Старший преподаватель кафедры

Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 497

Причиной ХДН является ХНЗЛ (бронхиальная астма, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, пневмосклероз).

Классификация по степеням ДН:

I степень - обструкция без артериальной гипоксемии.

II степень – умеренная артериальная гипоксемия (Ра О₂ от 79 до 55 мм рт.ст.)

III степень – выраженная артериальная гипоксемия (Ра О₂ ниже 55 мм рт.ст.) или гиперкапния (Ра СО₂ выше 45 мм рт.ст.).

Лечение.

Режим. Каждые 2-3- часа самостоятельно вызывать кашель, используя дренажные положения.

Диета гипокалорийная, со сниженным содержанием углеводов.

Бронходилататоры, оксигенотерапия через носовой катетер, при нарушении КЩР и появлении метаболического ацидоза в/в введение соды.

При нарастании ДН используют стимуляторы дыхательного центра (кордиамин, сульфокамфокаин).

Для разжижения вязкой мокроты муколитики: АЦЦ, амброксол.

Список использованной литературы:

1. Внутренние болезни: Учебник. В 2 томах. Т.2/ Е.М. Тареев, А.В. Сумароков, Н.А. Мухина и др.; Под ред. А.В. Сумарокова. – М.: Медицина, 1993.- 624с.
2. Диагностический справочник терапевта: Клинические симптомы, программа обследования больных, интерпретация данных/ А.А. Чиркин, А.Н. Окороков, И.И. Гончарик.- 2-е изд.- Мн.: Беларусь, 1993.-688с.
3. Основы сестринского дела/ Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова.- Ростов-на-Дону: Феникс, 2004.- 512с.
4. Внутренние болезни: Учебник.- Изд.2-е перераб. и доп./под ред. В.Н. Маколкина.- М.: Медицина, 1998.-432с.
5. Основы гериатрии/ Т.П. Журавлева – М.: Форум, 2004.- 287с.
6. Практическая пульмонология детского возраста/ Под.ред. В.К. Таточенко.- Москва, 2006.- 170с.

Вопросы:

1. Физиологические изменения в дыхательной системе при старении:
2. Классификация ХДН.

Лекция : Сестринский процесс при патологии органов пищеварения у лиц пожилого и старческого возраста

Цель:Изучить сестринский процесс при патологии органов пищеварения у лиц пожилого и старческого возраста.

План:

1. Физиологические изменения в системе пищеварения при старении.
2. Течение хронического гастрита, рака желудка у пожилых.
3. Течение ЯБ у пожилых.
4. Течение заболеваний гепатобиллиарной системы у пожилых.
5. Понятие: дивертикулез пищевода, рак кишечника.
6. Борьба с запорами.

Физиологические изменения в системе пищеварения при старении:

Ротовая полость: атрофия верхней челюсти опережает атрофию нижней, атрофируется мимическая и жевательная мускулатура, возникает сухость во рту, появляются трещины языка и губ.

Пищевод: удлиняется и искривляется, мышечные волокна заменяются соединительной тканью, что препятствуют прохождению пищу, снижается тонус пищеводного отверстия диафрагмы (рефлюкс-эзофагит).

Поджелудочная железа: Замена ацинусов на соединительную ткань, уменьшается количество синтезируемых ферментов, уменьшается число рецепторов к инсулину.

Печень: снижается ее масса, снижаются функции печени.

Желчный пузырь: увеличивается в объеме за счет снижения мышечного тонуса, возникает ДЖВП и ЖКБ.

Кишечник: Атрофия слизистой, удлинение кишки за счет отдельных участков, ухудшается пищеварение.

Желудок: Снижение секреторной функции.