Сос и нервы малого тазаВоспалительные заболевания пристеночного прост-тва в запущенных случаях могут распространяться по ходу сосудов и нервов, проходящих через над- и подгрушевидное отверстия в ягоднчную область, а по ходу седалищного нерва и на заднюю поверхность бедра, вплоть до подколенной ямки. По ходу полового сосудисто-нервного пучка может проникнуть через малое седалищное отверстие в прям-седалищн ямку, по ходу запирательного нерва — в фасциальное ложе приводящих мышц бедра. В клетчатке позадипрямок прост-тва залегают средняя и боковые крестцовые артерии, венозное сплетение. Околоматочное (параметральное) - - мышечные волокна, вены, маточно-влагалищные сплетения, маточная артерия, мочеточники и маточно -вла галищное нервное сплетевие. Брюшная аорта на уровне IУ—У поясничных позвонков делится на правую и левую общие подвздошные артерии. Это место ее деления называется бифуркацией аорты. Общие подвздошн артерии, направляясь вниз и латерально, доходят до крестцовопо двздош ного сустава, где делятся на две конечные ветви: наружную и внутреннюю подвздошные артерии. Наружная водвздошная артерия, начавшись на уровне крестцово-подвздошн сочленения, опускается вниз по внутреннему краю поясничной мышцы и через сосудистую лакуну переходит на бедро. Внутренняя подвздошная артерия представляет собою ствол длиной 3—4 см. Начавшись на уровне крестцово-подвздошного сустава, она направляется по заднелатеральной поверхности полости малого таза книзу, кзади и, дойдя до верхнего края большого седалищного отверстия, разделяется на две группы ветвей: переднюю и заднюю. Задняя группа ветвей направляется к стенкам таза, давая париетальные артерии: подвздошно-поясничную латеральную крестцовую,верхнюю ягодичную, запиратель, нижнюю ягодичную. Передняя группа, или висцеральные ветви: верхняя и нижняя мочепузырные арт, арт семявыносящего протока, маточная артерия, средняя прямокишечная артерия, внутренняя половая артерия. Отток крови из области малого таза осуществляется по париетальным и висцеральным венам, главным образом во внутренние подвздошные вены и частично в систему воротной вены. Париетальные вены парные, они сопровождают одноименные артерив, висцеральные образуют вокруг внутренних органов венозные сплетения: прямокишечные, пузырное, простатическое, маточное, влагалищное Инвервация области малого таза осуществляется ветвями крестцового сплетения, расположенного на грушевидной мышце и образованного за счет передних ветвей IУ и У поясничных и 1, II, III крестцовых нервов, выходящих через передние крестцовые отверстия. Билет
|
