Лечение.

Женщины с так называемыми бессимптомными фибромиомами матки нуждаются в диспансерном наблюдении акушера-гинеколога (осмотр один раз в 3 мес). При терапии фибромиом матки применяются консервативные 11 оперативные методы лечения. Консервативная терапия проводится при небольших опухолях с умеренными кровотечениями. В качестве симптомати­ческой терапии могут применяться различные препараты, сокращающие матку и уменьшающие кровопотерю (котарнина хлорид, или стиптицин, ыетилэрго-метрин, питуитрин и т. д.). Имеется много схем гормонотерапии при фиброми­оме матки. Наибольшее распространение для этой цели получили андрогены. Применение их приводит к уменьшению кровотечения и размеров опухоли. Примерная схема лечения: на 7—8-й день цикла назначают метиламдростендиол но 10 мг 2 раза в день или метилтестостерон по 5 мг 3—4 раза в день под язык в течение 12—14 дней, с 24—26-го дня цикла—котарнина хлорид по 0,05 г 3 раза в день, при обильных менструациях - маммофизин или питуитрин по 1 мл 1 раз в день в течение всей менструации. Циклы лечения повторяют 8—10 мес. Рентгенотерапию фибромиомы матки в настоящее время применяют, редко: только у пожилых женщин при наличии серьезных противогюказа ниик операции. Общая доза на курс лечения 2000—2400 Р.

Хирургическое лечение показано при быстром росте опухоли, обильных дли­тельных менструациях, приводящих к анемии, симптомах сдавления соседних органов, болевом синдроме, подслизистой фибромиоме матки, фибромиоме шейки матки, некрозе узла, перекруте ножки фибромиоматозного узла. Хирургическое лечение может быть консервативным и радикальным. Консервативная фибромиомэктомия проводится у молодых женщин, как правило, независимо от величины, расположения и числа узлов. Необходимость вскрытия полости матки не является противопоказанием к консервативной миомэктомии. Противопоказания к консервативной фибромиомэктомии: значительный воспалительный процесс в малом тазе, подозрение на злокачественный рост опухоли, резкая анемия, некроз узла. Подслизистые одиночные узлы миомы матки на ножке могут быть удалены влагалищным путем. В климактерическом периоде и менопаузе показано оперативное удаление матки - надвлагалищная ампутация или экстирпация ее (при патологических изменениях шейки матки). Вопрос об оставлении придатков матки решается в зависимости от возраста больной и ее состояния. Желательно срочное гистологическое исследование удаленных препаратов во время операции.

Прогноз после удаления фибромиомы матки благоприятный. После консервативной фибромиомэктомии и надвлагалищной ампутации матки больные нуждаются в диспансерном наблюдении для своевременного выявления реци­дивов опухоли. Кроме того, возможно возникновение рака в культе шейки матки. После удаления матки нередко имеет место снижение функции яичников.