Ситуационные задачи. В межобластной центр микрохирургии из города УЗадача 1 В межобластной центр микрохирургии из города У. доставлен больной С. с травматической ампутацией верхней конечности на уровне нижней трети предплечья. Края раны ровные, после травмы прошло 4 часа. Отсеченная часть конечности находится в емкости с 0, 25%-ным раствором формалина. 1. Какая операция будет выполнена данному больному? 2. Перечислите условия, при соблюдении которых может быть произведена реплантация отсеченной конечности. Задача 2 Пострадавшему с размозжением стопы и нижней трети голени выполняется двух- лоскутная ампутация голени. Хирург, произведя нужные измерения (длина окружности – 36 см) и рассчитав длину лоскутов (4 см и 8 см), приступил к операции, но на завершающем этапе оказалось, что длины кожно-фасциальных лоскутов не хватает для полноценного закрытия культи. 1. Почему это произошло и что хирург сделал не правильно? 2. Рассчитайте длину лоскутов для данной операции. Занятие 8 Тема: Тренинг по практическим навыкам. Зачет
План проведения итогового занятия На итоговом занятии контроль знаний студентов проводится в соответствии с современными требованиями по трехуровневой системе: 1-й уровень – практические навыки; 2-й уровень – тестовый контроль; 3-й уровень – устный опрос. Знания студентов на всех трех этапах оцениваются по пятибальной системе. При получении неудовлетворительной оценки студент к следующему этапу зачета не допускается.
I. Перечень практических навыков Разложить по группам общехирургические инструменты. Показать позиции скальпеля. Зарядить иглодержатель. Сделать разрез кожи. Рассечь фасцию или апоневроз. Выполнить гемостаз простой лигатурой. Выполнить гемостаз прошивной лигатурой. Произвести перевязку сосуда на протяжении. Наложить швы на кожу. Наложить швы на фасцию или апоневроз. Снять кожные швы. Выполнить проводниковую блокаду нервов на верхней (плечевого сплетения, локтевого, лучевого и срединного нервов) и нижней (бедренного, седалищного) конечностях. Выполнить футлярную анестезию на верхней и нижней конечностях. Произвести пункцию сустава (плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного). Сделать расчет длины лоскутов при лоскутной ампутации. Произвести экзартикуляцию фаланги пальца Обнажить подмышечную артерию. Обнажить плечевую артерию на плече. Обнажить плечевую артерию в локтевой области. Обнажить срединный нерв на предплечье. Обнажить лучевой нерв на предплечье. Обнажить локтевую артерию. Обнажить бедренную артерию. Обнажить седалищный нерв на бедре. Обнажить подколенную артерию. Обнажить переднюю большеберцовую артерию. Обнажить заднюю большеберцовую артерию.
Эталоны ответов Занятие 1 1-а; 2-б; 3-а, в, г, д; 4-б, в, д; 5-б, в, д; 6-а, б, в, г, д; 7-а, б, г, д; 8-а, в; 9-а, б, в, г; 10-а, в, г; 11-в, г; 12-г; 13-а, б, в, д; 14-в, г; 15-а, б, в, г, д; 16-а; 17-в; 18-в; 19-г; 20-д; 21-б, в, д.
Занятие 2 1-в; 2-в, г, д; 3-б, в; 4-б, в; 5-а, б, г; 6-а, б; 7-б; 8-г, д; 9-в; 10-а, б, г; 11-а, в, г, д; 12-а, в; 13-г; 14-а, б, в, г, д; 15-в; 16-в; 17-а, б, в, г, д; 18-а, б, г; 19-г; 20-а, б, г.
Занятие 3 1-а, б, в, г, д; 2-а; 3-в; 4-б; 5-б; 6-в; 7-г; 8-в; 9-г; 10-в; 11-б; 12-б; 13-а, б, в, г, д; 14-а, б, в; 15-а, б, г, д; 16-а, б, в, д; 17-в; 18-г, д; 19-б, в, г.
Занятие 4 1-б, в; 2-а, б, в, г, д; 3-а, б, в, г, д; 4-а, б; 5-а, б, в; 6-а, г; 7-б, в, г; 8-а, д; 9-г; 10-в; 11-г; 12-б.
Занятие 5 1-а, б, в, д; 2-а, в, г, д; 3-г; 4-а, б, г, д; 5-а; 6-в; 7-а, б, г; 8-а, б, д; 9-а, в; 10-а, б, г, д; 11-а, б, в; 12-а, б, в; 13-а, б, г; 14-а; 15-а, г, д; 16-а, б, в; 17-а, в, д; 18-б; 19-а; 20-б.
Занятие 6 1-а, б, в, г, д; 2-а, б, г; 3-а, б, в, д; 4-нет правильных; 5-а, в, г; 6-а, б, в, г; 7-а, б, в; 8-а, б, в, г, д; 9-б, г, д; 10-а; 11-а; 12-а, б, г; 13-а, в, г, д; 14-а, б, в; 15-а, б, г; 16-а; 17-б; 18-б, в, г, д; 19-а, б, в, д; 20-б, в, г, д.
Занятие 7 1-в; 2-д; 3-а, г; 4-а, б, г; 5-а, в; 6-в; 7-а, д; 8-б, г; 9-в, д; 10-д; 11-г; 12-а; 13-в.
Темы седьмого семестра обучения
1. Топографическая анатомия мозгового и лицевого отделов головы. 2. Оперативная хирургия мозгового и лицевого отделов головы. 3.Топографическая анатомия области шеи и оперативная хирургия шеи. 4. Топографическая анатомия и оперативная хирургия грудной стенки. 5. Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов грудной полости. 6. Топографическая анатомия и оперативная хирургия передней брюшной стенки. 7. Топографическая анатомия брюшины. Кишечные швы (операция на трупе). 8. Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов верхнего этажа брюшной полости. Операции на желудке, печени, желчевыводящих путях, селезенке, поджелудочной железе. 9. Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов нижнего этажа брюшной полости. Операции на тонкой кишке и толстой кишке. 10. Топографическая анатомия и оперативная хирургия малого таза. 11. Топографическая анатомия и оперативная хирургия забрюшинного пространства. Зачет.
На педиатрическом и медико-профилактическом факультетах объединены в одно занятие темы 4 и 5, а также 7 и 8.
Занятие 1 Тема: Топографическая анатомия мозгового и лицевого отделов головы
1. Топографическая анатомия лобно-теменно-затылочной области: особенности послойного строения, в т.ч. клетчаточных пространств и распространения в них воспалительных процессов и гематом. Обоснование скальпированных ран. 2. Расположение и ход сосудисто-нервных пучков, топографо-анатомическое обоснование способов гемостаза при кровотечении из сосудов подкожно-жировой клетчатки, сосудов диплоэ, синусов твердой мозговой оболочки. Выбор способа обезболивания. 3. Топографическая анатомия височной области: особенности послойного строения, клетчаточные пространства и пути распространения гематом (в поджевательное пространство, в височно-крыловидное и межкрыловидное пространства). 4. Принципы построения и практическая значимость схемы краниоцеребральной топографии Кронлейна - Брюсовой. Особенности у детей. 5. Наиболее типичные локализации внутричерепных гематом при черепно-мозговой травме. 6. Область сосцевидного отростка: границы трепанационного треугольника Шипо, возможные интра- и послеоперационные осложнения при выполнении трепанации сосцевидного отростка. 7. Топографическая анатомия областей лицевого отдела головы: особенности послойного строения, ход ветвей лицевого нерва (направление и глубина расположения), места выхода ветвей тройничного нерва. 8. Топографическая анатомия околоушно-жевательной области: поверхностная и глубокая части околоушной слюнной железы, взаимоотношение железы с лицевым и ушно-височным нервами, наружной сонной артерией и позадинижнечелюстной веной. Пути распространения воспалительных процессов. 9. Топографическая анатомия глубокой области лица: клетчаточные пространства, их содержимое, источники и пути распространения гнойно-воспалительных процессов. 10. Особенности венозного оттока от мягких тканей головы, вне- и внутричерепные анастомозы. Синусы твердой мозговой оболочки. Особенности строения кавернозного синуса, его взаимоотношение с внутренней сонной артерией и черепно-мозговыми нервами.
|
