Беременность и роды при гипертонической болезни
| Определение
| Эссенциальная артериальная гипертензия – наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Вторичные гипертензии связаны с болезнями почек, эндокринной патологией, болезнями сердца и крупных сосуд.
| | Классификация
| По Мясникову различают три стадии гипертонической болезни:
Стадия I: А – характеризуется повышением АД при психических нагрузках. Б – транзиторная гипертензия: преходящее повышение АД.
Стадия II: А – характеризуется постоянной, но не устойчивой гипертензией. Б – характеризуется значительным и стойким повышением АД. Возникают гипертонические кризы. Отмечают признаки стенокардии. Обнаруживают изменения глазного дна.
Стадия III – склеротическая. А – компенсированная.Б – декомпенсированная: р сердечная и почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, гипертоническая ретинопатия.
| | Клиника и диагностика
| Объективное обследование включает в себя обязательное измерение АД на обеих руках, ЭКГ, исследование глазного дна.
При I стадии гипертонической болезни: периодические головные боли, шум в ушах, нарушение сна, редкие носовые кровотечения. На ЭКГ - признаки гиперфункции левого желудочка, глазное дно не изменено.
При II стадии головные боли носят постоянный характер, одышка при физической нагрузке. Бывают гипертонические кризы. На ЭКГ выраженные признаки гипертрофии левого желудочка, изменения глазного дна.
Дифференцируют с гестозом и симптоматическими гипертензиями.
Осложнения: Гестоз с 28-32-ой недели беременности, фетоплацентарная недостаточность, инсульт, отслойка нормально расположенной плаценты.
| | Лечение тактика ведения родов
| Роды при гипертонической болезни часто приобретают быстрое, стремительное течение или затяжное.
I-я госпитализация – до 12 недель беременности. При IIА стадии беременность сохраняют. IIБ и III стадии – показания для прерывания беременности.
II-я госпитализация в 28-32 недели
III-я госпитализация должна быть осуществлена за 2-3 недели до предполагаемых родов для подготовки женщин к родоразрешению.
Чаще роды проводят per viae naturals. В первом периоде необходимо адекватное обезболивание, гипотензивная терапия, ранняя амниотомия. В период изгнания гипотензивная терапия ганглиоблокаторами (нитропруссид), перинеотомия и акушесркие щипцы. В III период родов осуществляют профилактику кровотечения. В течение родов профилактика гипоксии плода.
Терапия гипертонической болезни: психоэмоциональный покой, диета, физиотерапия (электросон, гипербарическая оксигенация).
Медикаментозная терапия: диуретики (фуросемид, бринальдикс, дихлотиазид); бета-блокаторы (анаприлин, атенолол); спазмолитики (папаверин, но-шпа).
Всем беременным назначают средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, эуфиллин), биосинтез белка и биоэнергетику (эссенциале), микроциркуляцию и биосинтез белка (алупент).
| | Профилактика
| Регулярный контроль за беременной в ЖК, обязательная трехразовая госпитализация в стационар и эффективная амбулаторная гипотензивная терапия.
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
|
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИЗНОС ДЕТАЛЕЙ, И МЕТОДЫ СНИЖЕНИИ СКОРОСТИ ИЗНАШИВАНИЯ Кроме названных причин разрушений и износов, знание которых можно использовать в системе технического обслуживания и ремонта машин для повышения их долговечности, немаловажное значение имеют знания о причинах разрушения деталей в результате старения...
Различие эмпиризма и рационализма Родоначальником эмпиризма стал английский философ Ф. Бэкон. Основной тезис эмпиризма гласит: в разуме нет ничего такого...
Индекс гингивита (PMA) (Schour, Massler, 1948) Для оценки тяжести гингивита (а в последующем и регистрации динамики процесса) используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА)...
|
|
Измерение следующих дефектов: ползун, выщербина, неравномерный прокат, равномерный прокат, кольцевая выработка, откол обода колеса, тонкий гребень, протёртость средней части оси
Величину проката определяют с помощью вертикального движка 2 сухаря 3 шаблона 1 по кругу катания...
Неисправности автосцепки, с которыми запрещается постановка вагонов в поезд. Причины саморасцепов ЗАПРЕЩАЕТСЯ: постановка в поезда и следование в них вагонов, у которых автосцепное устройство имеет хотя бы одну из следующих неисправностей:
- трещину в корпусе автосцепки, излом деталей механизма...
Понятие метода в психологии. Классификация методов психологии и их характеристика Метод – это путь, способ познания, посредством которого познается предмет науки (С...
|
|
