Студопедия Главная Случайная страница Задать вопрос

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Экзаменационный билет № 42





Больная 48 лет 1,5 месяца назад оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита, выполнена эндоскопическая холецистэктомия. До операции болела около 6 лет, имел место эпизод кратковременной желтухи, купировавшейся самостоятельно. В настоящее время предъявляет жалобы на тупые умеренной интенсивности боли в правом подреберье в течение 6-7 дней, желтушность склер и обесцвечивание стула в последние 2 суток. Об-но: состояние удовлетворительное, пульс 80/мин., АД 145/80 мм рт.ст., кожные покровы обычной окраски, склеры иктеричны. Живот не вздут, печень по краю реберной дуги, край острый, слабо болезненный при пальпации. Температура 37.2 С. Ан.крови: Нb 142 г/л, эр. 4,2Х1012, L 10Х109. На УЗИ установлено, что печень обычной эхогенности, желчный пузырь не визуализируется, внутрипеченочные желчные ходы не расширены, холедох 12мм в диаметре. Биох.: общ. Билирубин 100,2 ммоль/л, прямой 72 ммоль/л, АЛТ 50 МЕ/л (N 10-35), АСТ 30 МЕ/л, щел. Фосфотаза 400 МЕ/л (N до 240).

 

Тестовые вопросы:


1. Ваш диагноз?

А. Вирусный гепатит, холестаз

Б. Стриктура холедоха, механическая желтуха

В. хронический склерозирующий холангит, желтуха

Г. Холедохолитиаз, механическая желтуха

 

2. Какое исследование необходимо предпринять в первую очередь для уточнения диагноза?

А. В/в холеграфию

Б. Ретроградную панкреатохолангиографию

В. Чрескожную чреспеченочную холангиографию

Г. Проведение полимеразной цепной реакции

 

3. Уровень перечисленных биохимических констант периферической крови:

А. Соответствует норме

Б. Более характерен для гемолитической желтухи

В. Более характерен для паренхиматозной желтухи

Г. Более характерен для механической желтухи

4. В чем причина развившегося патологического состояния?

А. Во время предыдущий госпитализации больная инфицирована вирусом гепатита

Б. Во время операции в холедохе был оставлен камень

В. После операции в холедохе образовался камень

Г. В результате травмы холедоха во время операции сформировалась стриктура холедоха

 

5. Определите тактику лечения:

А.Эндоскопическая папиллосфинктеротомия с удалением камня холедоха или литотрипсией

Б. Необходимо наложение билиодигестивного анастомоза

В. Необходимо наружное дренирование холедоха

Г. Показано консервативное лечение гепатопротекторами, дезинтоксикация, противовирусная терапия

Д. Показано хирургическое лечение стриктуры


Теоретические вопросы:

  1. Клиника холангита?
  2. Причины механической желтухи?
  3. Виды операций при механической желтухе?

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)






Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 242. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия