Классификация менингитов.

I. По этиологии:

1. Первичный эпидемический менингококковый менингит (острозаразное заболевание с тропностью возбудителя к мозговым оболочкам и чистой генерализацией в виде менингококцемии – сепсиса с высокой летальностью) Лечится в режимных отделениях инфекционных больниц массивной антибиотикотерапией.

2. Вторичный (спорадический, гнойный), являющимся осложнением травм / открытых переломов черепа, и/х операций, гнойных заболеваний ЛОР-органов/ вторичногенный менингит/, контактный/ при абсцессах головного мозга, ослеомиелите костей черепа/ лимфогенный и гематогенный /септический/.

II. По глубине поражения:

1. Лептоменингит / затрагивает паутинную оболочку/

2. Пахименингит / затрагивает вещество мозга/

Клиника:

I. Синдром выраженной интоксикации:

1. Головная боль

2. Тошнота

3. Рвота

4. Лихорадка

5. Помрачнение сознания вплоть до комы

II. Неврологические /оболочечные/ симптомы:

1. С-м Кернига

2. С-м Брудзинского

3. Ригидность затылочных мышц

Диагностика:

1. Спинномозговая пункция

2. Измерение давления ликвора /повышенное до 400-500 мм в. с.

3. микроскопия ликвора /мутный, нейтрофилов до 1000 клеток в одном мл., увеличение содержания белка, снижение хлорида и сахара/.

Лечение:

1. Санация гнойного очага /источника/

2. Массивные дозы антибиотиков, проникающие через гематоэнцефалический барьер /пенициллин натриева соль 12-24 мин. ЕД в сутки в/в и в/м.

3. Дегитратационная терапия /снижение внутреннего черепного давления/ эуфилин, лазико, маннитол, мочевина в/в, сульфат магния.

4. Седативные средства для снятия судорог, анальгетики, антигистамины.

Местное лечение:

Эндолюмбальные пункции через 2-1 дня с эндолюмбальными введениями натриевой соли пенициллина по 50-100 тыс. ЕД.

II. ГНОЙНЫЙ ПЛЕВРИТ - /эмпиема- скопление гноя в анатомически отграниченной полости, просвете органа/. Общие закономерности развития инфекционного процесса в серозных полостях:

1. Слабо выраженная неспецифическая резистентность к инфекции.

2. Огромная поверхность всасывания токсических продуктов приводит к быстро нарастающей интоксикации, продукция большого кол-ва экссудата приводит к потере плазмы и белков.

3. Характерен природный механизм ограничения воспалительного процесса за счет выпадения фибрина и слипания висцеральных и париетальных листков серозы.

4. Воспалительный процесс в серозной полости приводит к дисфункции расположенных в ней органов /фунциалеза/