Студопедия — Пункция подкл вены
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Пункция подкл вены






А) подключичный способ-справа меж внутр и средн третямина 1см ниже под углом 45 к ключице, или 30 к гр стенке.пункц иглой 11см пункт-ем идя кзади от ключицы к верхн краю гр-кл сочленения.

В шприц вставл проводник, убирают иглу,всавляют катетер.вводя до 2 ребра.

Б) надкл – в точке Иоффа (гр-кл-сосц м ключица) 45 к сагитт оси.

Схема Кренлейна-Брюсовой

Сагитт линия- стрелов шов

Нижн гор- лния через нижн глазн край и скулов дугу.

Верхн – верхн край глазницы.

Пер верт- середина скуловой дуги.

Средн верт- головка нижн челюсти.

Задн верт- Задн край основания сосц отр.

Основн ствол ср менинг– пер верт и нижн гор

Пер ветвь – верхн гор и пер верт.

Задн – задн верт и верхн гор.

Центр борозда - верхн гор и пер верт. И задн верт и сагитт.

Лат борозда – биссектриса угла меж проекции центр бор и верхн гор.

Пер мозг арт – верхн гор.

Вн сонная – передне-нижн 4-хугольник

 

 

Билет

ПХО

Местное лечение случайных ран заключается в активной хирургической обработке (ПХО) с учетом давности получения раны и признаков развития инфекционного процесса в ней в результате микробного загрязнения. Классическая ПХО мягкотканевой раны в первые 24 часов заключается:1) в иссечении краев и дна раны с удалением некротизированных тканей и контаминирующей в ране микрофлоры.2) в удалении инородных тел - носителей микрофлоры.3) в окончательном гемостазе и удалении сгустков крови из раны. 4) в промывании раны антисептиками и наложении послойного глухого первичного хирургического шва, что обеспечивает идеальное течение раневого процесса и заживление раны первичным натяжением. При отсутствии значительного загрязнения раны и признаков инфекционного воспаления в ней раннюю ПХО можно выполнить в сроки до 24-х часов после ранения. Частные виды ран имеют особенности в обработке:ровную, резаную рану достаточно обезболить и промыть антисептиками выполнить гемостаз и ушить не иссекая. рубленную, глубокую рану достаточно иссечь в пределах кожи и подкожной клетчатки и экономно в пределах мышечно-фасциального слоя. Иссечение “под дно” часто невозможно из-за угрозы повреждения сосудисто-нервных пучков, либо проникновения в анатомическую полость Следующий вариант ПХО - отсроченная ПХО раны выполняется всроки до48 часов при благоприятном состоянии раны, когда инфекция в ране подавляется факторами местной резистентности и раневой процесс течет асептически. В мирное время, когда хирург имеет возможность наблюдать за больным, возможен и поздний вариант ПХО,в сроки более 2-х суток.Отсроченная и поздняя ПХО раны с глухим швом допустимы только в мирное время и требует назначения антибактериальной терапии. При сомнениях в асептичности течения раневого процесса их можно завершить наложением первичного отсроченного хирургического шва, т.е. прошив края раны, но не связывая нити до 2-х суток наблюдения под повязкой. Убедившись в асептичности раневого процесса их следует затем завязать до появления грануляций в расчете на заживление опять-таки первичным натяжением. Хирургическое лечение гнойных ран 1. активное хирургическое - ПХО гнойной раны или очага путем радикального иссечения в пределах здоровых тканей, санация раны с применением дополнительных технических средств (обработка пульсирующей струей антисептика, ваккуумирование раны, УЗ-кавитация раны, обработка лучом лазера), после чего может быть наложен глухой шов на рану с обязательным активным проточным дренированием ее по дну, что позволяет под защитой антибиотиков добиться быстрейшего и косметичного заживления раны первичным натяжением. 2. традиционное; при нагноении раны проводится ее вторичная хирургическая обработка, снимаются швы, рана распускается (или вскрывается очаг), удаляется гной, полость промывается антисептиками, засыпается ферментами-некролитиками и рыхло тампонируется с гипертоническими растворами или антисептиками в 1-й фазе раневого процесса. Во 2-й фазе повязки меняются на мазевые, щадящие и стимулирующие рост грануляции. И так до заживления раны вторичным натяжением, с грубым рубцеванием. Ускорить процесс заживления гнойной или неушитой асептической раны можно во 2-й фазе раневого процесса, наложив на 2-3-й неделе на очистившуюся, гранулирующую эластичную рану вторичные ранние швы. Заживление рубцующейся, ригидной раны с преобладанием 3-й фазы раневого процесса можно также оптимизировать хирургическим путем, освежив иссечение ригидных рубцовых краев и наложив на 3-4-й неделе вторичные поздние швы “третичное заживление”.

2) Топ чер нервов

В пер чер ямке – по сторонам от петушиного гребня луковицы обонятельные, Через решетч отв проходят об нервы, пер реш арт,лот отдает пер менинг арт.,нерв из Iветви тройн.

В ср чер ямке – в тройн вдавлении пирамиды полулунный узел тр нерва. По бокам тур седла пещ синус.,в кот впадает верхн и нижн глазн вены, через него проходят вн сонная арт. Зрительн канал у основания малых крыльев, через него проходят зр нерв, глаз н арт. Через верхн гл щель в полость гл-цы III-IV-VI, IветвьV. Круглое отверстие ведет в крыл-небн ямку, куда-верхнечел нерв(2 ветвь тр нерва).через овальное- нижнечел нерв(3 ветвь тр нерва),вместе с добав арт ветвью. Через остистое – ср менинг арт и возвр ветвь нижнечел. В канале сонном – вн сонн и сонн сплетение. Через клин – кам щель идет боль кам нерв.

В задн чер ямке – через вн слух отв 7-8 пара чер нервов. Через пер часть яр отв выходят языкоглот,бл,доб. Задн часть яр отв – вн яр вена. Через больш зат отв – спино-мозг корешки доб нерва, 2 позв арт. Отв канала подъяз нерва под яр бугорком- подъяз нерв.







Дата добавления: 2015-06-15; просмотров: 376. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...

Этические проблемы проведения экспериментов на человеке и животных В настоящее время четко определены новые подходы и требования к биомедицинским исследованиям...

Классификация потерь населения в очагах поражения в военное время Ядерное, химическое и бактериологическое (биологическое) оружие является оружием массового поражения...

Факторы, влияющие на степень электролитической диссоциации Степень диссоциации зависит от природы электролита и растворителя, концентрации раствора, температуры, присутствия одноименного иона и других факторов...

Принципы, критерии и методы оценки и аттестации персонала   Аттестация персонала является одной их важнейших функций управления персоналом...

Пункты решения командира взвода на организацию боя. уяснение полученной задачи; оценка обстановки; принятие решения; проведение рекогносцировки; отдача боевого приказа; организация взаимодействия...

Что такое пропорции? Это соотношение частей целого между собой. Что может являться частями в образе или в луке...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия