КЛІНІЧНА ФАРМАЦІЯ В КАРДІОЛОГІЇ

(ІШЕМІЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ І АТЕРОСКЛЕРОЗ)

Введення|вступ|

Однією з найбільш актуальних проблем сучасної медицини є|з'являється, являється| проблема серцево-судинних захворювань, що виявляється у високій захворюваності і смертності (займають|позичають, посідають| перше місце|місце-милю|, випереджаючи злоякісні новоутворення, інфекційні хвороби і різного роду нещасні випадки) в розвинених країнах світу.

Серед найбільш поширених захворювань системи кровообігу ішемічна хвороба серця (ІБС) – найпоширеніше захворювання, яке вражає|приголомшує| людину в найактивнішому віці, призводить до зниження якості життя, інвалідизації і смертності і, природно, вимагає сучасних підходів в профілактиці і лікуванні.

Проблема лікування і профілактики є|з'являється, являється| одним з основних напрямів|направлень| в сучасній кардіології і клінічній фармації.

В даний час|нині| завдяки спільним зусиллям лікарів|лікарок| і фармацевтів створені високоефективні лікарські препарати, які роблять|чинять| можливим успішне лікування і профілактику різних клінічних форм ІБС, дозволяють істотно|суттєвий| понизити|знизити| смертність. Створена величезна кількість лікарських засобів, що тиражуються численними|багаточисельними| фармацевтичними фірмами|фірма-виготовлювачами| під різними патентованими назвами. Разом з тим|в той же час|, для населення і лікарів|лікарок| не ясно, які з|із| препаратів, що поступають|надходять| в аптеки, є|з'являються, являються| найбільш ефективними і безпечними для попередження|попереджувати, запобігати| розвитку серцево-судинних захворювань у кожному конкретному випадку.

Вибір оптимального лікарського препарату для кожного кардіологічного хворого з урахуванням|з врахуванням| його індивідуальних особливостей міг би істотно|суттєвий| сприяти збільшенню тривалості життя і підтримці працездатності населення.

Грамотно консультувати лікаря|лікарку| і хворого з усіх питань, що стосується застосування|вживання| лікарських засобів для лікування і профілактики ІБС провізор може лише на основі знань основ внутрішніх хвороб, клінічної фармації і кардіології.

Все вищесказане визначає важливість даної проблеми для сучасного провізора.

 

I. ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ І КОНТРОЛЮ ПОЧАТКОВОГО|вихідного| РІВНЯ ЗНАНЬ.

1. Симптоми і синдроми при основних захворюваннях серцево-судинної системи. Механізм їх виникнення. «Загрозливі» симптоми при патології серцево-судинної системи.

2. Методи обстеження хворих із|із| захворюваннями органів кровообігу (опит|опитування|, фізичні і інструментальні методи дослідження).

3. Етіопатогенез і діагностичні критерії ІБС і атеросклерозу.

4. Профілактика (первинна, вторинна|повторна|) серцево-судинних захворювань.

5. Принципи фармакотерапії| ІХС (стенокардії і інфаркту міокарду), атеросклерозу.

6. Клінічна фармакологія (фармакокінетика, фармакодинаміка, побічні дії, взаємодія) антиангінальних| препаратів: нітратів, бета-адреноблокаторів|, антагоністів кальцію.

7. Клінічна фармакологія антикоагулянтів і антиагрегантів|, тромболітичних| препаратів, засобів|коштів| метаболічної корекції.

8. Клінічна фармакологія гіполіпідемічних| ЛЗ.

9. Методи контролю ефективності і безпеки антиангінальної| і гіполіпідемічної| терапії.

10. Сучасні лікарські форми безрецептурних| препаратів, які використовуються в лікуванні ІБС.

11. Виписати в рецептах і написати показання до застосування наступних|слідуючих| лікарських засобів: нітрогліцерин, ізокет|, метопролол|, кардикет|, ніфедипін|, еналаприл|, амлодипін|, карведілол|, тіклід|, молсидомін|, фраксипарин|, атенолол|, фенілін|, гепарин, урокіназа, тіотриазолін|, сімвастатин|, фенофибрат|, аторвастатин|, періндоприл|.

 

II. САМОСТІЙНА РОБОТА.

 

1. Заповнити таблицю «Основні напрями|направлення| фармакотерапии| ІБС»

Напрями|направлення| фармакотерапії|	Фармакологічні групи ліків	Препарати
1. Збільшити доставку кисню до серцевого|сердечного| м'яза 2. Понизити|знизити| потребу міокарда в кисні 3. Поліпшити властивості реології крові 4. Поліпшити метаболічні процеси в міокарді

 

2. Заповнити таблицю «Фармакотерапія дісліпопротеінемій|»

Групи лікарських препаратів	Механізм дії	Препарати, шлях|колія, дорога| введення|вступу|, дози
Ентеросорбенти Препарати нікотинової кислоти Статіни Фібрати

 

3. Дайте визначення функціональним класам стенокардії напруги|напруження|. Відповіді представити|уявляти| у вигляді таблиці:

 

Функціональні класи стенокардії	Визначення поняття
1). І функціональний клас 2). ІІ функціональний клас 3). ІІІ функциональный клас 4). IV функціональний| клас

 

4. Заповнити таблицю «Побічні ефекти антиангінальних| ЛЗ».

Побічні ефекти	Нітрати	бета-адрено-блокатори|	Антагоністи кальцію
ніфедипін|	Верапаміл
Головний біль Ортостатичні реакції Бронхоспазм Периферичні набряки Інсулінорезістентность Приливи|припливи|, гіперемія Розвиток толерантності Синдром «міжкоронарного обкрадання» Синусова тахікардія Гіпотензія Порушення потенції Синусова брадикардія або атріовентрикулярна блокада

 

Заповнити таблицю «Критерії ефективності антиангінальної| терапії»

 

Методи обстеження	Критерії ефективності
Суб'єктивні дані Дані об'єктивного огляду Рівень в сироватці крові кардіоспецифичних| ферментів Толерантність до фізичного навантаження ЕКГ

 

ІІІ. Практична частина|частка|.

1. Знайомство з|із| тематичними хворими і аналіз ефективності терапії, що проводиться.

2. Курация хворих (для оформлення «Протоколу фармакотерапії|»).

3. Вирішення ситуаційних завдань|задач|: