Список прийнятих скороченьАКТГ - адренокортикотропний гормонАл AT - аланінамінотрансфераза Ac AT - аспартатамінотрансфераза AT - артеріальний тиск БПП - біофізичний профіль плода ГЕК - гідроксіетильований крохмаль ГЖГВ - гострий жировий гепатоз вагітних ДАТ - діастолічний артеріальний тиск ДВЗ - дисеміноване внутрішньосудинне згортання ДТ - діастолічний тиск ЕЕГ - електроенцефалограма ЕКГ - електрокардіограма ЗВУР - затримка внутрішньоутробного розвитку 30В - загальне обстеження вагітних ЗПО - загальний периферичний опір І IT - інтенсивна інфузійна терапія КОС крові - кислотно-основний стан крові КТГ - кардіотокографія ЛІІ - лейкоцитарний індекс інтоксикації МЗК - масово-зростовий коефіцієнт ОЦК - об'єм циркулюючої крові ОЦП - об'єм циркулюючої плазми ПАТ - пульсовий артеріальний тиск ПОЛ - пероксидне окиснення ліпідів ПТІ - протромбіновий індекс РДС-синдром - синдром розладів дихальної системи CAT - середній артеріальний тиск СЗП - свіжозаморожена плазма СПОН - синдром поліорганної недостатності ТК - травний канал УЗО - ультразвукове обстеження ФПН - фетоплацентарна недостатність ХОС - хвилинний об'єм серця ЦВТ - центральний венозний тиск ЦНС - центральна нервова система ЧСС - частота серцевих скорочень ШВЛ - штучна вентиляція легень
ВСТУП Своєчасна діагностика, прогнозування, профілактика і лікування ускладнень вагітності е найважливішим завданням у системі заходів, спрямованих на охорону здоров'я матері й дитини. До найзагрозливіших ускладнень вагітності належать гестози вагітних, частота яких не має тенденції до зниження (від 1,5 до 23,3% усіх вагітностей) і які визначають показники материнської та дитячої патології і смертності. Гестоз - це не самостійне захворювання, а синдром, який визначають як порушення адаптації жінки до вагітності. Гестози виникають лише у зв'язку з вагітністю, етіологічне пов'язані з розвитком плодового яйця, характеризуються різноманітними симптомами, ускладнюють перебіг вагітності і, зазвичай, зникають відразу або через деякий час після закінчення вагітності. Причини, що зумовлюють порушення адаптації, умовно розподіляють на кілька груп, а саме: - уроджена, генетичне зумовлена слабкість тих чи інших систем організму, які спричинюють спадкову схильність до гестозу; - психологічна та соціальна дезадаптація жінки; - хронічні екстрагенітальні та генітальні патологічні стани; - ускладнений перебіг нинішньої вагітності тощо. Під час виникнення (на початку) симптоми гестозу є компонентом захисної реакції материнського організму, тобто хоча й патологічної, але адаптації. Тому на початкових етапах підходи до профілактики й лікування гестозу мають бути індивідуалізованими, а в разі тяжких форм - уніфікованими. За термінами виявлення і клінічними проявами розрізняють: 1) ранній гестоз - виникає в першій половині вагітності (зазвичай у перші 1-3 міс.), і здебільшого його симптоми зникають із закінченням формування плаценти); 2) рідкісні форми гестозу - виникають як у першій, так і в другій половині вагітності; 3) пізній гестоз - розвивається в другій половині вагітності (частіше в останні 2-3 міс.). Для всіх форм гестозу існують загальні ознаки, а саме: 1) гестоз спостерігається лише під час вагітності; 2) усім формам гестозу властиві функціональні зміни ЦНС, починаючи з її лабільності і закінчуючи судомами та комою; 3) обов'язково наявні вазомоторні порушення у вигляді гіпертензії (пізній гестоз) чи гіпотензії (ранній гестоз), тахікардії; 4) зниження видільних функцій, особливо нирок (зниження діурезу); 5) порушення обміну речовин (ацидоз); 6) порушення процесів терморегуляції (підвищення або зниження температури тіла); 7) гестоз частіше трапляється під час першої вагітності; 8) наявність патологічних змін (порушення кровообігу, стаз, наявність тромбів, крововиливів, дистрофічні процеси в паренхіматозних органах тощо). У цьому навчальному посібнику автори на підставі власного досвіду і даних різних публікацій запропонували оптимальні, патогенетичне обгрунтовані шляхи ведення вагітності і пологів, ускладнених гестозами.
|
