Потребность в жидкости и питательных веществах у метаболически стабильных пациентов.
У тяжелобольного пациента в критическом состоянии метаболизм характеризуется постагрессивным синдромом и \ или синдромом системной воспалительной реакции. Постагрессивный метаболизм – метаболические изменения после травмы, хирургического вмешательства, ожогов, сепсиса и характеризуемый гипергликемией, повышенной экскрецией азота, т.е. белкового катаболизма, и увеличением триглицеридов при адренергическом метаболическом состоянии. Энергетические потребности соответствуют основному энергетическому обмену, вычисленному по уравнению Харриса-Бенедикта или из расчета 25 ккал\кг\сут умноженные на “стрессовый коэффициент” (при сепсисе 1.3). У пациентов с лихорадкой нецелесообразно увеличение потребления энергии. Обеспечение питательными веществами не должно превышать способность утилизации. Потребность в питательном обеспечении отдельного пациента может быть ниже вычисленной, если утилизация субстратов сильно уменьшилась.
|
