АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ

 

Цель: сердечно-легочной реанимации - обеспечение кислоро­дом головного мозга и сердца до того, как соответствующее медицинское лечение (реанимационная бригада СМП или отделения реанимации) смо­гут восстановить нормальную работу сердца и органов дыхания.

Показания:

-Состояние клинической смерти.

-Внезапная смерть (утопление, электротравма, острое заболевание и т.д.).

Признаки клинической смерти:

-Отсутствие пульса на периферических артериях (лучевой, сонной).

-Артериальное давление равно «О».

-Отсутствие дыхания.

-Расширение зрачков, отсутствие реакции на свет.

Признаки биологической смерти:

-Помутнение роговицы, размягчение глазного яблока.

-Снижение температуры тела до окружающей.

-Трупные пятна.

-Трупное окоченение.

 

Противопоказания:

-Состояние биологической смерти.

-Нецелесообразность проведения реанимационных мероприятий (дли­тельное, хроническое заболевание, затяжное агональное состояние, невозможность восстановления функций органов и систем).

 

Алгоритм действия:

1.Потрясите пострадавшего за плечи и громко спросите что-нибудь (Вам плохо?), чтобы установить отсутствие реакции на внешние раздражи­тели. Избегайте резких движений, учитывая возможность поврежде­ния позвоночника.

2.Уложите пациента па спину на твердую поверхность, обнажите грудь.

3.Восстановите проходимость дыхательных путей приемом запрокиды­вания головы и оттягивания вверх подбородка (можно подложить не­высокий валик под плечи пострадавшего). При подозрении на трав­му позвоночника выполняйте только оттягивание нижней челюсти. Очистите полость рта.

4.Определите наличие дыхания приемом «вижу, слышу, чувствую». Рас­положите ухо над ртом пациента, наблюдая при этом, движется ли его грудь. Визуально и на слух попытайтесь определить наличие ды­хания в течение 3-5 секунд.

5.Если дыхание не определяется, сделайте 2 вдоха: зажмите нос пациен­та большим и указательным пальцами, прижмите ваш рот ко рту по­страдавшему, сделайте один медленный глубокий выдох длительнос­тью 1-1,5 секунд, наблюдая за подъемом грудной клетки. Дайте воздуху выйти из легких. Затем сделайте еще один вдох.

6. Проверьте наличие пульсации сонной артерии в течение не менее 15 секунд на ближайшей к вам стороне. Иногда 2 вдуваний достаточно, чтобы сердце заработало.

7.Если пульсации сонной артерии нет, выполняйте сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

СЛР одним спасателем (2:15)

1.Пальцы спасателя движутся вверх по нижней границе ребер (со сто­роны спасателя) до мечевидного отростка. Проксимальная часть ла­дони одной руки располагается на 2 пальца выше мечевидного отро­стка. Проксимальная часть ладони другой руки располагается поверх первой. Пальцы сложены в «замок», не касаются груди.

2.Положение спасателя над пострадавшим: предплечья в строго верти­кальном положении, чтобы работала масса тела, плечевой пояс над местом компрессии.

3.Надавливайте на грудину вертикально вниз резким движением, про­гибая ее на 3-5см., не допускайте колебательных движений корпуса пострадавшего. Соблюдайте ритм массажа.

4.У взрослых и детей старше 8 лет выполняйте компрессии из расчета 80-100 в 1 мин. у детей младшего возраста - не менее 100 в 1 мин.

5.Руки от грудины не отрываются, положение пострадавшего не меня­ется.

6.Сделайте 15 компрессий.

7.Сделайте 2 полных вдоха и выдоха (см.выше).

8.Соотношение вдохов и компрессий 2:15.

9.Сделав 4 комплекса СЛР, оцените эффективность реанимации.

10.Продолжайте реанимационные мероприятия до прибытия помощи, но не более, чем в течение 30 минут.

СЛР двумя спасателями (1:5)

1.Один человек располагается возле головы пострадавшего (старший), проверяет наличие реакций на внешние раздражители, восстанавли­вает проходимость дыхательных путей и проверяет наличие самосто­ятельного дыхания (АВ).

2.Если реакции нет на внешние раздражителем, нет дыхания, делает 2 полных вдоха, затем проверяет пульс на сонной артерии.

3. Если пульсации сонной артерии нет, 2-ой спасатель располагается у грудной клетки и делает 5 компрессий, громко считает вслух «1,2,3,4,5», выполняет прием Селлика (надавливая на гортань, перекрывая пище­вод).

4.Человек, стоящий у головы делает 1 вдувание. Должна быть согласо­ванность действий 1 и 2 спасателей. Старший командует: «вдох», 2-й спасатель выполняет компрессии и считает вслух «1,2,3,4,5».

5.Через 4 комплекса (вдох - компрессии 1:5) проверяется эффективность реанимации. Продолжительность СЛР - 30 минут.