I. Предраковые заболевания шейки матки
| Определение
| Предрак (Петров ввел этот термин) – это патологическое состояние органа или ткани, в котором может возникнуть процесс канцерогенеза.
| | Классификация
| Факультативные (фоновые) заболевания шейки матки:
1. Ectopia (pseudoerosio cervicis uteri) – смещение высокого цилиндрического эпителия на участок portio vaginalis. Виды: Физиологическая (у новорожденных, девочек, пубертат и молодых появляются в области наружного зева участки высокого цилиндрического эпителия), Посттравматическая.
2. Ectropion erosivus – это выворот слизистой цервикального канала в результате рубцовой деформации шейки матки.
3. Erosio vero -
4. Leucoplakia – патологическое орогование поверхностных слоев многослойного плоского эпителия шейки матки.
5. Erythroplakia – истончение эпителия и дискератоз шейки матки.
6. Polypus – доброкачественная опухоль.
Облигатные (истинные) предраковые состояния шейки матки:
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (дисплазия).
| | Клиника и диагностика
| При эктопии – при осмотре яркокрасная зернистая поверхность вокруг цервикального канала или на губе шейки матки, могут кровоточить; при кольпоскопии – красные сосочки на цилиндрическом эпителии; при цитологии – клетки плоского эпителия и единичные ядра, эритроциты, лейкоциты; при гисто – железистые, папиллярные эктопии с плоскоклеточной метаплазией.
При эктропионе – бели, боли внизу живота и в пояснице, меноррагии, хронический эндометрит и эндоцервицит.
При лейкоплакии – жалобы на обильные бели и контактные кровянистые выделения; при расширенной кольпоскопии и биопсии радиоволновым ножом и выскабливании слизистой цервикального канала – утолщение покровного эпителия, роговой слой на поверхности эпителия, лимфоидная инфильтрация
При эритроплакии – ярко-красные блестящие зоны, легко кровоточат с четкими границами; при кольпоскопии – розоватые участки; при гистологии – истончение эпителия, ороговение поверхностных клеток, периваскулярная лимфоидная инфильтрация.
При полипах – часто множественные и овальные до 5 мм, гладкая поверхность и мягкая консистенция.
| | Лечение
| Лечение лейкоплакии: Радиоволновая эксцизия. Криотерапия. Лазерная коагуляция.
Лечение полипов: Полипэктомия с раздельным выскабливание слизистой цервикального канала и тела матки под контролем гистероскопии. Коагуляция ножки полипа.
Лечение эктропиона: Реконструктивно-пластическая операция методом расслоения по Ельцову-Стрелкову: 1 этап – обнажение шейки матки зеркалами, фиксация передней и задней губы щипцами и максимальное низведение, иссечение фиброзной ткани на стенках шейки матки, рассечение portio vaginalis до внутреннего зева. 2 этап – расслоение переднего лоскута шейки матки от наружного зева до внутреннего; сепарация верхнего и нижнего листка. 3 этап – формирование канала шейки матки – ушивание внутренних листков. 4 этап – подшивание наружных листков к новому каналу. 5 этап – кооптация краев слизистой нового канала
| | Дисплазия шейки матки
| Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (дисплазия).
Этиология: Неизвестна. Факторы риска: Родовая травма, аборт, резкая деформация шейки матки, канцерогены в смегме секс-партнера, хронические воспалительные заболевания.
Классификация: Три степени тяжести – I (легкая), II (средняя) III (тяжелая, преинвазивная карцинома).
Диагностика: Комплексная. Анамнез+клиника+осмотр влагалищной части шейки матки+бимануальное исследовании+цитология+кольпоскопия+гистология+проба Шиллера прицельная ножевая биопсия+выскабливание слизистой цервикального канала+Кольпомикроскопия+Исследование с радиоактивным фосфором.
При CIN I степени тяжести изменения в нижней трети эпителия, при CIN II степени – в нижних двух третях эпителия, при CIN III–во всем эпителии.
Лечение: При CIN I консервативное лечение, электроконизация, криодеструкция, радиоволновый метод, лазерокоагуляция.
При CIN II и CIN III - ножевая конизация шейки матки.
Гистерэктомия производится только по показаниям (сочетание с миомой матки).
|
Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
|
МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ МОРФЕМНОГО СОСТАВА СЛОВА В НАЧАЛЬНЫХ КЛАССАХ В практике речевого общения широко известен следующий факт: как взрослые...
СИНТАКСИЧЕСКАЯ РАБОТА В СИСТЕМЕ РАЗВИТИЯ РЕЧИ УЧАЩИХСЯ В языке различаются уровни — уровень слова (лексический), уровень словосочетания и предложения (синтаксический) и уровень
Словосочетание в этом смысле может рассматриваться как переходное звено от лексического уровня к синтаксическому...
Плейотропное действие генов. Примеры. Плейотропное действие генов - это зависимость нескольких признаков от одного гена, то есть множественное действие одного гена...
|
|
Тактика действий нарядов полиции по предупреждению и пресечению правонарушений при проведении массовых мероприятий К особенностям проведения массовых мероприятий и факторам, влияющим на охрану общественного порядка и обеспечение общественной безопасности, можно отнести значительное количество субъектов, принимающих участие в их подготовке и проведении...
Тактические действия нарядов полиции по предупреждению и пресечению групповых нарушений общественного порядка и массовых беспорядков В целях предупреждения разрастания групповых нарушений общественного порядка (далееГНОП) в массовые беспорядки подразделения (наряды) полиции осуществляют следующие мероприятия...
Механизм действия гормонов а) Цитозольный механизм действия гормонов. По цитозольному механизму действуют гормоны 1 группы...
|
|
