Задача 1. Больная, 24 лет обратилась в поликлинику с жалобами на головные боли, головокружения, снижение аппетита

Больная, 24 лет обратилась в поликлинику с жалобами на головные боли, головокружения, снижение аппетита, похудание, похолодание нижних конечностей. АД 200/140 мм рт.ст., пульс 92 удара в 1 минуту, ритмичный. 1. Учитывая молодой возраст пациентки, о какой форме артериальной гипертензии необходимо прежде всего думать? А. Гипертоническая болезнь; Б. Симптоматическая гипертензия 2. О каких из перечисленных заболеваниях, сопровождающихся артериальной гипертензией необходимо прежде всего помнить в данной ситуации? А. Атеросклероз; Б. Коарктация аорты; В. ИБС; Г. Феохромоцитома; Д. Окклюзионные поражения ветвей дуги аорты; Е. Окклюзионые поражения почечных артерий. 3. При первичном осмотре в поликлинике, на основании каких перечисленных признаков Вы можете исключить коарктацию аорты? А. Развитие плечевого пояса соответствуют развитию нижних конечностей; Б. Хорошо развитый плечевой пояс по сравнению с развитием нижних конечностей; В. Хорошая пульсация артерий на верхних и нижних конечностях; Г. Выслушивается систолический шум на основании сердца с эпицентром во 2-ом и 3-ем межреберьях слева от грудины, проводящийся на спину, в межлопаточное пространство; Д. Отсутствие систолического шума; Е. Одинаково высокое артериальное давление на верхних и нижних конечностях; Ж. Высокое артериальное давление на верхних конечностях и резко сниженное на нижних конечностях. На основании дополнительных методов обследования (фонокардиографии, рентгенография сердца и легких, ЭХО-кардиографии) диагноз коарктации аорты был исключен. 4. Какие из перечисленных методов помогут исключить вазоренальную гипертензию? А. Выслушивание систолического шума в проекции почечных артерий (в эпигастрии или сбоку от прямых мышц живота); Б. Отсутствие систолического шума в проекции почечных артерий; В. Ультразвуковое исследование с цветным картированием потока почечных артерий; Г. Отсутствие изменений в анализах мочи; Д. Нормальная активность ренина в периферической крови. Е. Повышенная активность ренина в периферической крови. После обследования установлено, что патологии почечных артерий нет и функция почек не нарушена. 5. С помощью каких перечисленных дополнительных методов исследования можно подтвердить наличие феохромоцитомы? А. Лапароскопия; Б. УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография; В. Ангиография; Д. Установление в трехчасовой порции мочи значительного повышения (в 3 раза) содержания катехоламинов по сравнению с их содержанием в суточной моче. Е. Сцинтиграфия с метайод – ¹³¹I-бензилгуанидином. Ж. Рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта. В результате проведенного обследования диагностирована феохромоцитома правого надпочечника. 6. Ваши дальнейшие действия? А. Назначить интенсивную консервативную терапию; Б. Провести оперативное лечение; В. Направить на санаторно-курортное лечение. 7. Каким способом в настоящее время предпочтительнее удалить феохромоцитому у данной больной? А. С помощью правосторонней люмботомии; Б. Путем правосторонней торакофренолюмботомии; В. Эндоскопически с применением видеотехники; Г. При срединной лапаротомии.

Ответы:1 – Б; 2 – Б; Г; Е. 3 – А; В; Д; Е. 4- Б; В; Д. 5 - Б; Д; Е. 6 - Б. 7- В.