Головна сторінка Випадкова сторінка КАТЕГОРІЇ: АвтомобіліБіологіяБудівництвоВідпочинок і туризмГеографіяДім і садЕкологіяЕкономікаЕлектронікаІноземні мовиІнформатикаІншеІсторіяКультураЛітератураМатематикаМедицинаМеталлургіяМеханікаОсвітаОхорона праціПедагогікаПолітикаПравоПсихологіяРелігіяСоціологіяСпортФізикаФілософіяФінансиХімія |
Обмеження щодо роботи близьких осібДата добавления: 2015-03-11; просмотров: 581
Признаки ХОБ БА Аллергия нехарактерна характерна Кашель постоянный, приступооб - разной интенсивности разный Одышка постоянная без приступы резких колебаний экспиратор- выраженности ной одышки Суточные изменения менее 10% более 15% ОФВ1 должн. ОФВ1 должн. Обратимость нехарактерна характерна бронхиальной обструкции Эозинофилия нехарактерна характерна крови и мокроты
Лечение.
Больному показан режим с ограничением физических нагрузок, необходимо назначить диету с ограниченным содержанием Na для коррекции сердечной недостаточности. Обучение пациента.
Лекарственная терапия. 1. Бронхорасширяющая терапия. В данном случае, учитывая данные анамнеза, можно назначить антихолинергические препараты, ß2 – агонисты в одном комплексном препарате. Berodual 2 инг x 4 р/день и Berodual через небулайзер 1 р/день. 2. Учитывая хороший ответ на применение глюкокортикоидов в анамнезе, можно назначить Ingakort 250 2 инг x 2 р/день. 3. АЦЦ 200 4 р/день для разжижения мокроты. 4. Туалет бронхов (УЗ ингалятор) также для разжижения мокроты 5. Оксигенотерапия и дыхательная гимнастика для коррекции дыхательной недостаточности, тренировка дыхательной мускулатуры. 6. При усилении сердечной недостаточности – назначить верошпирон.
Прогноз заболевания.
Прогноз выздоровления сомнительный (прогностически неблагоприятные факторы – пожилой возраст и тяжёлая бронхиальная обструкция), при применении вышеуказанной лекарственной терапии и выполнении больным данных ему рекомендаций возможно замедление темпов прогрессирования заболевания. УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по учебной работе Смирнова Г. Д. Quot;____"______________20___ г.
Перечень Практических навыков для государственного экзамена по дисциплине сестринское дело в терапии специальности 2-79 01 31 «Сестринское дело» 1. Измерить температуру тела пациента в подмышечной впадине медицинским термометром и провести регистрацию данных в температурном листе, провести дезинфекцию термометров после использования, обеспечить правильное хранение медицинских термометров. 2. Исследовать пульс на лучевой артерии, дать характеристику, сделать графическую запись в температурном листе. 3. Определить тип дыхания, провести подсчет дыхательных движений, оценить результат и зарегистрировать в температурном листе. 4. Измерить артериальное давление, дать оценку полученному результату, зарегистрировать графически в температурном листе. 5. Подать увлажненный кислород пациенту через аппарат Боброва. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения. 6. Правила пользования карманным ингалятором. 7. Определение периферических отеков и асцита. 8. Измерение суточного диуреза и определение водного баланса. 9. Показания, противопоказания к постановке местного согревающего компресса. Поставить согревающий компресс на лучезапястный сустав. 10. Показания и противопоказания к применению грелки, пузыря со льдом. Подача грелки, пузыря со льдом пациенту. Дезинфекция грелки, пузыря для льда. 11. Показания и противопоказания к применению горчичников. Постановка горчичников пациенту на воротниковую область, на область сердца. 12. Показания, противопоказания к осуществлению промывания желудка. Промыть желудок пациенту и собрать промывные воды на исследование. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения. 13. Показания, противопоказания к постановке газоотводной трубки. Осуществить постановку газоотводной трубки пациенту с последующей дезинфекцией. 14. Показания, противопоказания к постановке очистительной клизмы. Поставить очистительную клизму пациенту. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения. 15. Показания, противопоказания к постановке гипертонической послабляющей клизмы. Поставить пациенту гипертоническую послабляющую клизму. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения. 16. Показания, противопоказания к постановке масляной послабляющей клизмы. Поставить пациенту масляную послабляющую клизму. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения. 17. Показания, противопоказания к постановке лекарственной клизмы. Поставить лекарственную клизму пациенту. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения. 18. Показания, противопоказания к проведению катетеризации мочевого пузыря. Провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером женщине. Провести дезинфекцию катетера. 19. Техника постановки пробы Манту и оценка ее результатов. 20. Ввести внутримышечно цефтриаксон 1 г. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения. Постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь N 147 от 20.10.2005 "Об утверждении Санитарных правил и норм 2.1.7.14-20-2005 "Правила обращения с медицинскими отходами" с изменениями и дополнениями, утвержденными постановлением Минздрава от 1 декабря 2008 г. № 207. 21. Ввести внутримышечно 150 мг диклофенака. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения. Постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь N 147 от 20.10.2005 "Об утверждении Санитарных правил и норм 2.1.7.14-20-2005 "Правила обращения с медицинскими отходами" с изменениями и дополнениями, утвержденными постановлением Минздрава от 1 декабря 2008 г. № 207. 22. Ввести подкожно 16 ед инсулина. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения. 23. Ввести подкожно 1 мл 1 % раствора промедола(Постановление МЗ РБ № 51 от 28.12.2004 г.).Осуществить дезинфекцию использованного оснащения. 24. Ввести внутривенно 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения. Осуществить неотложные мероприятия при уколе иглой, при порезе (Приказ № 351 МЗ РБ от 16.12.1998 г.). 25. Ввести внутривенно струйно 40 мг лазикса. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения. Осуществить неотложные мероприятия при уколе иглой, при порезе (Приказ № 351 МЗ РБ от 16.12.1998 г.). 26. Осуществить внутривенное капельное введение100мл 5% раствора аминокапроновой кислоты; сменить флакон, экстренно ввести лекарство. Осуществить дезинфекцию использованного оснащения. 27. Осуществить внутривенное капельное введение введение 1мл 0,1% раствора адреналина в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида, осуществить дезинфекцию использованного оснащения. 28. Провести забор крови из вены на биохимическое исследование и на гормоны. Провести дезинфекцию использованного оснащения. Правила транспортировки крови в лабораторию. Осуществить помощь при попадании крови на слизистые глаз, носа, губ (Приказ № 351 МЗ РБ от 16.12.1998 г). 29. Подготовить пациента и собрать мокроту на бактериологическое исследование и чувствительность к антибиотикам, общий анализ, атипичные клетки, микобактерии туберкулеза. Направить материал в лабораторию. 30. Правила пользования индивидуальной карманной плевательницей. 31. Подготовить пациента и собрать мочу на общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому. Направить материал в лабораторию. 32. Подготовить пациента и собрать мочу на общий анализ, на посев, чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Направить материал в лабораторию. 33. Подготовить пациента и собрать кал на скрытую кровь, яйца гельминтов, бактериологическое исследование, копрограмму. Доставить материал в лабораторию. 34. Подготовка больного к бронхоскопии и бронхографии. 35. Подготовка больного к радиоизотопным методам исследования печени, почек, щитовидной железы. 36. Проведение слепого тюбажа. 37. Подготовить пациента к ФГДС, колоноскопии, ректороманоскопии. Показания, противопоказания. 38. Подготовить пациента к УЗИ органов брюшной полости. Показания, противопоказания. 39. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта, почек, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. 40. Осуществить мероприятия по профилактике пролежней. 41. Сменить нательное и постельное белье пациенту, находящемуся в тяжелом состоянии. 42. Придание больному дренажного положения. 43. Подготовка инструментов к плевральной пункции и участие в ней. 44. Подмывание тяжелобольных. 45. Уход за кожей и слизистыми, глазами, ушами, носом у тяжелобольных, полостью рта. 46. Наложение «венозных» жгутов. 47. Методика регистрации ЭКГ. 48. Кормление тяжелобольных. 49. Подготовка системы для гемотрансфузий и введения кровезаменяющих жидкостей. 50. Поняте о стернальной пункции и трепанобиопсии подвздошной кости и участие в них медицинской сестры.
Рассмотрен и обсужден на заседании цикловой комиссии по терапии Протокол № от_________ 20 __г. Председатель цикловой комиссии Сорока О. В.
|