АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ФРАКЦИОННОМ ЗОНДИРОВАНИИ ЖЕЛУДКАЦель: получение содержимого желудка. Оснащение: -стерильный желудочный зонд -один из стимуляторов секреции (0,25% р-р 2 мл пентагастрина) - 70% спирт -ватные шарики -перчатки -10 пронумерованных банок - шприц для извлечения желудочного сока – 20 мл.
Алгоритм действия: 1.Объясните пациенту порядок процедуры, убедитесь, что он ее понимает, и получите его согласие. 2.Пригласите его в кабинет утром натощак с полотенцем. 3.Правильно и удобно усадите пациента: он должен плотно прислониться к высокой спинке стула и слегка наклонить голову вперед. 4.На шею и грудь пациента положите полотенце, проследите, чтобы он снял съемные зубные протезы, дайте ему в руки лоток (для сбора вытекающей слюны). 5.Определите расстояние, на которое пациент должен будет проглотить зонд (от переносицы до пупка). 6.Вымойте руки и наденьте перчатки, достаньте из пакета стерильный зонд, возьмите его правой рукой на расстоянии 10-15см от слепого конца и смочите в воде, свободный конец зафиксируте. 7.Предложите пациенту запрокинуть голову назад открыть рот, положите слепой конец зонда на корень языка, попросите сказать «А», а затем введите глубоко в глотку зонд: пациент при этом должен дышать через нос и делать глотательные движения. 8.При каждом глотательном движении зонд будет продвигаться в желудок до нужной метки (если пациент закашлялся, немедленно извлеките зонд!). 9.Щприцем извлеките желудочное содержимое натощак (0-я порция). 10.В течение часа извлекайте желудочное содержимое, меняя емкости для сока каждые 15мин (1-я,2-я, 3-я, 4-я порции). 11.Подкожно введите 0,25% р-р 2 мл пентагастрина. 12.Через 20 мин. в течение часа извлекайте желудочное содержимое, меняя емкости для сока через каждые 15 мин (5-я, 6-я, 7-я, 8-я порции). 13.Доставьте в лабораторию все 8 порций. 14.После окончания процедуры извлеките зонд обернув салфеткой. 15.Использованные предметы подвергаются дезинфекции. 16.Снимите перчатки, вымойте руки. 12.5. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ Цель: лечебная (курсовой дренаж желчных путей), диагностическая. Показания: -диагностика заболеваний печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей. Оснащение: -стерильный дуоденальный зонд с оливой -перчатки - мягкий валик или подушка, грелка, стакан с кипяченой водой - штатив с пробирками (8-10 шт.) -шприц Жанне или 20мл шприц -раздражитель (стимулятор вызывающий сокращение желчного пузыря- 33% раствор сульфата магнезии, подогретый до 40град) -лоток и полотенце.
Алгоритм действия: 1.Объясните пациенту порядок процедуры, убедитесь, что он ее понимает, и получите его согласие. 2.Вымойте, высушите руки, наденьте перчатки. 3.Пациента усадите на стул, выньте зубные протезы, застелите грудь полотенцем. 4.Попросите пациента откинуть голову назад и открыть рот. 5.Возьмите зонд на расстоянии 8-10мл от оливы, положите на корень языка и при произношении пациентом звука «А», осторожно введите зонд в глотку. 6.Предложите пациенту делать глотательные движения, дышать через нос. 7.Зонд заглатывается до метки 45-50см, убедитесь, что зонд в желудке (отсасывается кислое желудочное содержимое). 8.Попросите пациента походить и проглотить зонд до метки 65-70см. 9.Уложите пациента на твердую кушетку без подушки на правый бок, заведя правую руку за спину и предложите медленно проглотить зонд еще на 15- 20см. (до отметки 80- 90см). 10.Наружный конец зонда опустите в пробирку, штатив который установлен на скамеечке ниже кушетки. 11.Под бедро пациента подложите валик, под правое межреберье – теплую грелку. 12.После попадания зонда в 12-ти перстную кишку начинает отделяться ее содержимое - порция «А» желтовато-золотистого цвета жидкость (смесь желудочного, кишечного и панкреатического соков). За 20-30 минут поступает 20-40мл. содержимого. 13.Получив порцию «А», пациента поверните на спину и введите через зонд теплый раствор сульфата магния. Зажмите корцангом зонд. 14.Через 15-20 мин. пациента поверните в прежнее положение (на правый бок). Конец зонда опустите в другую пробирку. 15.Начинает поступать вторая порция «В» - пузырная желчь темно-зеленого цвета, вязкая, в количестве 30-60мл, зонд перекладывайте из пробирки в пробирку, после выделения темной желчи начинает поступать светло-желтая (лимонного цвета) желчь - порция «С» из печеночных протоков. Ее соберите в последующие пробирки. 16.После прекращения отделения желчи зонд извлеките обернув салфеткой. 17.Пациента переведите в палату, наблюдайте за его состоянием, дайте пищу. 18.Промаркируйте пробирки и в теплом виде отправьте в лабораторию. 19.Снимите перчатки, вымойте руки.
|
