А. ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ

1. У дитини 8 років фебрильна лихоманка, яка супроводжується появою мілко плямистої висипки рожевого кольору на тулубі і кінцівках, припуханням міжфалангових суглобів китиць. Крім того, має місце "ранкова скутість", ознаки ексудативного перикардиту, збільшення периферійних лімфатичних вузлів, печінки і селезінки. Яке захворювання у дитини необхідно запідозрити?

A. Ювенільний ревматоїдний артрит

B. Ревматизм

C. Остеомієліт, септична форма

D. Системне захворювання сполучної тканини

E. Інфекційно-алергічний поліартрит

2. У дівчинки 3 років з ревматичним захворюванням з’явились ознаки, які свідчать про ураження очей у вигляді увеїту. Для якого захворювання характерний розвиток увеїту?

A. Системний черовний вовчок

B. Ювенільний ревматоїдний артрит, суглобово-вісцеральна форма

C. Ювенільний ревматоїдний артрит, переважно суглобова форма

D. Дерматоміозит

E. Системна склеродермія

3. В клініку поступив хлопчик 10 років з симптомами артриту і міокардиту, якому на підставі клінічного огляду поставлено попередній діагноз: ювенільний ревматоїдний артрит. Який симптом найбільш значний для діагностики цього захворювання?

A. Збільшення розмірів серця

B. Місцева гіперемія суглоба

C. Ураження великих суглобів

D.Ранкова скутість рухів в суглобах

E. Збільшення частоти серцевих скорочень

4. У дівчинки 12 років протягом 2-х місяців відмічається періодичне підвищення температури тіла до 39ºС, веретеноподібна припухлість міжфалангових суглобів та біль у верхній частині грудини і шиї, скутість зранку. Найбільш вірогідний діагноз?

A. Остеоартрит

B. Ревматизм

C. Токсичний сіновіїт

D. Септичний артрит

E. Ювенільний ревматоідний артрит

5. У дитини 10 рокiв скарги на бiль i припухлiсть правого i лiвого колiнних суглобiв, через два днi вiдмiчена бiль i припухлiсть гомiлковоступневих суглобiв, кільцеподібна висипка, пiдвищена температура тiла. Бiль в суглобах виникла одразу пiсля ГРВI. t тiла 38ºС. Обидва колiннi i гомiлковоступневi суглоби набряклi, гiперемованi. Межi серця не розширенi. Серцевий поштовх локалiзований. Тони серця незмiненi, функцiонального характеру систолiчний шум на верхiвцi серця. Поставити попередній дiагноз.

A. Ревматизм, ревматичний мiокардит, полiартрит

B. Постінфекційна артропатія

C. Ювенiльний ревматоiдний артрит

D. Синдром Стіла

E. Хвороба Рейтера

6. Дівчинка 14 років протягом 2 років страждає ревматоїдним артритом. Двічі в періоді загострення одержувала курси нестероїдної протизапальної терапії, які не дали позитивного результату. Вкажіть препарат вибору при лікуванні хворої:

A. Антибіотик

B. Ортофен

C. Вольтарен

D. Преднізолон.

E. Індометацин

7. У 12-річної дівчинки, яка хворіє на ювенільний ревматоїдний артрит з 7 років, хвороба перебігає як олігоартрит І типу. При офтальмологічному обстеженні у дитини виявлений іридоцикліт, в зв`язку з чим призначені місцеві стероїдні препарати. Терапія ними впродовж 3 місяців була неефективною. Яку лікувальну тактику Ви оберете?

A. Призначення хлорохіну чи гідроксихлорохіну

B. Продовжити місцеву стероїдну терапію

C. Призначення аспірину у масимальній дозі

D. Призначення препаратів золота

E. Призначення системних кортикостероїдів

8. У хворого хлопчика 13 років, скарги на біль та набряк гомілковоступневих суглобів, різі та часті сечовиділення, почервоніння кон’юнктиви очей. Ваш попередній діагноз?

A. Хвороба Рейтера.

B. Ювенійльний ревматоїдний артрит.

C. Інфекційно-алергічний поліартрит.

D. Системний черевний вовчок.

E. Ревматизм

9. Дитині 4 роки. Хворіє протягом 3 тижнів. Захворіла гостро з підйому температури до 39ºС. Протягом доби температура змінювалась на 2-2,5ºС, зниження супроводжувалось проливним потом. Періодично з’являвся рожевий висип різної форми та локалізації. Боліли та набрякали суглоби (колінні, гомілковоступні, променевозап’ястні), дитина не спиралась на ноги, не могла брати предмети. Об’єктивно: температура 39ºС, печінка +3см, селезінка +2см, пальпуються всі групи лімфовузлів. Гомілковоступневі суглоби набряклі, болючі, контури їх зглажені. Аналіз крові: Нв 112 г/л, ер. 3,9*10¹²/л, лейкоцити 12,9*10⁹/л, е6%, п1%, с48%, л35%, м10%. ШОЕ 54 мм/год. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

A. ревматизм

B. системний червоний вовчак

C. реактивний артрит

D. ЮРА

E. сепсис

10. Для синдрому Стілла найбільш характерно:

A. Гострий початок

B. Лихоманка

C. Ранній поліартрит

D. Гепатолієнальний синдром

E. Все вказане вірне

11. Синдром Рейтера включає:

A. Поліартрит, уретрит, ураження очей

B. Уретрит, дерматит, міокардит

C. Системні ураження, увеїт

D. Хорея, артрит, міокардит

E. Гепатит, поліартрит, міокардит

12. Який ступінь активності ювенільного ревматоїдного артриту є абсолютним протипоказом для масажу уражених суглобів і м’язів?

A. Активність І ступеню

B. Активність ІІ ступеню

C. Активність ІІІ ступеню

D. Активність ІV ступеню

E. Активність процесу при ЮРА не є протипоказом до проведення масажу суглобів і м’язів

13. При ЮРА типові усі ураження очей, окрім:

A. Ірит

B. Увеїт

C. Іридоцикліт

D. Катаракта

E. Кон’юнктивіт

14. Дитині 13 років з суглобовою формою ЮРА, мінімальною активністю, показані усі препарати, окрім:

A. Ортофен

B. Місцева терапія (НПЗП на гелевій основі)

C. Делагіл

D. Преднізолон перорально

E. Електрофорез з лідазою

15. Для дебюту алергосептичного варіанту ЮРА типові усі симптоми, окрім:

A. Тривала фебрильна температура

B. Поліартралгії

C. Деформація суглобів

D. Алергічний висип

E. Лімфаденопатія

16. Діагностичними критеріями ЮРА є усі, окрім:

A. Артрит більше 3 тижнів

B. Ранкова скутість суглобів

C. Ураження шийного відділу хребта

D. Остеоліз нігтьових фаланг

E. Остеопороз кісток

17. Вказати основний діагностичний критерій ЮРА:

A. Поліартралгії

B. Артрит тривалістю більше 3 тижнів

C. Тривалий субфебрилітет

D. Прискорена ШОЕ

E. Нейтрофільний лейкоцитоз

18. Препаратами вибору для етіотропної терапії при реактивних артритах, обумовлених хламідіями у дітей молодшого віку є:

A. Група пеніцилінів

B. Аміноглікозиди

C. Меропенеми

D. Макроліди

E. Карбапенеми

19. Препаратами вибору для етіотропної терапії при реактивних артритах, обумовлених хламідіями у дітей старшого віку є:

A. Група пеніцилінів

B. Фторхінолони

C. Меропенеми

D. Карбапенеми

E. Аміноглікозиди

20. Маркером спадкової схильності при реактивних артритах є:

A. HLA-B27

B. HLA B8-DR3

C. HLA-DR5

D. HLA-DRW3

E. HLA-A11