Бактериофаги, используемые для коррекции дисбиоза кишечника
Применение только бактериофагов для коррекции дисбиоза кишечника не является панацеей и может существовать в качестве монотерапии лишь в случаях компенсированного дисбиоза или как метод его профилактики. 4. Антибактериальная терапия используется для успешного лечения выраженных дисбиотических нарушений с учетом чувствительности к ним УПМ. При отсутствии чувствительности стафилококковой флоры к бактериофагам назначают хлорфиллипт. Нитрофураны (фурадонин, фуразолидон) и бактисубтил подавляют аэробную флору. При кандидозе используют противогрибковые препараты: нистатин, леворин, дифлюкан. 5. Применение препаратов, дефицит которых связан с нарушением деятельности нормальной микрофлоры: – поливитамины («Глутамевит», «Компливит», «Квадевит», «Юникап-М», «Центрум», «Дуовит»); – при дисбиозе кишечника коррекция моторно-секреторной функции ЖКТ с помощью ферментных (панкреатин, ораза, фестал, мезим-форте, энзистал, креон), желчегонных и спазмолитических препаратов, стимуляция регенеративных процессов в кишечнике. 6. Энтеросорбция (активированный уголь, карболен, полифепан, пектин, смекта, каолин), так как активное размножение УПМ способствует развитию интоксикации. 7. Иммунокоррекция — учитывая, что дисбиоз развивается у больных с измененной реактивностью, при значительных нарушениях иммунного статуса в комплексной терапии используют иммуностимулирующие препараты (КИП, кипферон, лейкнферон, лактоглобулин). Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), содержащий иммуноглобулины IgA (15–25%), IgM (15–25%) и IgG (50–70%), высокую концентрацию антител к энтеропатогенным бактериям кишечной группы (эшерихиям, сальмонеллам, шигеллам, клебсиеллам, протеям) и к ротавирусам. IgM оказывает бактерицидный эффект на патогенные микроорганизмы. IgA затрудняет их адгезию к эпителию слизистой оболочки, размножение и обеспечивает быструю элиминацию из кишечника. IgG нейтрализует микроорганизмные токсины и вирусы, опосредует «прилипание» бактерий к макрофагам с последующим их фагоцитозом. Помимо выведения из организма патогенных и УП микроорганизмов, КИП способствует росту нормальной микрофлоры кишечника (бифидобактерий, лактобактерий, энтерококков и непатогенных кишечных палочек), повышает выработку sIgA. Пероральный способ приема КИПа обеспечивает поступление больших доз действующего вещества к месту поражения. Кипферон — комбинированной препарат, содержащий КИП и рекомбинантный интерферон-альфа2а, выпускается в ректальных и вагинальных свечах. Лактоглобулин — содержит антитела против клебсиелл, протеев, синегнойной палочки. Медикаментозное лечение дисбиоза проводится в два этапа: 1) подавление роста УПМ (при субкомпенсированном и декомпенсированном дисбиозе). Курс лечения на 1–ом этапе составляет 5–10 дней. Используют бактериофаги и антимикроорганизмные препараты. Пациенты с небольшими отклонениями биоценоза (I–II) степени обычно не нуждаются в подавлении УПМ, лечение их можно начинать сразу со 2–го этапа. 2) нормализация флоры (при компенсированном дисбиозе). Курс использования препаратов на 2–ом этапе составляет 3–4 недели. Проводится заместительная терапия пробиотиками. Также используют энтеросорбенты, симптоматическую и иммуностимулирующую терапию. Клиническая эффективность лечения дисбиоза оценивается через 10 дней после окончания терапии. Через месяц после окончания стандартного курса терапии дисбиоза обязательным является проведение контрольного микроорганизмиологического исследования состава микрофлоры. По его результатам можно об эффективности проведенного лечения дисбиоза.
|
