ЦЕФАЛОСПОРИНЫ II ПОКОЛЕНИЯПо сравнению с препаратами первого поколения обладают более широким спектром действия и активностью в отношении грамотрицательных бактерий. Они стабильны к бета-лактамазам, продуцируемым Moraxella catarrhalis, H.influenzae, большинством энтеробактерий, включая индолположительные штаммы протея. Незначительно уступают препаратам 1 поколения по влиянию на грамположительные кокки. Против стафилококков наиболее активны цефамандол, цефаклор и цефуроксим. Цефокситин и цефотетан наиболее эффективны в отношении грамотрицательных анаэробов, включая бактероиды. В то же время, к препаратам второго поколения резистентны энтерококки и синегнойная палочка. Применение: для лечения как внебольничных, так внутрибольничных (в сочетании с аминогликозидами) инфекций различной локализации, как амбулаторно, так и в стационаре. Цеф уроксим Хорошо распределяется в организме, проникает через ГЭБ при воспалении мозговых оболочек. Только цефуроксим находится в спинномозговой жидкости в достаточной концентрации для лечения менингита, вызванного менингококками, пневмококками и гемофильной палочкой. Применение Парентерально для лечения тяжелых инфекций: эпиглотит, сепсис, пневмония. Доза: внутривенно, внутримышечно по 0,75-1,5 г 3-4 раза в сутки. При бактериальном менингите вводят по 3 г каждые 8 часов. Наряду с цефалоспоринами 1-го поколения широко используется для профилактики послеоперационных инфекций в абдоминальной, сердечно-сосудистой и торакальной хирургии (1,5 г за 30 мин до анестезии). Наличие двух лекарственных форм препарата – для парентерального и энтерального введения позволяет проводить ступенчатое лечение (первоначально препарат вводят внутривенно или внутримышечно, а через 2-3 суток после достижения эффекта переходят на прием внутрь). Энтеральная форма цефуроксима – Цефуроксим аксетил (зиннат) Пролекарство. Во время еды. Хорошо накапливается в бронхах и мокроте, назначают 2 р в сутки Лечение синусита, среднего отита, бронхита, пневмонии, особенно, если в качестве возбудителя этих заболеваний выступает H.influenzae, в том числе бета-лактамазопродуцирующие, ампициллинрезистентные ее штаммы. Внутрь по 0,25-0,5 г 2 раза в сутки после еды. Цефа мандол Один из наиболее активных против штаммов стафилококков, продуцирующих беталактамазу. Концентрация препарата сохраняется не менее 4 часов, в большинстве органов и тканей, что позволяет использовать при инфекции практически любой локализации, (исключая менингит), так как проницаемость препарата через ГЭБ недостаточна. Внутримышечно или внутривенно по 0,5- 2 г каждые 6-8 часов. Цефо кситин Наиболее эффективен против анаэробных патогенных микроорганизмов, прежде всего бактероидов, в том числе Bacteroides fragilis. Это обусловливает их предпочтительное применение в акушерско-гинекологической практике для лечения смешанных аэробно-анаэробных инфекций. Внутривенно или внутримышечно по 1-2 г каждые 4–8 часов. Цефа клор Выраженный эффект против H.influenzae, в том числе штаммов, резистентных к ампициллину, Широко используется при внебольничной пневмонии, вызванной различными штаммами H.influenzae и моракселлы. Биодоступность выше, чем у цефуроксима аксетила. Концентрация в слизистой бронхов и жидкости среднего уха в несколько раз превышает концентрации, подавляющие рост пневмококка и гемофильной палочки. В педиатрии –суспензия. Внутрь по 0,25-0,5 г каждые 8 часов.
|
