| Возраст
| Антибиотик
| Доза
мг/кг в сутки
| Кратность
|
| 0 – 4 недели
| Ампициллин + гентамицин
или Амикацин
Ампициллин +
Цефтриаксон
* Ванкомицин +
Аминогликозид
|
5 - 8
|
|
| 4 –12 недель
| Ампициллин + Цефотаксим
или Цефтриаксон
|
|
|
| 3мес –5 лет
| Ампициллин +
Левомицетин (Хлорамфеникол)
Цефотаксим или Цефтриаксон
Левомицетин +
Эритромицин
| 300-400
50-100
50-100
25-50
|
|
| 5 – 50 лет
| Ампициллин или
Пенициллин Na соль или
Цефтриаксон
Меропенем
| 300-400
300-500 тыс.
|
|
* Наличие аллергии на пенициллин.
Табл.4
Антибактериальная терапия острых бактериальных менингитов
| Микроорганизм
| Препараты выбора
| Альтернативные препараты
|
| H. influenzae
b-лактамаза (–)
b-лактамаза (+)
|
Ампициллин или уназин
Цефотаксим или цефтриаксон
|
Цефотаксим, цефтриаксон,
цефепим, хлолрамфеникол
Цефепим, хлорамфеникол, азтреонам, фторхинолоны
|
| N. menengitidis
МПК пенпициллина
МПК пенициллина
|
Бензилпенициллин или ампициллин
Цефотаксим или цефтриаксон
|
Цефотаксим, цефтриаксон, хлорамфеникол
Хлорамфеникол, фторхинолоны
|
| S. pneumoniae
МПК пенпициллина
< 0,1 мг/л
МПК пенициллина
0,1-1,0 мг/л
МПК пенициллина
> 2,0 мг/л
|
Бензилпенициллин или ампициллин
Цефотаксим или цефтриаксон
Ванкомицин + цефотаксим или цефтриаксон
(± римфапицин)
|
Цефотаксим, цефтриаксон
Хлорамфеникол, ванкомицин
Меропенем, ванкомицин
(± римфапицин)
|
| Enterobacteriaceae
Salmonella
| Цефотаксим или цефтриаксон
Аминогликозиды + Ампициллин
| Азтреонам, фторхинолоны, ко-тримаксазол, меропенем
|
| P. aerugenosa
| Карбенициллин + Гентамицин
| Меропенем, азтреонам, цефтазидим (± аминогликозиды)
|
| L. monocytogenes
| Ампициллин или бензилпенициллин (±гентамицин)
| Ко-тримаксазол
|
| S. agalactiae
| Ампициллин или бензилпенициллин (±аминогликозиды)
| Цефотаксим, цефтриаксон, ванкомицин
|
| S. aureus
· метициллино- чувствительный
· метициллино-
резистентный
|
Оксациллин + аминогликозиды
Ванкомицин + аминогликозиды
|
Ванкомицин + амикацин
Цефотаксим, цефтриаксон
Бисептол
|
| S. epidermidis
| Ванкомицин (± рифампицин)
| Цефотаксим + амикацин
|
| Candida
| Флюкостат (флуконазол)
| Фунгизон (амфотерицин)
|
Табл.5
Проникновение антибактериальных препаратов через ГЭБ
| Хорошо
| Хорошо только при
воспалении
| Хорошо даже при воспалении
| Не проникают
|
| Изониазид
Ко-тримаксазол
Пефлоксацин
Рифампицин
Хлорамфеникол
| Азтреонам
Азлоциллин
Амикацин
Амоксициллин
Ванкомицин
Меропенем
Офлоксацин
Бензилпенициллин
ЦС III-IV поколения
Цефуроксим
Ципрофлоксацин
| Гентамицин
Карбепенициллин
Левофлоксацин
Макролиды
Норфлоксацин
Стрептомицин
| Клиндамицин
Линкомицин
|
