Функция легких
В данном пособии отражены современные представления о клинике, диагностике и лечении некоторых наиболее распространенных хирургических заболеваний. Для проведения контроля знаний разработаны тесты и ситуационные задачи. Функция легких. ü Газообмен в альвеолах происходит по законам диффузии. ü регуляции водного обмена, ü гомеостаза кислотно-основного состояния, регуляции рН крови, ü иммунологической защиты организма за счет резидентных макрофагов. Плевра - серозная оболочка, покрывающая легкие и выстилающая стенки грудной полости. Между листками плевры в норме содержится 20—25 мл жидкости, обеспечивающей наподобие смазки более гладкое движение легкого при акте дыхания.У здоровых людей плевральная жидкость выделяется париетальной плеврой, а абсорбируется висцеральной. Специальные методы исследования -Рентгенологическое исследование: Томография,КТ, МРТ, Бронхография, Ангиография. -Радиоизотопное (радионуклидное) исследование -Ультразвуковое исследование -Лазерная флюоресцентная бронхоскопия -Торакоскопия - Видеоторакоскопия -Цитологическое, гистологическое и микробиологическое исследования мокроты, бронхиального секрета, плеврального экссудата, а также биопсийного материала, получаемого при бронхоскопии (кусочки ткани, соскоб, смыв со слизистой оболочки, материал, полученный при чрескожной тонкоигольной биопсии, медиастиноскопии, торакоскопии). - Функциональные методы исследования a. Спирометрия позволяет оценить состояние внешнего дыхания измерением легочных объемов при помощи спирометра. ЖЕЛ — объем воздуха, выдыхаемого после максимально глубокого вдоха (3,5 - 5,5 л). Минутный объем дыхания (МОД) — объем воздуха, выдыхаемого (или вдыхаемого) за 1 мин при спокойном дыхании (норма 6—8 л/мин). Максимальная вентиляция легких (МВЛ) — объем воздуха, выдыхаемого за 1 мин при максимальной частоте и глубине дыхания (норма 110—120 л/мин). b. Анализ газов крови В норме р02 составляет 90—120 мм рт. ст., рС02 — 34—46 мм рт. ст. Нагноительные заболевания легких и плевры. Классификация: • Формы: гангрена, абсцесс, пиопневмоторакс, бронхоэктазия, интерстициальная пневмония, нагноившаяся киста, эмпиема плевры • Стадии: острая, хроническая • Периоды: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации • Течение: выздоровление, прогрессирующее, стабильное, рецидивирующее • Локализация: сторона, легкое, доля, сегмент • Осложнени: • Сепсис • Пиопневмоторакс • Абсцесс мозга, печени • Кровотечение • Воздушная эмболия • Бронхиальный свищ • Амилоидоз • Рак легкого • Флегмона тканей Этиологи: • Пневмококк, Стрепококк, Стафилококк, Кишечная палочка, Граммотрицательная палочка • Анаэробы • Смешанная микрофлора • Синегнойная палочка, вульгарный протей Абсцесс легкого- г нойная полость отграниченная со всех сторон пиогенной капсулой в процессе постепенной деструкции легочной ткани, образовавшаяся в центре воспалительного инфильтрата. Этиология и патогенез. Пути проникновения инфекции: Клиническая картина и диагностика 1. до прорыва абсцесса в бронх. a. повышение температуры тела до 38—40 °С, b. появление боли в боку при глубоком вдохе, кашель, тахикардия и тахипноэ, c. Лейкоцитоз, сдвиг формулы влево d. Объективно: отставание пораженной части грудной клетки при дыхании; болезненность при пальпации; укорочение перкуторного звука, хрипы. e. На Rg и КТ гомогенное затемнение (воспалительный инфильтрат).
|
