнойные заболевания пальцев (панариции): 1) кожный панариций; а) паронихия; б) околоногтевой панариций; в) подногтевой панариций; 3) подкожный панариций; 4) сухожильный панариций - тендовагинит, теиобурспт; 5) костный панариций; 6) суйтавной панариций; 7) пандактилит; 8) фурункул, карбункул тыла пальца (рпс 1-8).
Кроме этого выделяют гнойные заболевания кисти: 1) кожный, мозольный абсцесс («намин»); 2) надапоневротичесдая флегмона ладони; 3) межпальцевая (комиссуральная флегмона); 4) межмышечная флегмона тенара; 5) межмышечная флегмона гипотенара; 6) флегмона срединного ладонного пространства (под и надапоневротическая, под и надсухожильная; 7) перекрестная флогмрна («Vs-образная); 8) флегмона тыла кисти (подкожная,поданоневротическая); 9) фурункул и карбункул тыла кисти. В целях выбора рациональной терапии значение имеет выделение стадий гнойного процесса: начальной (серозно-инфильтративной) и гнойной (гнойно-некротической). Клинические признаки воспалительного инфильтрата и нагноения выглядят в сравнении следующим образом (таблица ). Таблица
|