Стадия нейробластомы

В литературе встречается довольно большое число систем стадирования нейробластомы. Из них до 1988 года наиболее популяр­ными были классификация, предложенная в США группой по изу­чению рака у детей (CCSG, Evans et al., 1971); система TNM, разра­ботанная Международным противораковым союзом (INSS, 1987).

В 1988 году была предложена модифицированная система стадирования нейробластомы, в которую были включены элементы обеих указанных классификаций (INSS, Brodeur et al., 1988) (табл. 27).

TNM-классификация (1987)

Стадия I

T1 — единичная опухоль размером 5 см и менее в наибольшем

измерении.

N0 — нет признаков поражения лимфатических узлов. М0 — нет признаков отдаленных метастазов.

Стадия II

Т2 — единичная опухоль 'более 5 см, но менее 10 см. N0 — нет признаков поражения лимфатических узлов. М0 — нет признаков отдаленных метастазов.

Таблица 27

Стадии нейробластомы у детей (Evans et al., 1971).

Стадия	Ее характеристика
I	Опухоль локализуется в пределах одного органа или ткани, из которых она возникла
II	Опухоль выходит за пределы органа или ткани, из которых она произошла, но не пересекает среднюю линию. Односторонние лимфатические узлы могут быть поражены метастазами
III	Опухоль распространяется за пределы средней линии. Мета­статическое поражение лимфатических узлов с обеих сторон от позвоночника
IV	Генерализованная форма заболевания с наличием метастазов в костях скелета, легких, отдаленных группах лимфатических уз­лов и других органах
IVS	В эту стадию включаются больные с I и II стадиями, но имею­щими метастазы в печень, кожу, костный мозг, без признаков поражения костей скелета

 

Стадия III

Tl, T2 — единичная опухоль размером 5 см и менее в наибольшем измерении; единичная опухоль более 5 см, но менее 10 см.

N1 — метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.

М0 —нет признаков отдаленных метастазов.

Т3 — единичная опухоль более 10 см.

N — любое, нельзя определить, есть или нет поражения регио­нарных лимфатических узлов.

МО — нет признаков отдаленных метастазов.

Стадия IVA

Tl,T2, ТЗ — единичная опухоль менее 5 см в диаметре; единичная опухоль более 5 см, но менее 10 см; единичная опухоль бо­лее 10 см.

N — любое, нельзя определить, есть или нет поражения регио­нарных лимфатических узлов.

Ml — есть отдаленные метастазы.

Стадия IVB

Т4 — множественные синхронные опухоли.

N — любое, нельзя определить, есть или нет поражения регио­нарных лимфатических узлов. М — любое, нельзя оценить, есть или нет отдаленных метастазов

(табл. 28).

 

Таблица 28