Раздражённый Желудок

(нервная гастропатия, «неязвенная диспепсия», невротические нарушения функции желудка,
функциональные нарушения в области эпигастрия)

Понятием «раздражённый желудок» (по английской терминологии, неязвенная диспепсия – non-ulcer-dyspepsia) определяется разнообразная картина болезни, которая характеризуется комплексом жалоб без мор­фологически определяемых оснований. К типичным жалобам относятся ощущение давления и переполненности желудка после приёма пищи, тошнота и готовность к рвоте, иногда также боли. Преобладающая до сих пор гипотеза происхождения болезни предполагает наличие дуоденально-желудочного рефлкжса. Вероятно, речь идёт о значительных рас­стройствах моторики с гастроинтестинальными двигательными наруше­ниями, которые комбинируются с замедленным выделением желудочно­го содержимого. У большинства больных в послеобеденное время обнаруживают снижение активности привратника, а в верхнем отделе тонкой кишки – кратковременные локальные фазные и тонические су­дорожные сокращения.

Клиническая картина складывается из ощущения давления и полно­ты в эпигастральной области, потери аппетита, непереносимости жиров, алкоголя, кофеина, определённых овощей и т.п. (непереносимость не­специфична). Течение болезни исключительно хроническое, жалобы постоянно возобновляются. Типичны тесная связь с состоянием духа и почти регулярные указания на то, что конфликтные переживания и пси­хофизиологические перегрузки «бьют по желудку». Желудок является «спусковым крючком» для всякого рода психогенных факторов.

Эпидемиология. Из числа больных с гастроэнтерологической патоло­гией около 30% имеют чисто функциональные нарушения. В общевра­чебной практике такие жалобы, как ощущение давления в эпигастраль­ной области, переполнения желудка, дурнота, у 50% больных не сопро­вождаются признаками органической патологии. При этом Poser и соавт. (1968) после исключения пептической язвы и опухолей у 55 больных в 35 случаях нашли функциональную гастропатию и в 20 случаях – гистоло­гически верифицированный гастрит. Такое отграничение, конечно, трудно осуществить, поскольку речь не идёт об остром токсическом воспалении слизистой оболочки или хронических атрофических гастритах у пожи­лых людей.

Среди пациентов психосоматической поликлинники функциональные невротические желудочные расстройства встречаются в 4, 9% случаев.

Однозначные корреляции с социальными факторами обнаруживаются у пациентов, работающих посменно, у работающих замужних женщин (двой­ная нагрузка!), а также у людей, приезжающих на работу из пригородов.