Плацентарная недостаточность
| Определение
| Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) – одна из главных причин перинатальной смертности. Виды ФПН: Первичная (патология хориона на ранних сроках, что приводит к самопроизвольным абортам и ЗВРП) и вторичная (острая – преждевременная отслойка плаценты и хроническая – изменение фето-плацентарного гомеостаза, ЗВРП, гибель плода).
| | Этиопатогенез
| Хроническая ФПН развивается при всех видах экстрагенитальных заболеваний и акушерской патологии. Факторы риска ФПН: возраст матери (менее 18 и более 32 лет), курение, употребление алкоголя, прием медикаментов, ОАГА.
Фазы ФПН (В. Е. Радзинский):
1. Компенсация - стимуляция всех видов адаптационно-гомеостатических реакций при пролонгированной беременности, легких формах гестоза, нарушением липидного обмена, хроническом пиелонефрите.
2. Субкомпенсация - снижение уровня адаптационных реакций по сравнению с нормой при перенашивании беременности, гипертонической болезни I-II стадии и при ревматических пороках сердца с признаками нарушения кровообращения.
3. Декомпенсация - дисрегуляторные процессы, срыв иерархической регуляции при слабости родовой деятельности, сочетанных гестозах.
| | Диагностика
| Пренатальная диагностика: 1. Эхография (“биофизический профиль”, фетометрия, исследование плаценты). 2. Кардиотокография. 3. Допплеровская флоуметрия. 4. Цитология. 5. Амниоскопия. 6. Гормональные исследования функции плаценты: эстриол (Э3) в крови определяют радиоиммунологическим методом, ХГЧ и плацентарный лактоген (ПЛ) - они продуцируются трофобластом и синцитиотрофобластом плодного яйца. 7. Амниоцентез: исследование околоплодных вод – ацидоз, гиперкапния, гипоксия, гиперкалиемия, гипермочевинемия, гиперхлоремия, гипогликемия, гиперглюкуронидаземия, снижение эстрогенов и ХМГ.
Комплексное исследование позволяет достоверно определять степень поражения плода и своевременно проводить лечение ФПН.
| | Лечение
| Лечение – комплексное: Терапия основного заболевания+ улучшение маточно-плацентарного кровообращения+улучшение метаболических процессов в фетоплацентарном комплексе.
При компенсированной форме ФПН: антигипоксические и энергетическая терапия - глюкоза, витамин С, галаскорбин, сигетин, эстрогены, аминокислоты.
При субкомпенсации: Интенсивная терапия - метилксантины (теофиллин, эуфиллин, трентал, папаверин, но-шпа), b -адреномиметики (алупент, партусистен), стимуляторы биосинтеза белка (витамин Е, эссенциале, зиксорин); средства защиты биомембран (эссенциале, линетол; эстрадиол дипропионат);сигетин, премарин).
Схема лечения хронической ФПН Радзинского: Глюкоза - 1000 мл 5 % р-р в/в капельно ежедневно+Трентал - 5 мл или эуфиллин 10 мл 2,4 % р-ра в/в капельно в р-ре глюкозы ежедневно+Эссенциале - 5 мл в/в капельно ежедневно или линетол 20 мл 3 раза в день+Токоферола ацетат - 1 мл 30 % р-ра в/м 1 раз в день+Бриканил или орципреналина сульфат (алупент) -0,5 мг в 500 мл 5 % р-ра глюкозы в/в капельно медленно+Р-ры аминокислот (альвезин, аминон) в/в капельно и/или энпит белковый+Цитохром С (Cyto-Mack) 30 мг в/в+Актовегин 80 мг в/в.
Лечение проводят в течение 10-12 дней под контролем состояния фетоплацентарного комплекса.
Хроническая декомпенсированная ФПН является показанием к кесареву сечению.
| | Профилактика
| Своевременная диагностика и лечения акушерских и соматических патологий.
|
Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...
|
Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...
|
Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...
|
Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...
|
|
Индекс гингивита (PMA) (Schour, Massler, 1948) Для оценки тяжести гингивита (а в последующем и регистрации динамики процесса) используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА)...
Методика исследования периферических лимфатических узлов. Исследование периферических лимфатических узлов производится с помощью осмотра и пальпации...
Роль органов чувств в ориентировке слепых Процесс ориентации протекает на основе совместной, интегративной деятельности сохранных анализаторов, каждый из которых при определенных объективных условиях может выступать как ведущий...
|
|
Понятие и структура педагогической техники Педагогическая техника представляет собой важнейший инструмент педагогической технологии, поскольку обеспечивает учителю и воспитателю возможность добиться гармонии между содержанием профессиональной деятельности и ее внешним проявлением...
Репродуктивное здоровье, как составляющая часть здоровья человека и общества
Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни человека...
Случайной величины Плотностью распределения вероятностей непрерывной случайной величины Х называют функцию f(x) – первую производную от функции распределения F(x):
Понятие плотность распределения вероятностей случайной величины Х для дискретной величины неприменима...
|
|
