Оцінка периферичного кровотокуВагітна жінка піднімає над головою зігнуті в ліктьових суглобах руки і рівномірно стискає й розтискає кисті в кулак упродовж 2 - 3 хв, після чого опускає руки з розтиснутими кистями. Поблідніння кистей, окремих пальців, виникнення болів у кистях чи парестезії свідчать про певне порушення периферичного кровообігу. 4. Діагностика порушень гемостазу: а) визначення в динаміці лімфоцитів (1 раз на 3 тижні в першій половині та 1 раз на 2 тижні в другій половині вагітності); б) зменшення кількості тромбоцитів на 10 - 15%, до <160×109л (визначати у 16-22-28 тижнів). Критичний рівень - 180×109л; в) підвищення рівня агрегації тромбоцитів на 15 - 20%; г) визначення продуктів деградації фібрину та фібриногену; д) визначення в крові сечової кислоти: рівень її підвищується за 2 - 3 тижні до появи білка в сечі, N - 320 ммоль/л; е) зниження показників фібриногену на 20% початкового рівня; є) визначення Ht та НЬ в динаміці - підвищення на 15 - 20%; ж) гіперкоагуляція периферичної крові, що виявляється скороченням часу Лі-Уайта (норма 6-8 хв). 5. Оцінка стану гемомікроциркуляторного русла За наявності в консультації капіляроскопа проводять капіляроскопію нігтьового ложа, щілинної лампи ЩЛ-56 - бульбарну біомікроскопію, кольпомік-роскопа - контактну мікроскопію піхвової частини шийки матки. Субклінічні мікроциркуляторні розлади виявляються у вигляді периваскулярного набряку, ущільнення судинної сітки, звивистості капілярів, появи зернистого чи "штрих-пунктирного" кровотоку у функціонуючих капілярах, а також відмічаються явища агрегації еритроцитів у венулах дрібного і середнього калібру 30-50 мкм).
|
