Студопедия — СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫХ
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫХ






ОБРАЗОВАНИЙ

Трансплантация соединительнотканных об­разований (костей, суставов, фасций) получила широкое распространение, которое объясняет­ся обнадёживающими успехами, достигнутыми в этой области.

Установлено, что при трансплантации со­единительной ткани клинический эффект до­стигается почти независимо от того, были их клетки живыми или до пересадки ткань была нежизнеспособной. Установлено также, что при трансплантации замороженных и охлаж­дённых тканей реакции со стороны организма реципиента бывают выражены наиболее сла­бо. При трансплантации тканей, подвергавших­ся консервации в антисептических растворах, тканевая реакция более заметна.

КОСТИ

Применение костной пластики позволяет решить несколько задач:

• фиксируются костные отломки;

• стимулируется угнетённый или прекратив-

шийся остеогенез.

Костную пластику следует отличать от про­стого остеосинтеза, при котором производят лишь соединение и скрепление отломков.

Обязательное условие трансплантации кос­тей — полная иммобилизация оперированной конечности на срок, достаточный для прочно­го сращения отломков (5—7 мес). Полная трансформация трансплантатов заканчивается в среднем через 3—4 года.

Аутотрансплантация. Пересадка аутологич-ных костей не вызывает побочных реакций, а процесс перестройки происходит наиболее ка­чественно по сравнению с аллогенными и ксе-ногенными трансплантатами. При аутотранс-плантации чаще всего используют фрагменты малоберцовой кости или рёбер.

Аллотрансплантация. Аллогенная пересадка служит для целей создания каркаса с последу­ющим восстановлением собственной кости (остеокондукция и остеоиндукция). Консерва­цию костей производят с помощью глубокого замораживания, лиофилизации, депротеиниза-ции, декальцинации, фиксации в слабых ра­створах формальдегида. Наиболее распрост-


472 <• ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ <• Глава 16


раненный метод — глубокое замораживание. Удаление остатков костного мозга и спонгио-зы из замороженных костей резко снижает антигенную активность трансплантатов, поэто­му их можно пересаживать без типирования тканей и проведения иммунодепрессивной те­рапии. Лиофилизация костной ткани также имеет свои достоинства (например, материал можно применять через несколько лет после консервации). Показания

• Ложные суставы. В клинической практике

широко применяют метод интра- и экстра­медуллярного остеосинтеза по Чаклину. При его выполнении необходимо обратить вни­мание на четыре важных момента:

♦ обнажение костных отломков;

♦ иссечение рубцовой ткани;

♦ вскрытие костномозговых каналов;

♦ прочное скрепление отломков и транс­плантатов.

 

• Костные дефекты после удаления новообра­зований или вследствие остеомиелита. Кос­тная аллотрансплантация способствовала внедрению органосохраняющих операций при диафизарных распространённых формах новообразований типа остеобластокластом и хондром. При обширных поражениях труб­чатых костей конечностей опухолью рань­ше ставился вопрос об ампутациях. За пос­леднее время стали разрабатываться и апробироваться методы резекции поражён­ного отдела кости с первичной пластикой аллогенными трансплантатами.

• Неправильно сросшиеся переломы.

ХРЯЩИ

Пластика с использованием хряща занимает особое место вследствие распространённости и своеобразия приживления трансплантатов. Ал-логенная хрящевая ткань не подвергается быс­трому отторжению в связи с тем, что хондро-циты защищены от контакта с лимфоцитами мукопротеиновым матриксом.

Трансплантация хряща технически доволь­но проста, поскольку трансплантатам можно придать любую форму. Хрящ можно пересажи­вать в виде монолитных кусков и в измельчён­ном виде. Для трансплантации измельченного хряща А.А. Лимберг предложил специальный револьверный шприц.


Аутотрансплантация. Впервые свободная пе­ресадка аутологичного хряща осуществлена в 1898 г. К. П. Сусловым. Он успешно применил хрящ ушной раковины при устранении дефек­та крыла носа. Однако аутотрансплантацию хряща нельзя считать операцией выбора. Преж­де всего следует учитывать, что заготовка рё­берного хряща у больного человека сопровож­дается травмой, которая в ряде случаев приводит к тяжёлым осложнениям. Отрица­тельной стороной аутопластики следует счи­тать и то обстоятельство, что хирург не может создать запас ткани и ограничен в возможнос­ти выбора трансплантатов как по форме, так и по величине. Наилучшие результаты достига­ются при аутопластике для исправления фор­мы носа, лица.

Аллотрансплантация. Учитывая перечислен­ные недостатки аутотрансплантации, Н.М. Ми-хелъсон в 1936 г. впервые предложил переса­живать хрящ, заготовленный от трупов, что явилось толчком к широкому использованию аллотрансплантатов хряща. В настоящее вре­мя пересадка чужеродного хряща является наи­более распространённой операцией среди дру­гих видов хондропластики.







Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 971. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...

Случайной величины Плотностью распределения вероятностей непрерывной случайной величины Х называют функцию f(x) – первую производную от функции распределения F(x): Понятие плотность распределения вероятностей случайной величины Х для дискретной величины неприменима...

Схема рефлекторной дуги условного слюноотделительного рефлекса При неоднократном сочетании действия предупреждающего сигнала и безусловного пищевого раздражителя формируются...

Уравнение волны. Уравнение плоской гармонической волны. Волновое уравнение. Уравнение сферической волны Уравнением упругой волны называют функцию , которая определяет смещение любой частицы среды с координатами относительно своего положения равновесия в произвольный момент времени t...

Билиодигестивные анастомозы Показания для наложения билиодигестивных анастомозов: 1. нарушения проходимости терминального отдела холедоха при доброкачественной патологии (стенозы и стриктуры холедоха) 2. опухоли большого дуоденального сосочка...

Сосудистый шов (ручной Карреля, механический шов). Операции при ранениях крупных сосудов 1912 г., Каррель – впервые предложил методику сосудистого шва. Сосудистый шов применяется для восстановления магистрального кровотока при лечении...

Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин) Групповая принадлежность · Наркотический анальгетик со смешанным механизмом действия, агонист опиоидных рецепторов...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия